分析甲氨蝶呤联合米非司酮在宫外孕治疗中的效果

王兆霞

[摘要] 目的 探究將甲氨蝶蛉联合米非司酮应用于治疗宫外孕的效果。 方法 方便选择该院2012年8月—2017年8月间收治的宫外孕患者60例作为研究对象，通过计算机随机抽签分组的方式，将所有患者分为对照组和实验组，每组中均包含30例患者；对照组患者采用单纯米非司酮口服作为治疗方案，而实验组患者则在此基础上加入甲氨蝶蛉进行治疗，对比两组患者的治疗效果。 结果 治疗完成后，实验组患者的治疗总有效率较对照组明更高，实验组治疗总有效率为90.00%，对照组治疗总有效率为（73.33%），差异有统计学意义（χ2=9.279 5，P=0.002 3）；同时实验组患者的包块消失（16.8±4.9）d，腹痛消失（7.4±2.6）d以及阴道流血消失时间（12.4±2.8）d较对照组明显缩短，差异有统计学意义（t=4.662 7，6.275 7，6.423 3，P<0.05）。 结论 在对宫外孕患者进行临床基础治疗时，应用甲氨蝶蛉联合米非司酮对其进行治疗，能够有效提高患者的治疗效果，并且能够缩短患者的不适感时间，有较高的临床应用价值，是一种有效的治疗方案，值得推广使用。

[关键词] 甲氨蝶呤；米非司酮；宫外孕；治疗效果

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）07（a）-0099-03

Analysis of the Effect of Methotrexate Combined with Mifepristone in the Treatment of Ectopic Pregnancy

WANG Zhao-xia

Department of Obstetrics and Gynecology， Second People's Hospital， Jintan， Jiangsu Province， 213200 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the effect of methotrexate combined with mifepristone in the treatment of ectopic pregnancy. Methods 60 cases of ectopic pregnancy patients admitted between August 2012 and August 2017 in the hospital were convenient selected as the study subjects. All patients were divided into a control group and an experimental group by computer randomization. Each group contained 30 cases； Patients in the control group were treated with mifepristone orally alone as the treatment program， while patients in the experimental group were treated with methamidopipa on the basis of treatment. The treatment effect of the two groups of patients was compared. Results After the treatment was completed， the total effective rate of treatment in the experimental group was higher than that in the control group. The total effective rate in the experimental group was 90.00%， and the total effective rate in the control group was 73.33%. The difference was statistically significant（χ2=9.279 5，P=0.002 3）； At the same time， the mass of the patients in the experimental group disappeared （16.8±4.9）d， disappearance of abdominal pain （7.4±2.6）d， and disappearance time of vaginal bleeding （12.4±2.8）d was significantly shorter than that of the control group and the difference was statistically significant（t=4.662 7， 6.275 7，6.423 3，P<0.05）. Conclusion In the treatment of ectopic pregnancy in patients with basic clinical treatment， the use of methamphetamine combined with mifepristone can effectively improve the patient's treatment effect， and can shorten the patient's discomfort time， has a higher clinical value， and is an effective treatment program， it is worth promoting.

[Key words] Methotrexate； Mifepristone； Ectopic pregnancy； Therapeutic effect

宫外孕是一种临床上十分常见的疾病。其主要是由于在各种因素的综合作用下，导致孕卵未正常着床于子宫内部，反而在子宫外着床发育[1]。妇女在发生这种病症时，容易出现阴道出血以及休克等危重症状，不仅胎儿难以发育完全，而孕妇的生命安全也受到严重影响，其多发于输卵管内[2]。这种病症平时无明显异常，但如果一旦出现破裂或流产时，患者则会表现为阴道出血和腹部剧烈疼痛的症状。在进行临床检查时，可见子宫旁出现包块现象，腹腔内有明显出血[3]。对于这种病症具有较多的临床治疗方案，但手术治疗往往会对患者造成较为严重的创伤，所以多数情况下，采用药物保守治疗，作为主要的治疗方案[4]。该次研究中方便选择该院2012年8月—2017年8月间收治的宫外孕患者60例作为研究对象，探究将甲氨蝶蛉联合米非司酮应用于治疗宫外孕的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的宫外孕患者60例作为研究对象，通过计算机随机抽签分组的方式，将所有患者分为对照组和实验组，每组中均包含30例患者；对照组30例患者中，年龄最小的为23岁，年龄最大的为32岁，其平均年龄值为（24.56±3.91）岁，18例初产妇，12例经产妇或者有流产史；实验组30例患者中，年龄最小的为22岁，年龄最大的为34岁，其平均年龄值为（24.12±3.87）岁，19例初产妇，11例经产妇或者有流产史。该次选出了所有患者均为自愿参与研究，签署知情同意书。且在入院时均存在不同程度的阴道流血和腹痛症状，该次研究经医学伦理委员会批准。将其一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者应用米非司酮（批准文号：国药准字H10950202 生产企业）50 mg口服bid连续应用5 d。实验组患者在此基础上加用甲氨蝶蛉进行治疗，甲氨蝶蛉（国药准字H32026197）是根据体表面积计算剂量的，通常是60～70 mg分两臀肌注，根据患者具体状况，每周用药1～2次即可。两组患者均进行1个疗程（30 d）治疗。

