急性胰腺炎消化内科治疗临床效果观察

刘丽 吕晓军

[摘要] 目的 观察并探讨急性胰腺炎消化内科治疗临床效果。 方法 方便选取2016年12月—2017年12月期间该院收治的118例急性胰腺炎患者，所有患者均给予抑制消化液分泌治疗、对症支持治疗及抗感染治疗，对所有患者治疗前后的各种临床指标进行分析与比较。 结果 所有患者的治疗有效率为87.29%，患者治疗前WBC、血淀粉酶、C反应蛋白、PACHE-11 指标分别为（13.57±4.93）×109/L、（527.54±35.67）U/L、（2.17±0.68）g/L、（13.11±5.04）分，治疗后WBC、血淀粉酶、C反应蛋白、PACHE-11 评分分别为（11.14±2.07）×109/L、（238.21±28.57）U/L、（3.61±0.87）g/L、（8.23±2.20）分，（t=3.517 4、8.523 4、6.324 6、7.324 9，P=0.002、0.004、0.003、0.001），患者治疗后的WBC、血淀粉酶、C反应蛋白、PACHE-11评分均显著优于治疗前，两组结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对急性胰腺炎患者采用消化内科治疗法予以治疗后，效果显著，对患者的多种临床指标起到有效的缓解作用，缩短患者的住院治疗时间，提升患者的生存质量及生活质量，值得推广应用。

[关键词] 消化内科治疗；急性胰腺炎；临床治疗效果

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（a）-0080-03

[Abstract] Objective This paper tries to observe and discuss the clinical effects of gastroenterology in acute pancreatitis. Methods Convenient select 118 patients with acute pancreatitis who were admitted to this hospital from December 2016 to December 2017. All patients were given antidigestion fluid therapy， symptomatic supportive therapy and anti-infective therapy. All patients were treated before and after treatment. The indicators are analyzed and compared. Results The effective rate of all patients was 87.29%. Before treatment， WBC， serum amylase， C-reactive protein and PACHE-11 were（13.57±4.93）×109/L and （527.54±35.67）U/L respectively，（2.17±0.68）g/L， （13.11±5.04）points， WBC， serum amylase， C-reactive protein， and PACHE-11 scores after treatment were （11.14±2.07）×109/L， respectively. （238.21±28.57）U/L， （3.61±0.87）g/L， （8.23±2.20） points（t=3.517 4， 8.523 4， 6.324 6， 7.324 9， P=0.002， 0.004， 0.003， 0.001）. After treatment， WBC， serum amylase， C-reactive protein， PACHE-11 score were significantly better than before treatment， the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Treatment of patients with acute pancreatitis after treatment with gastroenterology has a significant effect. It plays an effective role in alleviating various clinical indicators of patients， shortening hospitalization time for patients， and improving the quality of life and quality of life of patients. It is worthy of promotion and application.

[Key words] Gastroenterology treatment； Acute pancreatitis； Clinical treatment effect

在臨床消化内科治疗中急性胰腺炎是十分常见的疾病类型，该疾病出现的原因较多，具体表现为：因多种因素而在不同程度上激活患者胰腺内胰酶，使得患者出现自身消化的炎症反应。在临床上表现在多个方面，即发热、恶心、呕吐等。由于急性胰腺炎具有死亡率高、并发症和发病急等特征，而患者在治疗上不够及时，则会出现脏器功能受损严重问题，严重时会致其死亡。由于部分急性胰腺炎患者病情较轻，并且不具有较好的手术耐受性，针对这些患者主要给予消化内科方式治疗[3]。该研究方便选取2016年12月—2017年12月期间该院收治的118例急性胰腺炎患者，所有患者均给予抑制消化液分泌治疗、对症支持治疗及抗感染治疗，之后，对118例患者在治疗前与治疗后的多个临床指标进行全面分析和比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的118例急性胰腺炎患者作为该次研究对象，其中女性患者人数为62例，男性患者人数为56例，年龄在22～62岁范围内，平均年龄为（45.27±4.63）岁。经过调查，所有患者满足2003年中华医学会消化病分会胰腺疾病学组所制定的关于急性胰腺诊断的相关标准和要求。在其中，一些较为严重的并发症，即急性呼吸窘迫综合征和心、肺、肾等脏器功能受到严重损伤，经过患者与家属的许可及伦理委员会的批准后，显示这118例患者在一般资料上的比较，差异无统计学意义（P>0.05），且具有可比性。

