微动敏感床垫与可穿戴设备在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停睡眠初筛中的应用

罗向前 杨李强 钟建文

【摘要】 目的：探讨微动敏感床垫与可穿戴设备在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）睡眠初筛中的应用价值。方法：选取本院于2017年1-10月收治的54例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停患儿作为研究对象，所有患儿均分别接受多导睡眠监测、微动敏感床垫、可穿戴设备三种方式检测睡眠，并以多导睡眠监测结果为标准，评价微动敏感床垫与可穿戴设备两种检测方式的临床相关指标、病情分级及一次监测成功率。结果：54例患儿采用不同方式检测后LSaO2、MSaO2与ODI指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。采用可穿戴设备、微动敏感床垫的一次检测成功率均为96.30%，均明显高于多导睡眠监测的83.33%，差异均有统计学意义（字2=8.200、8.200，P=0.017、0.017）。患儿采用不同方式检测后病情分级情况比较，差异无统计学意义（字2=0.650，P=0.996）。结论：微动敏感床垫与可穿戴设备在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停睡眠初筛中的应用效果显著，可准确检测儿童OSA的临床相关指标，判断其严重程度，均具有较高的一次检测成功率，值得临床推广。

【关键词】 微动敏感床垫； 可穿戴设备； 阻塞性睡眠呼吸暂停

【Abstract】 Objective：To explore the application value of the micro-sensitive mattress and wearable device in primary screening of sleep in children with OSA.Method：A total of 54 children with OSA treated in our hospital from January to October 2017 were selected as the study objected.All the children were received polysomnography， micro-sensitive mattress and wearable device.Based on the results of polysomnography，the clinical related indexes，disease grade and first monitoring success rate of micromotion sensitive mattresses and wearable devices were evaluated.Result：There were no significant differences in clinical related indexes of LSaO2，MSaO2 and ODI of 54 children with different methods（P>0.05）.The first monitoring success rate of micromotion sensitive mattresses and wearable devices were 96.30%，which were significantly higher than 83.33 % of polysomnography monitoring system， the differences were statistically significant（字2=8.200，8.200；P=0.017，0.017）.There were no significant differences in the grading of the disease after different testing methods in children （字2=0.650，P=0.996）. Conclusion：The micro-sensitive mattress and wearable device are effective in the primary screening of the children with OSA，they can accurately monitor the clinical indexes and judge the severity of OSA，all of which have a high first monitoring success rate and are worth popularizing.

【Key words】 Micro-sensitive mattress； Wearable devices； Obstructive sleep apnea

First-authors address：Shenzhen Hospital of Southern Medical University，Shenzhen 518000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.20.023

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是因儿童上呼吸道发生阻塞性病变而导致的通气、睡眠结构异常等一系列临床综合征的总称，若治疗不及時，往往容易引发生长发育异常、全身多系统损伤等[1-2]。目前临床上对该病的诊断以多导睡眠监测结果作为金标准[3]。随着对诊断的舒适性、便捷性、顺应性的需求越来越高，多导睡眠监测的局限也越来越显著，如检查需要在患者头面、颈、胸部及四肢安放多个电极传感器，导致仪器连接复杂，以及电极脱落降低一次诊断成功率，检测过程干扰患儿睡眠等[4-5]。因此临床急需一种对患儿睡眠干扰小且诊断精准的睡眠监测方法，微动敏感床垫、可穿戴设备等方法应运而生，其中微动敏感床垫可以让患儿在近似自然状态下接受睡眠呼吸监测，有效降低检测干扰和生理、心理负荷[6-7]，而后者主要有操作简便、费用较低，且准确度较高等优势。因此，本文将通过实例比较研究，探讨微动敏感床垫与可穿戴设备在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停睡眠初筛中的应用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2017年1-10月收治的54例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停患儿作为研究对象，所有患儿均分别接受多导睡眠监测、微动敏感床垫、可穿戴设备三种方式检测睡眠。其中男26例，女28例；年龄3～11岁，平均（6.12±2.16）岁；体质量指数13.32～19.18 kg/m2。纳入标准：（1）所有患儿均符合儿童OSA诊断标准；（2）主要临床病症均为睡眠打鼾、多动、张口呼吸、憋气、鼻塞、流涕、烦躁等[8]。排除标准：精神疾病；严重的心、肺、肝、肾功能异常等。所有患儿家属均知晓本研究并签署知情同意书，该研究已经通过伦理委员会批准。

1.2 监测方法 对患儿分别进行多导睡眠监测、微动敏感床垫、可穿戴设备三种方式检测睡眠，其中多导睡眠监测图检测系统使用康迪64导多导睡眠监测仪，微动敏感床垫式睡眠监测系统使用扬升科技的RS-610，可穿戴设备则采用舒气通血氧监测手环。所得数据由两名医生分别进行统计和分析，然后汇总判断。

