全麻下鼓室置管术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效分析及护理体会

崔春红

【摘 要】目的：分析鼓室置管术在治疗儿童分泌性中耳炎中的临床效果。方法：选取60例儿童分泌性中耳炎患者，随机分为两组，各30例。对照组采取保守治疗，观察组患者行鼓室置管术，观察两组患者的临床疗效。结论：鼓室置管术在儿童分泌性中耳炎患者中具有较好的治疗效果，并且操作简单，值得临床推广。

【关键词】分泌性中耳炎；鼓室置管术；儿童

【中图分类号】R249 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-101-01

该研究针对2013 年1月—2014 年6月间我院收治的儿童分泌性中耳炎60例患者采取不同的治疗方法，报道分析如下。

1 资料分析

1.1 一般资料 随机选取我院2013年1月-2014年6月收治分泌性中耳炎患儿60例，分成观察组和对照组两组，每组30例。观察组30耳，均为单耳发病，男17 例，女13例，年龄3～13岁；病程3～15 个月，对照组30耳，男16 例，女14例，年龄3～11 岁，病程为3～14 个月。

1.2 临床表现及结果 ①听力下降。②耳痛。③耳内闭塞感。④耳鸣。患儿行听力相关检查：纯音听阈测试提示传导性聋，多数以低频为主一般为15-30dB，重者听力损失可达40dB，气骨导差为20-3OdB，听力平均损失为10dB。

2 治疗方法

治疗组：治疗组的患儿均为住院患者，全部患儿均行气管插管加静脉复合麻醉，在手术显微镜下于鼓膜紧张部前下方切开鼓膜，吸净鼓室内分泌物，植入“T”型小号硅胶通气管。有腺样体肥大同期行鼻内镜下经口鼻腺样体切除术。术后给予康酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻2周及口服头孢克罗干混悬剂1周，并保持患耳干燥。对照组：对照组的患儿均为门诊就诊患儿，均在门诊给予鼻用激素滴鼻治疗糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻4周及口服头孢克罗干混悬治疗2周。

3 临床疗效 评估标准

患者症状消失，鼓膜愈合良好，标志清晰，且对患者进行检查可知其鼓室导抗图A型，纯音测听气骨导差<10dB；好转

4 结果分析

两组患者治疗后的临床疗效比较观察组患儿治疗后分别有19耳、8耳治愈和好转，总有效率为90%，对照组患儿治疗后分别有10耳、9耳治愈和好转，总有效率为63%，观察组有效率明显高于对照组（x2=21.6845，P<0.05）。

5 护理体会

5.1 术前护理 患者对于鼓膜置管术存在有紧张、恐惧及焦虑情绪， 影响治疗。护理人员与患者进行沟通， 耐心讲解该手术对分泌性中耳炎患者治疗的意义。

5.2 术后护理 ①健康教育：鼓膜置管术后应嘱咐患者禁止用力咳嗽、打喷嚏， 避免出血与疼痛；禁止耳内滴药， 且不能用手掏耳；应加强锻炼身体， 提升身体抵抗力； 避免情绪激动；避免长时间手机通话导致疗效不佳。②饮食调整：护理人员应正确指导患者饮食注意事项， 忌食坚硬、刺激性以及辛辣食物， 应进食富含营养且易消化的食物，防止患者发生便秘， 导致穿刺点疼痛出血。

6 讨论

分泌性中耳炎是以鼓室（中耳）积液（包括浆液，粘液，浆-粘液）及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。本病常见，小儿的发病率比成人高，是引起小儿听力下降的重要原因之一。

两组患者实施不同治疗方法后，观察组总有效27例，总有效率为90%；对照组总有效19例，总有效率为63%，采用鼓膜置管术对儿童分泌性中耳炎患者进行治疗，临床疗效和听力提高明显优于仅采用保守治疗的患儿，说明鼓膜置管的应用在治疗儿童分泌性中耳炎时可以获得比较好的实用价值，在很大程度上可以提高患儿的听力，同时还可以使患儿的临床症状得到明显的改善。

参考文献

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