住院药房全自动单剂量包药机的应用效果及建议

李荣 刘小蓉 李洁 王琦 曾敬怀

【中图分类号】R365 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-267-01

随着现代化医院的精准医学的发展，医院药剂科各部门要实现信息化，药房要实现自动化，逐渐出现了以门诊、住院药房个体化、单剂量的调剂模式。而住院药房全自动包药机的出现不但可以避免人工调剂存在的各类问题，保证药品质量。本文简单介绍一下全自动包药机的优缺点。

1 包药机简介

全自动包药机大致可分为三部分，机器上部是三面可开启的透明玻璃门，可直观看到箱内的药盒与对应的药品号码；中部是显示包药信息的计算机操作面板；下部是色带、包装袋等封口包装设备。病区医师录入住院患者当天的用药信息，然后通过计算机HIS系统传送至住院药房，住院药房药师在计算机系统上审核患者用药是否合理，再发送至自动包药机，并传送出来。包药机系统会自动识别，把同一位患者在同一个时间内服用的药品全部包装于一个药袋内，药袋的正面会打印出患者的姓名、年龄、床号、服药时间、药物名称及剂量[1]。

2 全自动包药机的优势

2.1 提高药房的工作效率 传统的手工摆药模式需要药师根据不同病区相应的床位号和服药时间在药盘中人为添加药品，由于涉及药品品种多，传统手工摆药方式最少需要4～5名药师同时操作。而全自动包药机对发放的药品有实时计数功能，全自动包药机系统可以自动生成当前的全部药盒库存数，提高了盘点数据的准确性[2]。在包装过程中药师只需要人为添加非整粒和用量较少且未制作药盒的药品，一般只需要2名药师同时操作，人员上也得到了节约，提升了工作效率。

2.2 降低差错发生率 传统的手工摆药需要药师对照医嘱单按患者床位号进行摆药，药师既要熟悉药品摆放位置又必须对裸片的外观有充分认知才能顺利地完成工作，在长时间高度紧张的工作中极易产生差错。而自动包药机可以通过药盒的电脑芯片自动识别所有药品摆放的位置，自动进行药品的分装，少了主观因素如：情绪、状态、环境等人为因素影响引起的差错，从而提高了摆药准确率，保障患者用药的安全[3]。

2.3 改善患者用药质量 使用全自动包药机包药后，所有1次性服的药片全部包在1个药袋中，方便了患者，防止漏服药片情况发生，可以防止打翻药片，污染药片，且携带方便。药袋上印有服药时间，早、中、晚，可以从药袋上查看时间得知。药袋上还可以打印与每个药袋信息对应的二维码，护理人员可以通过使用无线移动终端PDA扫描口服药袋和病人的信息，保证患者与药品的完全匹配。

3 全自动包药机存在的问题与使用局限

3.1 调剂药品错误及处理 全自动包药机在运行过程中，药品调剂剂量会出现不准确的现象，发生药品多漏或少漏，导致该药袋内药品里过多或过少，落药时间设置不当会导致药品粉碎或未足量的药品落入药袋内等。所以药师在包药完毕后必须核对药品是否正确，发现上述问题，应及时联系工程师对机器进行调试养护并对系统设置加以调整改进[4]。

3.2 裸片保存期限无依据 全自动包药机中的所有药品都是以裸药的形式存在，大部分藥品都需要进行事先剥药，并保证有一定的备用量。由于所有的备用药都是裸片，而裸片当温度、湿度相对较高时可能发生药品吸潮、表面粘连等现象，影响药品质量，还会造成药品浪费。在保质时间上由于药品拆除了原包装，不同于厂家标示的储存条件，因此裸片的保存时限尚无可靠依据[5]。

3.3 更换药盒成本高 全自动包药机中现有的药盒是根据药品的大小和形状进行定制，药品如果发生更换厂家或者改变剂型，改变药片的形状大小时药盒即无法正常落药，药师就需要联系工程师给予新的药样进行新药盒的制作。包药机的机器维护、运行损耗带来的修理及相关色带、包装袋的成本远远高于传统的手工摆药模式。同时储存大量拆零药品的乐扣盒子也无形之中增加了药房的成本支出。

4 全自动包药机使用建议及改进

4.1 加强医师药师培训工作 在使用全自动包药机前需要对相关的操作药师进行专门的培训，包括系统软件的使用、开关机、药袋色带的更换、加药拆药规范操作、包药机的基础维修及养护等。

4.2 加强拆零药品的规范管理 《药品经营质量管理规范》中规定拆零药品应集中存放于拆零专柜，并保留原包装的标签。拆零完毕要记录药品的名称、规格、拆零时间、有效期、数量等。药品拆零后更容易受到环境因素的影响而使药片发生变化，所以必须定期检查药品的外观是否发生变化，在系统中做好效期维护，确保药品的使用质量。

4.3 规范操作流程 全自动包药机内药盒所加的药品必须完全正确，一旦出错，差错波及面相当大，为了避免差错发生，必须规范操作流程，仔细核对加药。最后拆好的药品放入对应编号的乐扣盒中，由第三位药师进行核对后放回药柜[6]。在药盒加药环节，系统提示相应编号的药品查看效期后加入药盒中，并在加药本上做好相关记录。

5 小结

全自动包药机单剂量配发药品以来，明显提高了药品调剂的工作效率，调剂差错明显减少。同时也避免了药品与调剂人员的直接接触，降低了调剂过程中对药品的污染，也保障了患者的用药安全。但是对于全自动包药机而言，缺乏大容量的药品包装是目前亟待解决的问题。药师积极与工程师沟通、调解，以期在调剂药品时更加准确、有效，提升药学服务质量。

参考文献

[1] 邢敏.全自动口服摆药机在住院药房中的应用[J].临床合理用药，2017，10（12A）：175-176.

[2] 夏雨，史利敏，卫红涛，等.应用全自动口服药品摆药机加强医院现代化住院药房调剂工作[J].中国医院药学杂志，2012，32（7）：553.

[3] 金雪，寿张轩.我院住院药房使用全自动单剂量包药机的体会[J].中国药师，2011，1（10）：1556-1558.

[4] 陈莉，袁芳.全自动摆药机运行中常见故障处理方法剂体会[J].医疗卫生装备，2016，37（3）：161-162.

[5] 曹和平.全自动单剂量片剂摆药机在我院住院部药房的应用[J].甘肃科技，2016，32（17）：128-130.

[6] 李建平，施世彪.住院药房管理流程的优化和改进[J].中国医疗装备，2015，30（12）：143-145.