埃索美拉唑和奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床疗效分析

龙柳

[摘要] 目的 研究幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者采取奥美拉唑和埃索美拉唑治疗的价值。 方法 方便选取该院2016年7月—2017年10月纳入的120例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者，按照入院顺序分为两组各60例，研究组采取埃索美拉唑，对照组采取奥美拉唑，对比两组临床治疗结果。结果 研究组总有效率95.00%较对照组81.67%高（χ2=8.622，P<0.05）；治疗前两组的腹痛、腹胀、胃灼热以及嗳气症状积分差异无统计学意义（t=0.487，0.466，1.140，0.932，P>0.05）；治疗后研究组症状积分（1.6±0.5）分、（1.8±0.5）分、（1.3±0.4）分以及（1.5±0.4）分均低于对照组（2.8±0.9）分、（2.9±0.9）分、（2.0±0.6）分以及（2.3±0.7）分（t=9.028，8.276，7.519，7.686，P<0.05）。 结论 幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者采取埃索美拉唑治疗效果显著，快速改善临床症状，促进溃疡愈合，为预后提供保障。

[关键词] 幽门螺杆菌；奥美拉唑；胃溃疡；埃索美拉唑

[中圖分类号] R573.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）07（a）-0101-03

Clinical Efficacy of Esomeprazole and Omeprazole in the Treatment of Helicobacter Pylori-associated Gastric Ulcer

LONG Liu

Department of Gastroenterology， Guiyang Hospital， Guiyang， Guizhou Province， 550009 China

[Abstract] Objective This paper tries to study the clinical value of Esomeprazole or Omeprazole in Hp （Helicobacter pylori）-associated gastric ulcer. Methods 120 patients with Hp-associated gastric ulcer treated from July 2016 to October 2017 in the hospital were convenient selected. The subjects were assigned to two groups according to the registration number， 60 cases each group. Patients took the Esomeprazole or Omeprazole， respectively. The therapeutic outcomes were recorded. Results The total effective rate of the study group was 95.00% higher than that of the control group（81.67%）（χ2=8.622， P<0.05）； there was no significant difference in abdominal pain， abdominal distension， heartburn， and hernia symptom scores between the two groups（t=0.487， 0.466， 1.140， 0.932， P>0.05）； After treatment， symptom scores（1.6±0.5）points， （1.8±0.5）points， （1.3±0.4）points， and（1.5±0.4） points were lower in the study group than in the control group （2.8±0.9）points，（2.9±0.9） points， （2.0±0.6） points， and （2.3±0.7）points（t=9.028，8.276，7.519，7.686， P<0.05）. Conclusion The efficacy of esomeprazole in the treatment of Helicobacter pylori-associated gastric ulcer was significant. It quickly improved clinical symptoms and promoted ulcer healing to provide protection for the prognosis.

[Key words] Helicobacter pylori； Omeprazole； Gastric ulcer； Esomeprazole

胃溃疡属于消化道常见疾病，主要是由幽门螺杆菌感染引起。临床症状主要表现为上腹部疼痛、腹胀、恶心呕吐、泛酸嗳气以及胃灼热等，严重者甚至穿孔及出血，威胁患者身体健康。临床上常采取药物进行治疗，并将清除幽门螺杆菌作为治疗目的[1]。但药物种类较多，如何选择安全有效的药物受到医疗界广泛关注。该院展开研究，方便选择2016年7月—2017年10月该院诊治的120例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者，探讨奥美拉唑和埃索美拉唑在幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者治疗中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院诊治的120例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者，按照入院顺序分为两组各60例。研究组男28例，女32例，年龄32～56岁，平均年龄（43.7±2.5）岁；对照组男31例，女29例，年龄31～57岁，平均年龄（44.2±2.6）岁。比较两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

纳入标准[2]：①患者均签署知情同意书，并经过该院伦理委员会批准同意。②均经过临床诊断以及检查确诊。③精神或意识状态较好者，能够听从医护人员安排进行治疗。

排除标准：①研究中采取药物过敏者。②研究前3个月服用过抗生素治疗。③合并穿孔、出血以及梗阻者。④具有上消化道手术史者。

1.2 方法

研究组：第1～2周采取埃索美拉唑（20 mg；国药准字H20046379），20mg/次；阿莫西林（0.25 g；国药准字H23020415），1 g/次；枸橼酸铋钾（0.3 g，国药准字H109 20098），0.22 g/次；甲硝唑（0.2 g，国药准字H14020964），0.4 g/次，2次/d。第3～6周采取埃索美拉唑（20 mg/次）与枸橼酸铋钾（0.22 g/次），2次/d。对照组：第1～2周采取奥美拉唑（20 mg；国药准字H19990114），20 mg/次，2次/d；另三联药物的治疗剂量与研究组相同。第3-6周采取奥美拉唑（20 mg/次）与枸橼酸铋钾（0.22 g/次），2次/d。