1.3 评价标准

观察两组治疗效果，并记录症状消失时间。治疗效果评价采用宫外孕临床恢复评测表进行调查。治愈：患者阴道流血以及腹痛的临床症状完全消失，经超声检查包块消失。有效：患者流血以及疼痛症状有明顯缓解，偶发流血或疼痛，但经超声检查，包块完全消失。无效：患者各项症状未见好转，包块未消失，或有明显增大情况。

1.4 统计方法

该组所有资料均采用SPSS 21.0统计学软件进行分析。计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗完成后，实验组患者的治疗总有效率较对照组明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；同时实验组患者的包块消失、腹痛消失以及阴道流血消失时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。

3 讨论

随着近年来人们对性观念的转变，使得性行为相对增多，与性相关疾病发病率呈上升趋势[5]。宫外孕是临床常见的一种异位妊娠，属于妇科常见急腹症。该种疾病是指受精卵着床于宫外，且生长发育。该种疾病的存在很容易导致患者出血量较大，从而引发休克现象。如果在早期发现，并及时给予治疗，那么其对于患者的伤害也会相对较小[6]。但是，如果发现时间相对较晚，且患者在无意识间腹部受到损伤，其产生的影响就会相对较大。对于这种疾病，临床多主张手术治疗[7]。在该次研究中，治疗完成后，实验组患者的治疗总有效率较对照组明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；同时实验组患者的包块消失、腹痛消失以及阴道流血消失时间较对照组明显缩短，差异具有统计学意义（P<0.05）。根据研究结果来看，无论是常规手术或是腹腔镜手术，都属于有创手术，需要对患者造成一定的手术创口，才能保证患者的治疗效果。这样也容易导致患者的术后恢复受到影响，严重时，甚至可能导致患者出现感染等病症。在陈明丽[8]的研究中，选择宫外孕患者84例作为该次研究对象，其结果显示，治疗组患者宫外孕疾病药物治疗总时间明显短于对照组；宫外孕药物治疗期间出现的不良反应明显少于对照组；宫外孕疾病药物治疗效果明显优于对照组；在药物治疗前后β-HCG水平的改善幅度明显大于对照组。与该次研究结果基本相同，同时说明了采用这类药物对患者进行治疗不会造成额外的用药不良反应，具有较好的治疗效果。

在临床上，对于未出现破裂出血的患者，多采用药物进行流产治疗，这样可以有效避免对患者造成手术创口，提高患者的治疗后恢复效果[9]。米非司酮能够对患者的孕激素和子宫孕激素受体结合进行抑制，使患者黄体萎缩，促进前列腺素释放而达到停止妊娠的目的。甲氨蝶蛉能够对四氢叶酸的合成进行有效抑制，并且促进滋养细胞增殖，从而破坏患者的绒毛组织，使宫外胚胎发育完全停止并被机体吸收[10]。部分研究显示，将两种药物联合应用，不仅能够促进绒毛组织加速变性坏死，还能阻碍宫外胚胎的发育，从而起到停止妊娠的目的。

实验结果说明，在对宫外孕患者进行临床基础治疗时，应用甲氨蝶蛉联合米非司酮对其进行治疗，能够有效提高患者的治疗效果，并且能够缩短患者的不适感时间，有较高的临床应用价值，是一种有效的治疗方案，值得推广使用。

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[2] 董云虹.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗87例宫外孕的临床分析[J].陕西医学杂志，2016，45（12）：1667-1668.

[3] 尔晓璐，杜洁.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床研究[J].河北医学，2014，20（2）：313-315.

[4] 杨红英，曾凡清，吴南顺，等.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕54例[J].中国药业，2013，22（5）：91-92.

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[6] 褚树枝，燕纪林.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗不同血β-HCG浓度宫外孕的临床研究[J].中国临床医生，2013，41（11）：55-57.

[7] 杜洋，冷永梅.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕临床效果[J].今日健康，2016，15（12）：23-24.

[8] 陈明丽.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床效果评价[J].医药前沿，2017，7（2）：86-87.

[9] 刘小玲.分析米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床效果[J].大家健康，2017，11（3下旬版）：163-164.

[10] 马春晶，徐曼莉，冷有旭，等.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗100例宫外孕效果分析[J].中国保健营养，2017，27（3）：224.

（收稿日期：2018-06-01）