平肝熄风降压组方治疗肝肾阴虚型妊娠期高血压疾病的疗效观察

王旋 王霄 李媛媛 朱慧芳 吕桂凤 王冬杰 常晨阳

【关键词】肾阴虚型妊娠期高血压；心力衰竭；平肝熄风降压组方；疗效

【中图分类号】R271.9 【文献标志码】

A

【文章编号】1005-0019（2018）11-070-02

妊娠期高血压包括妊娠期所见的各种高血压。妊娠期高血压是孕妇最常见的疾病之一，发生率约为10%。妊娠高血压肾损害在古医籍中未见专篇论述，从其临床表现多属于中医学的子肿、子晕、子痫、关格等范畴[1]。其发生多因素体正气不足，又加邪气入侵所致，亦有因失血、胎毒所致者[2]。选取2015年 1 月-2016 年12 月收治的 68例肝肾阴虚型妊娠期高血压疾病患者，观察组34例患者采用平肝熄风降压组方治疗，效果明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年 1 月-2016 年12 月收治的 68例肝肾阴虚型妊娠期高血压疾病患者随机分为对照组和观察组各34例，临床诊断以美国纽约心脏病协会的标准和中医诊断标准为准。其中观察组患者的年龄在22-33岁之间，平均年龄（26.18±2.16）岁，孕周在 36-38 周之间有14例，38-39 周之间有20例；观察组患者的年龄在 23-31 岁之间，平均年龄（25.31±1.97）岁，孕周在 36-37 周之间有12例，38-39周之间有22例。两组妊娠期高血压疾病患者的年龄、孕周等一般资料之间的差异不具有统计学意义（P>0.05），所有纳入研究的肝肾阴虚型妊娠期高血压疾病的患者均经中医辩证为肝肾阴虚型妊娠期高血压疾病。本次纳入研究的肝肾阴虚型妊娠期高血压疾病的患者均知情并签署知情同意书。本次研究符合医院伦理委员会规定。

1.2 方法 对照组肝肾阴虚型妊娠期高血压疾病患者给予常规的强心、利尿等综合治疗，采用低盐饮食，强心氧疗以及使用速尿、西地兰等药物实施利尿处理，纠正肝肾阴虚型妊娠期高血压疾病患者的心衰症状。

观察组在对组基础上行加用磷酸肌酸钠针 2.0g/ d（北京利祥制药有限公司生产）联合中医辩证治疗，方用平肝熄风汤：桑叶12 g，菊花15 g，夏枯草15 g，黄芩10 g，生白芍30 g，黑芝麻30 g，怀牛膝12 g，生龙牡24g，丹参15 g，泽泻15 g，杜仲15 g，桑寄生15 g，生甘草10 g。若血患者血压升高、头晕头痛甚者另加钩藤20g、炒川楝子12 g、生龙齿15 g；患者有蛋白尿者另加鹿衔草10 g、益母草15 g、山药15 g。2周为一个疗程。

1.3 观察指标 每2周观察两组妊娠期高血压疾病患者在治疗前后的临床症状改变情况，如心慌、咳嗽、气短、呼吸困难等，肺底湿罗音是否持续存在，肝脏的肿大情况，呼吸急促等。同时观察两组肝肾阴虚型妊娠期高血压疾病患者的不良反应情况，利用中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议修订统一标准全国妊高征评分指数进行临床疗效评价，每3 d进行1次评价。

1.4 统计学处理 本组研究中全部数据都选择SPSS19.0统计软件统计，计量资料利用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗后收缩压、舒张压值分别为（125.68±5.32）、（80.45±3.29）mm Hg，均低于对照组（140.21±6.89）、（86.58±5.24）mm Hg，P<0.05，差异具有统计意义。

3 讨论

肝肾阴虚型妊娠期高血压疾病患者临床表现妊娠中后期，面浮肢肿，腰以下尤甚，按之不起，伴心悸气短，纳差便溏，肢困乏力，腰酸困不适[3]。舌质淡，边有齿痕，苔白润，脉沉细。肾气素虚，孕后精血下聚养胎，阻遏肾阳，不能化气行水，且肾为胃之关，肾阳不布，关门不利，膀胱气化失司，水聚而从其类，泛溢而为水肿[4]。现代医学认为，本病的基本病理变化为全身小动脉痉挛及钠离子潴留，血流动力学检测表明，本病患者存在微循环障碍和血液浓缩现象。先兆子痫患者胎盘的超微结构改变，也有局部循环障碍的表现。这些变化与中医“血瘀”概念相一致。故应用活血化瘀药，根据不同病情，或配平肝潜阳，或配理气行水，可获得较好疗效[5]。平肝熄风降压组方重用白芍、黑芝麻以滋养肝肾、敛肝和营；辅以桑叶、菊花、夏枯草、黄芩以清热，散风；生龙牡以养育肝阴，震慑浮阳；怀牛膝以引血下行；辅以丹参畅血脉而散血分之热，辅以泽泻泻肾浊而补不足之阴；辅以桑寄生、杜仲补肝肾而除虚风，共奏滋养肝肾、平肝熄风之功效。平肝熄风降压组方中药降压疗效明显，作用较持久，能使中、重度妊高征向轻型转变或消失症状，防止子痫的發生，降低产后高血压遗留率。且对妊高征异常的血液流变指标能起双向调节作用，使高值下降，低值上升，以使各流变因素相互协调，保持平衡。

通过本研究表明，对照组患者给予常规的强心、利尿等综合治疗，观察组患者在对照组基础上采用平肝熄风降压组方治疗，治疗后观察组患者治疗后收缩压、舒张压值分别为（125.68±5.32）、（80.45±3.29）mm Hg，均低于对照组（140.21±6.89）、（86.58±5.24）mm Hg，P<0.05，差异具有统计意义。因此，肾阴虚型妊娠期高血压疾病孕妇应按时接受孕期检查，及早预防妊娠高血压为避免诱发心力衰竭的主要原因；平肝熄风降压组方治疗对肝肾阴虚型妊娠期高血压疾病患者可有效降低患者的血压。

参考文献

[1] 熊秀林，周翔，胡小荣. 中医药治疗妊娠期高血压的研究进展[J]. 江西中医药，2017，48（02）：272-273.

[2] 李婕，蒋卫民，李海涛，等. 中医药治疗妊娠期高血压疾病的研究进展[J]. 辽宁中医杂志，2016，43（05）：111-112.

[3] 丁携云，求珍亚，陆林飞，等. 健脾利湿方联合硫酸镁及钙离子拮抗剂治疗妊娠期高血压的效果[J]. 中国生化药物杂志，2016，36（04）：121-123.

[4] 孙玲珍. 早发型子痫前期中西医结合治疗的临床疗效观察[J]. 中国妇幼保健，2016，31（05）：934-935.

[5] 张云梅，王强. 中西医结合治疗妊娠期高血压疾病的临床分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（15）：33-35.