玻璃纤维桩与铸造金属桩在牙体缺损修复中的应用效果观察

王琨　安智广

[摘要] 目的 观察玻璃纤维桩与铸造金属桩在牙体修复中的应用效果。方法 方便收集2015年1—12月于该院口腔科就诊的牙体缺损的患者80例（120顆牙），分为观察组（45例66颗牙）和对照组（35例54颗牙），分别给予玻璃纤维桩与铸造金属桩修复。治疗前，两组患者的性别、年龄、碱性磷酸酶水平、牙周探诊深度等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。随访2年，对比分析两组患者的患牙牙周状况、修复效果、桩核冠损坏情况。 结果 2年后，观察组和对照组碱性磷酸酶水平分别为（435.26±77.35）、（498.33±76.82）μIU，对照组较观察组显著升高，差异有统计学意义（t=3.63，P<0.05）；观察组在修复体完整性、颜色匹配、边缘适合性均优于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.98、6.26、9.80，P<0.05）；观察组桩核冠损坏少于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.02，P<0.05）。结论 与铸造金属桩比较，玻璃纤维桩在牙体缺损修复中的修复效果更好，更美观，对牙周损害更小。

[关键词] 玻璃纤维桩；铸造金属桩；牙体缺损修复

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）07（a）-0071-03

Application Effect of Glass Fiber Piles and Cast Metal Piles in Restoration of Tooth Defects

WANG Kun1， An Zhi-guang2

1.Department of Endodontics， Stomatological Hospital of Qiaoxi， Shijiazhuang， Hebei Province， 050000 China； 2.Department of Stomatology， Hebei Provincial Chest Hospital， Shijiazhuang， Hebei Province， 050047 China

[Abstract] Objective This paper tries to observe the application effect of glass fiber post and cast metal post in dental restoration. Methods Totally 80 patients （120 teeth） were convenient selected from January to December 2015 in the hospital. The patients were divided into observation group （45 cases， 66 teeth） and control group （35 cases， 54 teeth） respectively to give glass fiber post and cast metal post repair. Before treatment， there was no significant difference in gender， age， probing depth and alkaline phosphatase between the two groups （P>0.05）. The patients were followed up for 2 years. The periodontal status， restoration effect， post-core crown damage and repair satisfaction of the two groups were compared. Results Two years later， the alkaline phosphatase levels in the observation group and the control group were （435.26±77.35） μIU vs （498.33±76.82） μIU， respectively， which were significantly higher in the control group than in the observation group （t=3.63， P<0.05）； The integrity， color matching， and marginal suitability of the observation group were better than those of the control group. The difference was statistically significant （χ2=4.98， 6.26， 9.80， P<0.05）； the observation group post and core crown The damage was less than the control group and the difference was statistically significant （χ2=4.02， P<0.05）. Conclusion Compared with cast metal piles， glass fiber piles have a better repair effect on tooth defects and are more aesthetically pleasing and have less periodontal damage.

[Key words] Fiberglass piles； Cast metal piles； Dental defect repair

牙体缺损是指由于种种原因引起的牙体自身硬组织的结构或者外形的破坏、缺损和异常，主要表现为牙体失去了正常的生理功能及解剖形态，造成正常牙体形态、邻结及咬合功能的散失，对面容及咀嚼、发育、牙周组织甚至全身健康均会产生不良影响。轻度的牙体缺损可以采用充填的方法治疗，但如果病变严重，剩余牙体组织脆弱，无法为填充物提供牢固的支持，或者患者对美观有较高的要求，可以采用修复治疗的方法[1-2]。该文方便收集2015年1—12月于该院口腔科就诊的牙体缺损的患者80例，分别给予玻璃纤维桩和铸造金属桩修复，对比两组患者的效果，为临床医生的治疗选择提供证据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析，方便收集该院口腔科就诊的牙体缺损的患者80例（120颗牙），根据选择的修复材料不同分为观察组（45例66颗牙）和对照组（35例54颗牙）。观察组45例（66颗牙）给予玻璃纤维桩修复，其中男25例（36颗牙）例，女20例（30颗牙），平均年龄（35.3±7.2）岁，牙周探诊深度（2.06±0.31）mm，碱性磷酸酶（431.60±71.08）μIU。对照组35例（54颗牙）给予铸造金属桩修复，其中男19例（30颗牙），女16例（24颗牙），平均年龄（37.1±6.4）岁，牙周探诊深度（2.07±0.33）mm，碱性磷酸酶（432.21±70.44）μIU。两组患者的性别、年龄、碱性磷酸酶水平、牙周探诊深度等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均同意入组并签署知情同意书。

1.2 方法

首先根据患者的牙体缺损病因、缺损形态、大小、位置、与周围牙体的关系关系以及患者的要求等制定周密的修复治疗计划，根据患者要求及病变类型选择修复体的种类，进行修复前的各种准备工作，包括患者的口腔卫生宣教、口腔清洗、消毒、牙髓、根尖并的根管治疗、牙周治疗、修复前的正畸治疗等。一切准备工作完成才可以进入修复治疗，包括牙体预备、印模和模型的制取、修复体的技工纸杯，修复体的临床试戴，最后使用粘结水门汀粘固在口腔内。

