瑞舒伐他汀对冠心病PCI术后心绞痛的临床疗效

赖绍斌 庾海清 石镇涛

【摘要】 目的：分析冠心病（CHD）PCI术后心绞痛患者采用瑞舒伐他汀治疗的临床效果。方法：选取2015年1月-2018年1月于本院收治的冠心病PCI术后心绞痛患者610例为研究对象，依据不同的治疗方式将其分为对照组和观察组，每组305例。两组均接受常规治疗，在此基础上，于术前7 d对照组采用阿托伐他汀钙片进行治疗，观察组采用瑞舒伐他汀进行治疗，对比两组治疗前后血脂、炎性因子、心肌损伤指标、血管内皮功能指标水平变化，以及心绞痛发作情况。结果：治疗后，观察组各项血脂指标水平均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。与治疗前对比，观察组治疗后INF-γ、INF-α、hs-CRP水平均有所提高，差异均有统计学意义（P<0.05）；而IL-10、IL-6提高幅度不大，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，对照组各项炎性因子指标水平均显著提高，且均高于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的N0水平高于对照组，ET-1水平低于对照组，差异均有统计学意义（t=12.678 2、18.732 1，P=0.000 0、0.000 0）。結论：冠心病PCI术后心绞痛患者采用瑞舒伐他汀治疗的临床效果显著，能有效改善患者的炎性因子水平、血管内皮功能与血脂水平，值得推广。

【关键词】 冠心病； PCI术； 心绞痛； 瑞舒伐他汀

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of Rosuvastatin on angina pectoris after PCI in patients with coronary heart disease （CHD）.Method：A total of 610 patients with angina pectoris after PCI coronary heart disease who were treated in our hospital from January 2015 to January 2018 were selected as the study objects.According to the different treatment methods，they were divided into control group and observation group，305 cases in each group.Both groups were received conventional treatment，the control group was treated with Atorvastatin Calcium Tablets before surgery 7 d on basis of this，the observation group was treated with Rosuvastatin.The changes of blood lipids，inflammatory factors，myocardial damage markers，vascular endothelium function and angina pectoris between the two groups were compared before and after treatment.Result：After treatment，the blood lipid levels in the observation group were better than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Compared with before treatment，the levels of INF-γ，INF-α and hs-CRP in the observation group were increased after treatment，the differences were statistically significant（P<0.05），while the increase of IL-10 and IL-6 were not significant （P>0.05）.After treatment，the levels of inflammatory factors in the control group were significantly increased and higher than those in the observation group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After treatment，the level of NO in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the level of ET-1 was significantly lower than that in the control group，the differences were statistically significant（t=12.678 2，18.732 1；P=0.000 0，0.000 0）.

Conclusion：The clinical effect of Rosuvastatin in the treatment of coronary heart disease after PCI patients with angina pectoris is significant，it can effectively improve the level of inflammatory factors， vascular endothelial function and blood lipids in patients with coronary heart disease，it is worthy of promotion.

【Key words】 Coronary heart disease； PCI surgery； Angina pectoris； Rosuvastatin

First-authors address：Zhaoqing First Peoples Hospital，Zhaoqing 526040，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.20.003

