急性阑尾炎的开腹手术护理效果研究

赵霞

【摘 要】目的：为了研究急性阑尾炎的开腹手术护理效果。方法：选取我院2017年4月至2018年3月收治的80例需要进行开腹手术治疗的急性阑尾炎患者作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，研究组40例，在围手术期采用综合护理进行干预；对照组40例，采用常规护理干预。比较两组患者干预后在手术时间，术中出血量以及并发症发生率上的差异。结果：在经过护理干预后，研究组无论是在手术时间，术中出血量还是术后并发症的发生率上均明显低于对照组，差异显著（p<0.05），具有统计学意义。结论：在采用开腹手術治疗急性阑尾炎患者中进行综合护理干预能够有效的提高手术治疗的疗效，降低术后并发症的发生率，减少手术时间，提高患者的生活质量，是一种安全有效的护理方式，值得进行临床推广。

【关键词】急性阑尾炎；开腹手术；术后并发症

【中图分类号】R656.8 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-158-01

阑尾炎是临床中的一种常见病症，多发于青壮年，急性阑尾炎的临床症状为右下腹剧烈疼痛，且部分患者会伴随有肠胃功能紊乱。急性阑尾炎的发病较急，如果没有及时的采用治疗措施，容易发生寒战，高热等现象，更有严重者会发生感染性休克，严重威胁着患者的生命健康[1]。在临床中治疗急性阑尾炎一般采用手术治疗，能够较快的缓解病情，减轻患者的疼痛感，但手术属于强烈的应激源，在手术过程中的风险较大，且产生的并发症较多。有研究证明，在围手术期进行护理干预配合能够提高手术治疗的疗效，降低手术后并发症的出现率，提高手术的安全性，因此本文主要研究了在采用开腹手术治疗的阑尾炎患者中进行护理干预的效果，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2017年4月至2018年3月诊治的80例急性阑尾炎患者的相关资料，所有的患者均采用开腹手术进行治疗，将其随机分为两组，其中研究组40例，男性22例，女性28例；年龄21～65岁，平均年龄（39.7±6.9）岁；阑尾炎类型：单纯性阑尾炎12例，坏疽穿孔性阑尾炎11例，化脓性阑尾炎17例；观察组40例，男性27例，女性23例；年龄20～67岁，平均年龄（36.8±7.5）岁；阑尾炎类型：单纯性阑尾炎15例，坏疽穿孔性阑尾炎19例，化脓性阑尾炎6例；排出有精神障碍以及认知行为障碍患者，两组患者在年龄，性别以及阑尾炎类型等信息上无明显差异（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 研究组采用综合护理，对照组采用常规护理。舒适护理的具体内容如下：

1.2.1 心理护理 在进行开腹手术前，患者可能会由于对疾病的了解程度不够以及对手术的恐惧，容易产生焦虑，抑郁等负面情绪，不但会对治疗的疗效产生影响，还极易产生医患纠纷。因此在手术前的护理中，护理人员要主要观察患者的心理状况，对患者的负面情况进行及时的疏解，多于患者进行沟通，为其讲解疾病的相关知识，降低患者内心的恐惧感，未定其手术前的情绪，以最好的状态进行手术；在手术后可以多于患者沟通交流，转移患者的注意力，缓解患者的疼痛感[2]；

1.2.2 病症护理 在手术后要密切观察患者的生命体征，一旦发生异常要及时进行针对性治疗；保持病房的干净整洁，在进行护理工作时动作一定要轻柔，避免拉伤患者伤口；尽可能不要移动患者，在为伤口换药时一定要轻柔，避免增加患者的疼痛；

1.2.3 康复护理 在患者进行手术后，每隔2h对患者的脉搏与血压进行测量，如果连续测量三次以上血压与脉搏都处于正常情况，说明患者的生命体征已稳定，在手术后1d内应该指导患者进食一些流质食物[3]，在2d后可以食用一些软质食物，后期可以慢慢过渡到普通食物。在手术结束1d后，如果患者的生命体征已经平稳，可以帮助患者进行简单的床下活动，帮助进行肠胃蠕动避免出现肠沾粘等现象，在患者伤口基本稳定后就可办理出院手续，嘱咐患者两周内不能进行体力活动或者剧烈运动，多休息多饮水，养成良好的作息习惯。

1.3 观察指标与评价方法 观察患者术后中的出血量，手术时间以及术后并发症的发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件包对本文数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，如果p<0.05说明数据之间比较差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在手术时间以及术中出血量上的比较 在经过干预后，研究组的手术时间为（50.12±6.45）min，术中出血量为（25.77±7.21）mL；对照组的手术时间为（62.44±5.79）min，术中出血量为（46.39±6.93）mL。研究组不论是在手术时间还是术中出血量上均明显低于对照组，差异显著（t1=8.989，p1=0.000；t2=13.040，p2=0.000），具有统计学意义。

2.2 两组患者在术后并发症的发生情况上的比较 两组患者在术后均出现了不同情况的并发症，其中包括褥疮，伤口渗血，便秘，发热等。其中研究组患者的并发症发生率为2.5%（1/40），对照组患者的并发症发生率为10%（4/40）。两组患者在并发症的发生率上差异显著（X2=4.800；P=0.028），具有统计学意义。

3 讨论

阑尾炎也分为急性阑尾炎与慢性阑尾炎，只是慢性阑尾炎在临床中比较少见，急性阑尾炎的发病率较高，且人群不固定，好发于青年人群，但各个年龄段都有病例，患者男性多于女性[4]。急性阑尾炎属于一种常见的急诊病症，它的发病多于患者体内阑尾腔细胞感染以及阑尾梗阻等原因有关。手术治疗过程大致为开腹—切除阑尾—止血—缝合，由于需要进行开腹手术，风险较高，在手术后容易发生肠沾粘，伤口出血以及腹腔脓肿等并发症，不利益患者的康复[5]。

在近年有研究指出，在开腹手术中进行科学的护理干预能够有效的提高患者的治疗疗效，降低患者术后并发症的发生率。综合护理是在常规护理的基础上进行补充，更加全面的进行护理工作，将患者的心理，康复等方面也纳入护理工作范围[6]，极大地提高了患者手术的成功率，并提高了治疗疗效。从本次研究结果可知，研究组不论是在手术时间还是术中出血量上均低于对照组，且在术后并发症的发生率上也明显低于对照组，也论证了上述观点的科学性。

综上所述，对进行开腹手术治疗急性阑尾炎患者采用综合护理干预能够减少患者手术的时间以及术中出血量，降低术后并发症的发生率，提高治疗聊下，是一种科学的护理方式，值得进行临床推广。

参考文献

[1] 李少华.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果研究[J].中国实用医药， 2016， 11（12）：61-62.

[2] 赵屯.用开腹手术联合穴位注射疗法治疗急性阑尾炎的效果研究[J].当代医药论丛， 2016， 14（5）：128-129.

[3] 洪帅， 张磊， 韩方歧.腹腔镜微创手术治疗急性阑尾炎的临床效果研究[J].中国医药指南， 2017， 15（10）：78-79.

[4] 刘红英.开腹手术治疗急性阑尾炎的护理方法与效果分析[J].临床医药文献电子杂志， 2017， 4（32）：6211-6212.

[5] 王波， 郝英.急性阑尾炎经腹腔镜手术与传统开腹手术治疗的临床效果对比[J].临床医学研究与实践， 2017， 2（3）：77-78.

[6] 邵广照.用小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果研究[J].当代医药论丛， 2016， 14（10）：93-94.