1.3 观察指标

患者随访1个月，分别于治疗前、治疗后1个月进行临床症状评分，对比两组治疗结果。临床疗效判定标准[3]：①显效：患者相关症状消退，经检查显示溃疡已经愈合。②有效：患者相关症状缓解，经检查显示溃疡基本愈合。③无效：患者临床症状以及溃疡无变化，甚至加重。随时观察患者治疗前后症状积分变化，根据严重程度记为0～3分，0分表示无症状；1分表示症状较轻，不需要治疗；2分表示症状显著，对生活影响较大，可能需要治疗；3分表示症状严重，需要立即治疗[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果

研究组患者总有效率95.00%，较对照组总有效率81.67%高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 临床症状积分

治疗前两组患者的腹痛、腹胀、胃灼热以及嗳气症状积分比较无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组各症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

胃溃疡属于临床上常见的消化性溃疡，主要发生于贲门与幽门之间。由于患者长期不良饮食使胃黏膜防护能力降低，并牵连黏膜供血变差，从而产生胃溃疡。另外幽门螺杆菌感染属于胃溃疡产生的主要原因[5]。近几年，我国幽门螺杆菌相关性胃溃疡发生率日趋增长，受到医疗界广泛关注。若能够及时选择有效治疗药物，可快速缓解腹痛、腹胀、胃灼热以及嗳气等症状，缩短溃疡愈合时间，促进病情快速恢复。

临床上常采取药物进行治疗，其中奥美拉唑是质子泵抑制剂，属于脂溶性弱碱性药物，可堆积在酸性环境中。经过口服后可广泛分布于胃粘膜壁细胞的分泌小管内，并在酸性环境中转变成亚磺酰胺的活性形式。利用二硫键与壁细胞分泌膜中的质子泵发生不可逆的结合反应，从而产生亚磺酰胺与质子泵的复合物，能够有效抑制酶的活性能力，切断胃酸分泌的最后步骤，在胃酸分泌中具有重要作用，因此被广泛应用于临床。同时采取阿莫西林、枸橼酸铋钾、甲硝唑进行联合治疗，其中阿莫西林属于青霉素类抗生素，可通过抑制细菌的细胞壁合成从而产生灭菌作用，并促进细菌快速成团，随后溶解并破裂。枸橼酸铋钾中主要成分为三钾二枸橼酸铋，在酸性环境中可产生弥散性的保护层，覆盖于溃疡创面上，可有效防止食物或胃酸對溃疡造成伤害。同时降低胃蛋白酶活性能力，促进黏膜分泌前列腺素，对胃粘膜进行保护。加之枸橼酸铋钾对幽门螺杆菌具有较强的杀灭作用，有利于溃疡愈合。甲硝唑属于硝基咪唑衍生物，不仅能够杀灭厌氧微生物，还可对机体内进行还原时产生的代谢物具有抗厌氧菌作用，防止细菌脱氧核糖核酸发生合成反应，影响细菌生长及繁殖，最终使其死亡[6]。联合治疗后虽然能够有效缓解临床症状，但治疗时间较长，降低生活质量。随着医疗水平不断进步，陈德荣[7]认为埃索美拉唑治疗效果更好，清除幽门螺杆菌，改善生活质量，促进病情快速恢复，患者总有效率可达到93.70%。该文研究结果中，研究组总有效率95.00%较对照组81.67%高（P<0.05），与专家结论相符合；治疗前两组的临床症状积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组各症状积分明显低于对照组（P<0.05），说明研究组治疗效果更好，快速改善临床症状，促进溃疡愈合。埃索美拉唑是奥美拉唑的S-异构体，其靶向作用具有明显特异性，从而降低胃酸分泌，防止胃粘膜受损。加之其在血液中药物浓度较高，且维持时间较长，进入机体后肝脏首次代谢率较低，因此其作用效果明显优于奥美拉唑，可有效避免长期使用后产生的耐药性，不需要随时调整剂量，适合临床推广使用[8]。

综上所述，埃索美拉唑在幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者治疗中具有重要作用，明显改善临床症状，促进病情快速恢复，为预后提供保障。

[参考文献]

[1] 张丹，陈爱东，李伶俐，等.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（12）：1631-1633.

[2] 高淑娟，高银虎，许君望，等.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡82例[J].陕西医学杂志，2017，46（9）：1284-1286.

[3] 孙辉，孙涛，李毅，等.埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法在2型糖尿病合并胃溃疡中的效果比较[J].中国综合临床，2015， 31（5）：437-439.

[4] 陈春英.胃溃疡治疗中埃索美拉唑与奥美拉唑的应用与有效性对比研究[J].北方药学，2017，14（9）：16-17.

[5] 臧东方.序贯疗法与四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床观察[J].中国处方药，2016，14（1）：60-61.

[6] 吴冬，胡旭军，林言，等.埃索美拉唑联合喹诺酮类抗生素对幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者炎症因子的影响[J].中国生化药物杂志，2016，36（11）：94-97.

[7] 陈德荣.对比埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效[J].中国实用医药，2015，10（3）：150-152.

[8] 谢洲林，李世雄.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（11）：1515-1517.

（收稿日期：2018-04-01）