中西医结合治疗带状疱疹30例临床疗效观察

高中云

【摘 要】目的：观察中西医结合治疗带状疱疹患者的回顾性临床分析。方法：将30例带状疱疹患者随机分为治疗组和对照组；对照组用西医抗病毒、营养神经、止痛等综合治疗，治疗组在对照组的基础上加用中药汤剂内服治疗；观察比较两组的止疱时间、止痛时间、结痂时间和临床疗效。结果：治疗组止疱时间、止痛时间、结痂时间明显短于对照组（P均<0.001）；治疗组总有效率为96.67%，对照组总有效率为73.33%，两组比较，差异有显著性（P<0.05）。结论：带状疱疹患者在西药抗病毒、营养神经、止痛的基础上加用中药汤剂内服可以提高临床疗效，值得推广应用。

【关键词】带状疱疹；中西医结合；疼痛；抗病毒

【中图分类号】R365 【文献标志码】

A

【文章编号】1005-0019（2018）11-102-01

带状疱疹是由病毒感染引起的急性疱疹性皮肤病，它常发生于胸背肋及头面部，带状疱疹初起为患部剧烈疼痛，并有灼热感，随即出现栗粒到绿豆大小的水疱，疱疹沿周围神经分布，簇生为条束状，痛如火燎的自限性、急性疮疹性皮肤病。中医称“缠腰火丹”，俗称火带疮、蛇串疮。其自然病程为2-3周，治疗不当或延误治疗时机，可遗留局部瘢痕和神经痛后遗症。其治疗方法很多，且疗效不一，临床多用抗病毒药，如阿昔洛韦、止痛药物等治疗，疗程较长，症状缓解慢。我院选取2016年2月—2017年9月采用中西医结合疗法治疗带状疱疹，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年2月—2017年9月在我院就诊的带状疱疹患者30例，西医诊断符合《皮肤性病学》中“带状疱疹”的诊断标准[1]，中医诊断符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中“蛇串疮”的诊断标准[2]。所有患者均为发病7d内就诊；肝肾功能良好。将30例患者随机分为治疗组和对照组各15例：其中，治疗组15例：男9例，女6例；年龄45～72（59.01+9.67）岁，患病部位：头面部4例，躯干部11例；病程1—7（3.46+1.65）d。对照组15例：男8例，女7例；年龄50—72（59.55+10.21）岁，患病部位：头面部5例，躯干部10例；病程1—7（3.61+1.77）d。两组性别、年龄、病变部位、病程等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予阿昔洛韦注射液0.25g，静脉滴注，2次/d；维生素B1100mg、维生素B120.5mg肌肉注射，1次/d；以碘伏每4小时1次涂擦局部，以7日为一个疗程，观察2个疗程，治疗观察期间，停服其它药物。炉甘石洗剂外用2次/d。治疗组在对照组治疗的基础上加服中药方剂治疗，中药方剂：板蓝根30g、黄芪30g、蒲公英20g、蚤休20g、丹参15g、乳香10g、地肤子10g、苦参10g、丹皮10g、赤芍10g、没药6g、延胡索10g、五灵脂6g、蒲黄6g。病变发于躯干部者加川楝子，发于头部者加川芎，水煎服，1剂/d。两组均以7d为1疗程，连续2个疗程。

1.3 观察指标 ① 观察两组止疱时间、止痛时间、结痂时间。②观察两组疗效。疗效标准[2]：痊愈：皮损消退，疼痛基本消失；显效：皮损大部分消退，疼痛减轻；无效：皮损部分消退，疼痛无减轻：有效率=（痊愈+显效）/总例数x100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.5统计学软件包进行统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组止疱时间、止痛时间、结痂时间明显短于对照组（P均<0.001）；治疗组总有效率为96.67%，对照组总有效率为73.33%，两组比较，差异有显著性（P<0.05）。

3 讨论

带状疱疹为临床常见的疮疡类皮肤病，以皮肤出现透明疱疹和剧烈疼痛为主要症状。目前，对该病的发病机制尚未完全阐明，一般认为是因为水痘、带状疱疹病毒感染，在受侵的神经节内大量生长繁殖，使之发生急性炎症、出血、坏死，急性发作后所遗留的神经组织内的炎症水肿和和出血及瘢痕，加重了对神经细胞的损害，故而疼痛持久存在。并且患者由于受长期剧烈疼痛的折磨，情绪抑郁，心理负担沉重，有些人对生活失去信心。目前国内外治疗疱疹一般使用糖皮质激素、抗病毒药，麻醉性镇痛药等，但疗效多不确切，且激素有免疫抑制等多种副作用，长期使用对患者不利。

祖国医学称该病为蛇串疮、缠腰火丹、蛇丹等《外科大成》描述其临床表现“初生于腰，紫赤如疹，或如水疱痛如火燎”。《医宗金鉴》论及病因病机“俗名蛇串疮，若腰胁生之，系肝火妄动”。本病多因情志内伤或饮食失节而致肝胆火盛，脾经湿热内蕴，复又外感火热时邪，毒热交阻经络，凝结于肌肤，脉络而发为疱疹[4]。中药方剂中的金银花、蒲公英、蚤休、地肤子、苦参清热泻火解毒；丹皮、赤芍、丹参、乳香、没药、五灵脂、蒲黄、延胡索凉血活血、化瘀止痛，黄芪补气扶正围本。现代药理研究证实：板蓝根、蚤休有抗病毒作用；乳香、没药有扩血管作用；丹参有调节免疫、抗炎、镇静镇痛作用，还可改善微循环，帮助组织修复与再生；黄芪中含有皂苷类衍生物、黄酮化合物、多糖、多种氨基酸及微量元素、维生素等物质，能增强机体抵抗力，调节免疫功能，防止和减轻病毒的损害[5]。全方合用，共奏清热解毒、凉血活血、化瘀止痛、扶正固本之功。本文結果显示，治疗组患者的止疱时间、止痛时间、结痂时间明显短于对照组（P均<0.001），总有效率明显高于对照组（P<0.05），说明中西医结合治疗带状疱疹有助于控制病情，减轻疼痛，促进疱疹干枯结痂及局部组织修复，缩短病程，巩固疗效，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 张倍江.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2014：33-35.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，2013：192.

[3] 沈杰，江文，更昔洛韦治疗眼部带状疱疹临床效果观察[J].实用医院临床杂志，2017，9（5）：182--183.

[4] 刘敏娟，方伟，周立志，等.针刺加点刺拔罐配合激光治疗带状疱疹临床研究[J].现代中西医结合杂志，2016，21（27）：3001-3002.

[5] 詹文涛，杨国祥，中药方剂研究进展[M].昆明：云南科技出版社，2015：206-208.