1.2 方法

①選择抑制消化液分泌对急性胰腺炎患者予以治疗。患者自身出现胃酸分泌过多症状时，需要采用蛋白酶抑制剂、质子泵抑制剂及生长抑素进行治疗。奥美拉唑，40 mg/次， 静脉注射，每12 h一次，20万U乌司他丁加入 600 mL 的葡萄糖，静脉滴注，3 次/d[4]。②针对病情比较轻的患者，在治疗方式上可给予甲硝唑类抗生素进行，而病情较为严重的急性胰腺炎患者，在治疗上就可给予降阶梯性抗生素进行。抗生素治疗后及时进行药敏测试。抗生素的用量需要合理控制，避免误用及滥用现象发生[5]。③对症支持治疗。患者在接受治疗的过程中，切记对水和食物的禁用，以此来维持患者体内中水电解质与酸碱处于平衡状态。如果患者出现多个病症，如腰部疼痛、恶心呕吐等，需要对其采用胃道减压措施进行治疗。当患者所出现的症状开始逐渐消失后，才可进食。在此期间，结合患者具有情况，对其进行吸氧治疗，以期能够为患者体内补充足够的血容量。及时给予患者乳果糖、硫酸镁及生大黄等促肠道动力药物，并给予微生态制剂进行肠道细菌菌群的调节，给予谷氨酚胺制剂保护肠道黏膜屏障。

1.3 观察指标

通过对118例急性急性胰腺炎患者治疗后，可将患者在治疗效果上分为3个级别，分别是显效、有效和无效。当患者所出现的恶心呕吐、出血以及腹部疼痛症状基本消失后，且多种指标开始恢复正常，则为显效；而患者在恶心呕吐、出血以及下腹部疼痛等临床症状得到有效缓解，多种指标有所改善，为有效；患者临床症状无任何改变甚至恶化时，则无效。总有效率=显效率+有效率。记录并观察所有患者治疗前后的WBC、血淀粉酶、C反应蛋白、PACHE-11评分等指标。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件统计分析文本数据并进行处理，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，并应用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗显效人数为55例（46.61%），有效人数为48例（40.68%），无效人数为15例（12.71%），治疗总有效率为87.29%。患者治疗前WBC、血淀粉酶、C反应蛋白、PACHE-11 指标分别为（13.57±4.93）×109/L、（447.54±35.67）U/L、（2.17±0.68）g/L、（13.11±5.04）分，治疗后WBC、血淀粉酶、C反应蛋白、PACHE-11 评分分别为（11.14±2.07）×109/L、（238.21±28.57）U/L、（3.61±0.87）g/L、（8.23±2.20）分（t=3.517 4、8.523 4、6.324 6、7.324 9，P=0.002、0.004、0.003、0.001）患者治疗后的WBC、血淀粉酶、C反应蛋白、PACHE-11评分均显著优于治疗前，两组结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

在临床上急性胰腺炎是危害性较大的疾病类型，临床特点有起病迅速、凶险程度高且病情复杂等，因此及时有效的临床治疗方式至关重要[7]。急性胰腺炎的临床治疗中巴个保守治疗及外科手术治疗是常见方法，消化内科属于保守治疗的范畴，具有安全性高、预后性好且治疗效果，明显等多种优点，消化内科治疗方法已经在临床上得到了广泛应用[8]。消化内科治疗对微循环的改善十分重视，需要应用相应药物对胰腺活性进行抑制，减少胰腺分泌量，对于炎症介质恶性循环的减少起到了积极促进作用[9]。对于急性胰腺炎病情较轻者而言，该方法疗效显著，具有极好的预后性，有效减少身体应激反应，减少对患者的机体损伤，安全性较高。

在莎比亚·沙吾提[10]撰写的《用内科综合治疗方案治疗急性胰腺炎的临床疗效分析》一文中，治疗有效率为90.91%，治疗后血淀粉酶指标显著优于治疗前，该文中治疗有效率为87.29%，血淀粉酶指标治疗前后分别为（447.54±35.67）、（238.21±28.57）U/L，二者结果相一致。

该研究选取该院收治的118例急性胰腺炎患者，所有患者均给予抑制消化液分泌治疗、对症支持治疗及抗感染治疗，对所有患者治疗前后的各种临床指标进行分析与比较，治疗后的WBC、血淀粉酶、C反应蛋白、PACHE-11评分均显著优于治疗前，具有较好临床治疗效果。

综上所述，对急性胰腺炎患者通过消化内科治疗法予以治疗，取得的临床治疗效果较为显著，简单来说就是，有效缓解患者的各种临床指标，缩短患者的住院治疗时间，提升患者的生存质量及生活质量，值得推广应用。

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（收稿日期：2018-03-01）