1.3 观察指标

随访2年，对比分析两组患者的患牙牙周状况、修复效果、桩核冠损坏情况。牙周状况包括牙周探诊深度及碱性磷酸酶水平。修复效果包括修复体完整性、颜色匹配、边缘适合性。桩核冠损坏情况包括修复体松动脱落、牙根折裂、慢性根尖周炎复发、桩钉折断。

1.4 统计方法

数据分析应用SPSS 21.0统计学软件。该研究中计量资料以（x±s）表示，行独立样本t检验；计数资料以例数表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者患牙牙周状况比较

治疗前后两组患者的牙周探诊深度比较均差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的碱性磷酸酶较治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05），对照组碱性磷酸酶较观察组及治疗前均显著升高、差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者修复效果比较

治疗后观察组的修复体完整性、颜色匹配、边缘适合性均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者桩核冠损坏情况比较

观察两组患者的桩核冠损害情况，观察组的成功率较对照组明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

由于龋病、牙外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸形等原因，导致牙体缺损在临床上较常见，对面容及咀嚼、发育、牙周组织甚至全身健康等均会产生不良影响。可采用充填和修复两种方法治疗[3-4]。

桩核冠是修复大面积牙体缺损的一种的修复方法。由于剩余的牙体组织量少，无法单独使用全冠获得牢固支持。为了增加固位，将修复体的一部分插入根管内获得固位，插入根管内的振奋修复体称为桩。早期的桩核冠是一体的，这类用桩插入根管内以获得固位的冠修复体称作核冠。目前所使用的桩冠对传统的桩冠进行了改良，将桩和外面的全冠分开制作，各自独立。

桩的材料选择要考虑美观要求及牙根抗力的影响。传统的桩材料为铸造金属材料，包括镍铬合金、金合金、钛合金等。随着铸造金属桩核的应用，缺点逐渐暴露，主要包括以下几点：由于其是金属材料，所以医学检查会受到干扰；金属材料的桩核都是金属颜色的，透过瓷牙后会是烤瓷牙在灯光下颜色发暗，影响美观；金属桩核的强度远远大于自身的牙根，在受到较大咬合力时，很容易造成力量集中在牙根的某个部位，造成牙根折断，缩短了假牙的使用寿命；游离的金属离子会造成部分患者过敏及组织毒性。近年来，玻璃纤维桩在牙体缺损修复中的使用越来越广泛，且取得了较好的疗效[5-6]。

纤维桩是一种新型的非金属符合牙科修复材料，常与树脂核及冠修复体共同使用来修复大面积牙体缺损。近年来，因为其无金属腐蚀性、良好的生物相容性、优秀的美观性、始终的弹性模量以及操作简单等优势备受牙科医师和患者的青睐，作为大面积牙体缺损修复的首选材料，包括炭纤维桩、玻璃纤维桩、石英纤维桩等，其中玻璃纤维桩应用最广泛。该文将玻璃纤维桩应用于牙体缺损的患者，修复效果更好，更美观，对牙周损害更小，修复满意度更高。在赵廷嗣[7]的研究中，玻璃纤维桩与铸造金属桩分成功率分别为91.55%、76.06%，与该文研究结果一致。因此，玻璃纤维桩在临床上值得推广[8]。

[参考文献]

[1] 陈玉叶，周文清，陈建珊，等.个性化纯钛基台在后牙种植修复的临床应用[J].淮海医药，2016，34（2）：134-136.

[2] 谢莉莉，罗仁惠.个性化氧化锆瓷基台改善后牙区种植修复食物嵌塞效果观察[J].海南医学，2017，28（17）：2891-2893.

[3] 常志明.玻璃纤维桩与金属纤维桩修复牙体缺损的比较[J].中国组织工程研究，2013，17（29）：5309-5315.

[4] 朱亞力，何晓宁.玻璃纤维桩结合CAD/CAM玻璃陶瓷全瓷冠在前牙美学修复中的临床效果研究[J].中国美容医学，2017，26（3）：97-99.

[5] 陈艳，程婷婷，何孔炎，等.RTD纤维桩修复各种牙体缺损的疗效观察[J].中国美容医学，2017（14）：52-54.

[6] 丁波，孙晓梅.两种桩核系统在上前牙不同程度牙体缺损修复中临床疗效观察[J].中国美容医学，2017，20（6）：52-54.

[7] 赵廷嗣.玻璃纤维桩与铸造金属桩在牙体损伤修复中的应用效果分析[J].首都食品与医药，2018，1（2）：11-12.

[8] 廖树芬.玻璃纤维桩与铸造金属桩作用于牙体缺损修复疗效的对比研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2017，27（12）：725-727.

（收稿日期：2018-04-08）