手术室对急诊颅脑外伤手术配合新进展

陈远朝 杨杰 胡丽芬

【摘 要】目的：对进行急诊开颅手术的手术配合方法进行探讨。方法：选取我院2015年2月～2016年12月收治的病例607例，随机分成观察组与对照组，对照组304例，给予常规手术配合，观察组303例给予优化后手术配合，观察比较两组手术配合效果。结果：经过不同的配合流程，观察组与对照组术前时间分别为35min，48min， 医生满意度分别为98.6%，89.4%，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：优化急诊开颅手术的手术配合方法后，可以提高手术医生满意度，缩短术前时间，进而提高手术配合效率。

【关键词】急诊颅脑外伤；手术配合；新进展

【中图分类号】R249 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-291-01

颅脑外伤包括颅骨凹陷骨折、硬膜外血肿、硬膜下血肿等。开颅手术是抢救颅脑损伤患者的重要手段之一。本文对我院607例需进行急诊开颅手术的手术配合方法进行探讨，取得良好的效果，现将结果阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年2月～2016年12月收治的病例607例，男469例，女138例，年龄20——50岁，本组病例诊断结果：颅骨凹陷骨折153例，硬膜外血肿211例，硬膜下血肿197，脑内血肿19例。颅脑外伤合并胸腹外科或四肢骨科手术27例。所有患者均经影像学确诊。将607例随机分成观察组与对照组，对照组304例，观察组303例，两组患者在性别、年龄、手术方法等方面差异无统计学意义（p>0.05）

1.2 配合方法

1.2.1 手术用物准备 作为急诊抢救中心手术室，手术间常规配备自体血液回输系统、电外科系统、中心吸引系统。常规必要的用物准备，为争分夺秒的进行手术抢救病人生命提供了有力的保证。

1.2.2 病人准备

1.2.2.1 病人识别

颅脑损伤病人病情特点是病人大多数昏迷、颅压高、呼吸循环障碍。病人入急诊室后第一时间与病人家属核实病人身份，并及时佩戴标识—腕带。患者标识即对在医院接受治疗的患者使用准确而可靠的方法进行身份标记以方便识别，它是整个医疗活动的基本组成部分.对危重和昏迷患者建议使用的识别方法：腕带识别[1]。

1.2.2.2 快速建立液路

为节约术前时间及减少反复静脉穿刺给病人造成痛苦，在医院的制度的支持下、在急诊室护士长的大力配合下，制定具体的输液方案[2]。

1.2.3 开颅同时合并胸腹外科或四肢骨科手术配合

1.2.3.1 人员准备

作为急诊抢救中心手术室，复合伤手术病人同时两组手术人员同台手术的情况时有发生。接到此类手术通知单后，及时通知麻醉医生和值班小组长，小组长按手术实际情况做好手术人员的安排。

1.2.3.2 术中配合

在摆放体位、铺单前要求必须与两位术者同时沟通，在符合体位摆放要求、铺单要求的前提下达到双赢的局面。不同部位的手术器械、纱布两名洗手护士分别管理、分别清点数目、分别记录，力求精准。手术中器械严格管理，递出后及时收回。纱布类敷料严格规范放置，并熟练掌握手术器械的用法、用途，以便准确无误的配合手术。

1.3 观察指标 将两组结果进行对比

2 结果

经过优化的手术配合方法干预后，观察组与对照组患者的手术术前配合时间平均缩短13min，医生满意度提高了9.2%。

4 结语

外伤性颅脑损伤病人因损伤部位特殊，病情紧急危重、复杂多变，可在伤后短时间内危及病人生命[3]。所以我们必须争分夺秒积极抢救病人。手术室护士作为手术团队中的一份子（手术团队包括：手术医生、麻醉医生、手术室护士），肩负着重要的使命。手术室护士应具备良好的医德和奉献精神；应具有勇于实践、锐意改革、不断进取的思想；应具有应急和快速反应能力，灵活主动；熟悉各种手术配合方式、程序和步骤；应具有慎独精神（独自完成无菌操作）及良好的沟通、语言表达能力，即分工又相互合作[4]。这样才能优质、快速、高效的完成各项手术配合工作。

本研究显示，通过优化急诊开颅手术配合方法后，不仅缩短术前准备时间，并提高了手术医生满意度，大大提高了手術配合率，为争分夺秒的抢救病人生命提供了有力的保证。

参考文献

[1] 戴碧兰.昏迷患者腕带的应用[J].基础医学论坛，2010，14（09）：287-288.

[2] 姚丽.对神经外科患者应用静脉留置针的临床体会[J].求医问药半月刊，2013，11（3）：55

[3] 李会， 章进， 杨中影.手术室个性化护理在急诊颅脑出血手术中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（43）.

[4] 陈志丹.手术护理路径在重度颅脑损伤急诊手术配合中的临床应用[J].首都食品与医药， 2017（14）：130-131.