1.3 观察指标与判定标准 记录和分析患儿采用不同方式检测后的临床相关指标、一次检测成功率以及病情分级情况。其中儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床相关指标主要包括最低氧饱和度（LSaO2）、平均血氧饱和度（MSaO2）以及氧减指数（ODI）[9-10]；一次检测成功率主要是记录检测过程中各种引起监测失败的异常情况，如电极脱落、睡眠时间短、鼻气流脱落、SpO2信号流失。根据国内最新的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通综合征诊断标准，将其分为单纯性鼾症、轻度、中度和重度，若呼吸暂停低通气指数（AHI）在5～10次/h或阻塞性呼吸暂停指数（OAI）在1～5次/h则为轻度；若AHI在10～20次/h或OAI在5～10次/h则为中度；若AHI>20次/h或OAI>10次/h则为重度[11]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，多组间比较采用F检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿采用不同方式监测后临床相关指标比较 54例患儿采用不同方式检测后LSaO2、MSaO2、ODI指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 患儿采用不同方式监测后检测成功情况比较 54例患儿采用不同方式测量后，采用可穿戴设备、微动敏感床垫的一次检测成功率均为96.30%，均明显高于多导睡眠监测的83.33%，差异均有统计学意义（字2=8.200、8.200，P=0.017、0.017）。引起多导睡眠监测失败的主要原因是电极脱落和SpO2信号消失。见表2。

2.3 患儿采用不同方式监测后病情分级情况比较 54例患儿采用不同方式测量后，其病情分级情况比较，差异无统计学意义（字2=0.650，P=0.996），见表3。

3 讨论

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征作为临床较常见的一种睡眠呼吸异常疾病，其主要临床病症为白天嗜睡、夜间睡眠打鼾并且伴随呼吸暂停[12]，而呼吸暂停现象可能导致患儿夜间出现低氧、高碳酸血症，进而引起一系列疾病，如冠心病、高血压、脑血管疾病等，甚至可能引起患儿夜间猝死。多导睡眠监测在临床诊断中应用最可靠，可连续监测多个神经电生理信号、呼吸运动、心肺变量等信息，检测信息非常广泛，在睡眠呼吸紊乱和失眠的诊断中，以及在疗效的评估中意义重大[13]。但由于多导睡眠图技术复杂，费用较高，需要漫长的等待，以及需要专业技术人员的指导，对昼夜节律紊乱患儿需多晚重复监测，无法对重点部分进行详细的脑电图分析等等，导致一些便携的、经济的、简易的睡眠监测设备出现，如可穿戴设备、微动敏感床垫等[14]。尽管对于这些新型的监测设备是否能代替多导睡眠监测存在争议，但是新型监测设备技术的发展越来越成熟，监测信息越来越丰富，监测效率、准确性也越来越高，以及对患儿睡眠干扰越来越少，其的发展在临床中的运用也越来越广泛[15-16]。

此次研究表明，可穿戴设备、微动敏感床垫两种监测系统监测的OSA临床相关指标最低氧饱和度、平均氧饱和度、氧减指数水平、疾病分型与多导睡眠监测结果无显著性差异，说明可穿戴设备、微动敏感床垫对于血氧的变化、氧减指数以及疾病分型的判断等与PSG比较具有较高的一致性，可以判断可穿戴设备、微动敏感床垫检测数据、监测准确性可靠，可应用于临床。但是，研究显示可穿戴设备、微动敏感床垫的一次检测成功率均明显高于多导睡眠监测，差异均有统计学意义（字2=8.200、8.200，P=0.017、0.017）。进一步表明可穿戴设备、微动敏感床垫对OSA检测具有更高的一次监测成功率，其中多导睡眠监测仪在第一次监测过程中出现了9例失败的情况，如电极脱落、睡眠时间短等，但经过及时处理后再次检测，全部检测成功。进一步分析发现，一次检测失败主要是由于患儿不适应新环境，产生抵制、恐惧的心理，频繁体位转换导致电极脱落，降低依从性，以及监测过程中使用较多的电极导致家长的不理解，干扰监测。因此以后检测前，可对家长进行专业知识的讲解，配合医生对患儿开展心理疏导，提高监测舒适度和成功率[15，17-18]。以及安排醫护人员定时检查，及时处理监测失败情况，可有效提高一次检测成功率。可穿戴设备使用电极数较少，微动敏感床垫完全不使用电极，让患者在接近自然的状态下接受监测，操作简便，均对患儿睡眠干扰较少，有效降低或者避免电极脱落等的发生[19]。此次试验例数有限，不能完全反应三种监测技术应对各种类型儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的优劣，例如可穿戴设备仅能监测少数指标（ODI指数、脉率、呼吸运动等），两种技术对于患儿睡眠结构、肌肉松弛度的判断精确度相对不够等，因此，仍需进一步研究和开发。

综上所述，微动敏感床垫与可穿戴设备在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停睡眠初筛中的应用效果显著，可准确检测儿童OSA的临床相关指标，判断其严重程度，均具有较高的一次检测成功率，值得临床推广。

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（收稿日期：2018-04-08） （本文编辑：李莹莹）