近年来，随着社会经济发展水平不断提高、人口老龄化现象加剧，我国冠心病（coronary heart disease，CHD）患者数量显著增多，是造成心源性猝死与急性心肌梗死的重要原因[1-2]。现阶段，冠状动脉介入术（PCI术）被广泛应用于冠心病治疗中，虽然该手术方式能迅速产生作用，具有较高的即刻成功率，但是手术过程中置入支架的同时会对血管内膜形成刺激，在一定程度上促使其受到损伤，促使微血管形成，脂質斑块脱落，进而损伤血管内皮功能与结构[3-4]。除此之外，该手术方式虽然能促使患者预后得到有效改善，但是还有大部分患者治疗后依旧持续性存在心绞痛、胸闷等症状，具有较大的二次血运重建风险，会显著提高并发症发生率，患者接受度较低[5-6]。为此，为了将各种心血管事件发生率降低，提高患者生活质量，需要对其加强药物治疗。研究显示，他汀类药物不仅具有良好的调血脂作用，而且还能促使机体炎症反应减轻，血管内皮生理功能得到改善，有效缓解冠心病患者冠心病PCI术后心绞痛程度。阿托伐他汀钙片与瑞舒伐他汀均属于临床常用的他汀类药物，本研究将其应用于冠心病PCI术后心绞痛患者治疗中，并对其应用效果进行了对比探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月-2018年1月在本院接受治疗的冠心病PCI术后心绞痛患者610例为研究对象，依据不同的治疗方式将其分为对照组和观察组，每组305例。纳入标准：冠状动脉造影确诊均为冠心病；均自愿参与研究；均依从性较高；发病前14 d内未采用他汀类药物治疗。排除标准：急诊时行PCI术；左室射血分数在30%以下；恶性肿瘤；合并其他炎症性疾病；重度肝、肾功能不全；对他汀类药物成分过敏。所有患者均知晓本研究，并签署知情同意书。该研究已获医院伦理委员会批准。

1.2 方法 两组患者均接受常规治疗，即根据患者实际情况，采用血管紧张素-醛固酮受体拮抗剂、抗血小板聚集、抗凝、硝酸酯类、β受体阻滞剂与阿司匹林等药物对患者进行对症治疗。在此基础上，再分别采用不同药物对两组患者进行治疗。对照组于术前7 d给予患者阿托伐他汀钙片（立普妥，生产厂家：辉瑞制药有限公司，注册证号：国药准字H20051407）口服，20 mg/次，1次/d。观察组于术前7 d给予患者瑞舒伐他汀（可定，生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字J20120006）口服，10 mg/次，1次/d。两组患者均连续接受1周治疗。

1.3 观察指标 （1）对比两组治疗前后血脂指标变化情况，包括低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、甘油三酯（TG）与总胆固醇（TC）。（2）对比两组治疗前后炎性因子指标变化情况，包括肿瘤坏死因子-γ（INF-γ）、肿瘤坏死因子-α（INF-α）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白介素-10（IL-10）、白介素-6（IL-6）。（3）对比两组治疗前后血管内皮功能指标变化情况，包括血清一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）。（4）对比两组治疗前后心绞痛发作情况，包括心绞痛发作频率与持续时间。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料对比 观察组男205例，女100例；平均年龄（65.28±16.28）岁；稳定型心绞痛185例，非稳定型心绞痛120例。对照组男220例，女85例；平均年龄（66.09±17.02）岁；稳定型心绞痛190例，非稳定型心绞痛115例。两组患者的性别、年龄等一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组治疗前后血脂指标变化情况对比 治疗前，两组患者的LDL-C、HDL-C、TG与TC血脂指标水平对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。与治疗前对比，治疗后两组LDL-C、TG与TC水平均有所降低，HDL-C水平均有所提高；观察组各项血脂指标水平均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组治疗前后炎性因子变化情况对比 与治疗前对比，观察组治疗后INF-γ、INF-α、hs-CRP水平均有所提高，差异均有统计学意义（P<0.05）；而IL-10、IL-6提高幅度不大，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，对照组各项炎性因子指标水平均显著提高，且均高于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组治疗前后血管内皮功能指标变化情况对比 治疗前，两组患者NO、ET-1指标水平对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。与治疗前对比，两组治疗后NO水平均有所提高，ET-1水平有所降低，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的N0水平高于对照组，ET-1水平低于对照组，差异均有统计学意义（t=12.678 2、18.732 1，P=0.000 0、0.000 0）。见表3。

2.5 两组治疗前后心绞痛发作情况对比 治疗前，两组患者心绞痛发作频率与持续时间对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。与治疗前对比，两组治疗后的心绞痛发作频率均有所降低，持续时间有所缩短，且观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。