麻杏二陈汤的质量标准及其临床应用研究进展

李晓俊 李奎武

【摘 要】本文分析和总结了近年来关于麻杏二陈汤质量标准和临床应用的医学文献，并从麻杏二陈汤的质量标准、麻杏二陈汤的临床应用两个方向分析了麻杏二陈汤在临床医学中的应用，旨在为麻杏二陈汤的应用提供参考意见。

【关键词】麻杏二陈汤；标准；临床效果；研究

【中图分类号】R395 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-291-02

麻杏二陈汤是王力宁教授近年来总结出来的经验方，此方中包含了射干、僵蚕、炙麻黄、法半夏、杏仁、细辛、莱菔子、甘草、陈皮、茯苓10种中药，上述药物的共同应用能够起到驱寒化痰止咳的功效，因此主要被应用在咳嗽等肺部系统疾病治疗中。

1 麻杏二陈汤的质量标准

关于麻杏二陈汤质量标准的研究文献偏向于其煮散剂，主要原因是煮散剂具有煎出率较高、患者服用便捷、节省时间等优势。在麻杏二陈汤10种中药中，现已有炙麻黄（盐酸麻黄碱）、射干（射干苷）、杏仁（苦杏仁苷）、陈皮（橙皮苷）四种药物有质量标准研究文献，具体如下。

刘倩等人在2013年通过HPLC法测量了苦杏仁苷和盐酸麻黄碱的含量，具体方式是以甲醇-乙腈-0.01%磷酸（10：10：80）为C18Diamonsil柱的流动相，此时的检测波长为207nm；此外，研究人员还测量了射干苷和橙皮苷含量，具体方式是以乙腈-水（21：79）为C18Diamonsil柱的流动相，此时的检测波长为283nm。陈金月等人在2013年研究了麻杏二陈汤煮散剂的优化因素，具体方式是在浸泡10分钟且煎煮10分钟的条件下，对煮散剂中的药物成分进行测量，发现盐酸麻黄碱和苦心仁苷含量最高。

2 麻杏二陈汤的临床应用

2.1 在小儿特禀质咳嗽治疗中的应用 小儿特禀质咳嗽的主要临床症状是咳嗽，患者的体质属于特禀质，西医上关于此疾病的临床解释较为复杂，从中医辩证治疗的角度而言，此疾病病因为素体痰湿内盛，具有发病时间较长和反复发作的特点，如果没有得到及时针对治疗，可能会进一步延伸为慢性咳嗽和难治疗哮喘。目前，临床医学上有部分医护人员选择麻杏二陈汤联合西药治疗小儿特禀质咳嗽，具体如下。

杨黎明2015年在小儿特禀质咳嗽治疗中应用了麻杏二陈汤联合孟鲁司特钠方式，实验结果显示两种药物联合应用的治疗有效率为93.5%，超过了孟鲁司特钠单独应用的80%，并且，联合治疗组患者的咳嗽时间明显缩短。王力宁等人在2012年在小儿特禀质咳嗽治疗中应用了麻杏二陈汤煮散剂方式和麻杏二陈汤汤饮片方式，实验结果显示两种治疗方式的治疗效果和治疗疗程不存在显著差异。

2.2 在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中的应用 咳嗽变异性哮喘属于其中隐匿哮喘，具有确诊难度较大的特点，其主要原因是该疾病不会出现呼吸困难等显著临床症状。小儿咳嗽变异性哮喘的临床症状有呼吸困难、干咳、喘鸣等，发病持续时间较长，临床医学上应用的西药主要有、肾上腺皮质激素、β2-受体激动剂，近年来麻杏二陈汤开始被应用在其治疗中。许德军2014年在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中应用了麻杏二陈汤和茶碱类药物方式，实验结果显示麻杏二陈汤应用的治疗有效率为95%，超过了茶碱类药物应用的85%。王力宁2012年在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中应用了麻杏二陈汤和肾上腺皮质激素方式，实验结果显示麻杏二陈汤应用的治疗有效率为93%，腺皮质激素应用的治疗有效率为92%，两者无显著差异，但是麻杏二陈汤应用的不良反应要少于腺皮质激素应用。

2.3 在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用 慢性阻塞性肺疾病是一种慢性呼吸道疾病，并且长期以往会延伸为肺源性心脏病，从中医辩证治疗的角度而言，此疾病病因为患者的肺部长期受到外邪侵袭，长期以往致使肺气受损。

焦丽杰2000年在慢性阻塞性肺疾病治疗中应用了麻杏二陈汤，并用苏子、白芥子、前胡、地龙、丹参代替了其中的射干、僵蚕、细辛，进而更好的提高了麻杏二陈汤的化痰降浊、宣肺平喘、活血化瘀效果。帅利群等人2015年在慢性阻塞性肺疾病治疗中应用了麻杏二陈汤和西药治疗方式，实验结果显示麻杏二陈汤应用的治疗有效率为93.2%，超过了茶碱类药物应用的85.2%，并且麻杏二陈汤在改善患者痰量和肺部功能上效果更加显著。

2.4 在慢性支气管炎治疗中的应用 慢性支气管炎表现为感染因素引起患者气管及其周围组织出现炎症，临床症状为咳嗽和喘息，中医多将慢性支气管炎归为到咳嗽疾病中，临床医学上有部分医护人员选择麻杏二陈汤联合西药治疗小儿特禀质咳嗽，通过中医治疗方式来弥补西医治疗方式反复发作的特点，通过西医治疗方式来弥补中医治疗方式治疗效果缓慢的特点。

赵家虎和孔增科2004年和1990年分别在慢性支气管炎治疗中麻杏二陈汤联合西药方式，实验结果显示两种药物联合应用的治疗有效率为94%，超过了西药单独应用的85%。

结束语

总之，麻杏二陈汤适合应用在小儿特禀质咳嗽、小儿咳嗽变异性哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎治疗中，并且其联合西药治疗方式的治疗有效率普遍高于单独应用西药的治疗有效率。為此，医护人员针对慢性呼吸系统疾病时，可以选择应用麻杏二陈汤治疗方式，并结合患者实际情况配合其他药物。

参考文献

[1] 许德军.麻杏二陈汤加减治疗40例小儿咳嗽变异性哮喘的近期疗效观察[J].中国实用医药，2014，9（30）：33-34.

[2] 刘倩，陈金月，黄权芳，莫小林.HPLC法同时测定麻杏二陈汤煮散剂中盐酸麻黄碱和苦杏仁苷的含量[J].中医药导报，2013，19（01）：80-82.

[3] 王力宁，冯春辉，陈金月，姚勇志，蒙雪春.麻杏二陈汤煮散治疗小儿特禀质咳嗽的临床研究[J].中医儿科杂志，2012，8（05）：32-35.

[4] 张金平.加味麻杏二陈汤治疗慢性支气管炎50例[J].陕西中医，2000（10）：471.