结肠透析序贯中药灌肠治疗肝癌合并肝硬化患者肝性脑病的护理体会

邱明慧 任娜

【摘 要】目的：探究肝癌合并肝硬化患者运用结肠透析序贯中药灌肠治疗并加强护理干预的临床价值。方法：选取104例在2016年6月-2018年2月本院收治的肝癌合并肝硬化患者，两组患者均进行结肠透析序贯中药灌肠治疗。根据随机分组原则分为观察组（加强护理干预）和对照组（常规护理）各52人。结果：与对照组（76.92%）相比，观察组治疗总有效率（96.15%）较高（P<0.05）。结论：肝癌合并肝硬化患者运用结肠透析序贯中药灌肠治疗并加强护理干预后，能够有效提高治疗效果，临床价值显著。

【关键词】结肠透析；中药灌肠；肝癌合并肝硬化；肝性脑病；护理

【中图分类号】R692.5 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-078-01

肝癌合并肝硬化患者的严重并发症包括肝性脑病，这也是导致患者死亡的常见原因，肝性脑病的主要临床表现为昏迷和意识障碍，对患者健康危害极大，必须予以积极治疗和护理[1]。因此，本文对在2016年6月-2018年2月本院收治的104例肝癌合并肝硬化患者运用结肠透析序贯中药灌肠治疗并加强护理干预的临床价值进行探究，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在2016年6月-2018年2月本院收治的104例肝癌合并肝硬化患者，分为对照组（52人）和观察组（52人），均按照随机分组原则划分。其中，26：26、25：27分别为观察组和对照组男女患者人数之比，观察组年龄在44至76岁范围内，（60.14±1.07）岁为平均年龄。对照组年龄在43至75岁范围内，（59.07±2.01）歲为平均年龄。两组不存在影响组间对比的差异，P>0.05，能够实施对比统计。

1.2 治疗方法 两组患者均进行结肠透析序贯中药灌肠治疗，方法为：结束透析后，将150ml中药灌肠液在透析管路的作用下向患者横结肠部位送入，中药灌肠液温度为40至42℃，保留灌肠超过2小时，协助患者采取平卧位，对腹部进行热敷处理，促进药物得到充分吸收。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 对照组实施常规护理。

1.3.2 观察组 加强对观察组患者的护理干预，相关内容如下文所述。

1.3.2.1 心理护理 由于肝性脑病患者需要长时间进行治疗，容易导致患者出现各种不良情绪，例如恐惧、焦虑、抑郁等，按照患者的病情、性格特点、职业、文化程度及年龄等相关情况，护理人员需要给予患者针对性的心理护理干预，同时将患者家属的心理工作做好，使家庭应对能力提高。将肝性脑病的相关知识向患者进行详细讲解，使患者做到心中有数，同时指导患者实现对肝性脑病的有效预防。嘱患者严格按照医嘱服药，不能随意更改用药剂量和时间，以免出现各种不良反应。

1.3.2.2 病情监测 针对肝性脑病来说，需要对其早期征象密切注意，观察患者是否存在行为异常、记忆力减退、理解能力降低等相关症状。对患者意识障碍情况仔细观察，通过定时唤醒、刺激患者的形式对患者意识障碍程度进行准确判断，例如患者是否存在呼吸异常、血压异常、昏迷及意识障碍加重等相关情况。并且给予患者有效的皮肤护理和口腔护理，避免发生相关并发症。如果患者处于昏迷状态，需要对其定期按摩、翻身、拍背。同时对消毒隔离制度严格执行，定期消毒病室，避免患者感冒，导致病情加重。

1.4 疗效评价标准 其标准[2]为：当患者相关症状和体征消失，血氨小于59umol/L时为显效；当患者相关症状和体征部分消失，与治疗前相比，血氨下降，然而依旧大于59umol/L时为有效；血氨增高或无明显变化，患者病情加重时为无效。

1.5 统计学方法 选择SPSS22.0系统软件，[n（%）]表示两组患者治疗总有效率，用X2检验，用P<0.05表示存在统计学意义。

2 结果

观察两组患者治疗效果情况：对照组治疗总有效率（76.92%）低于观察组（96.15%），（P<0.05），如下表1。

3 讨论

肝性脑病存在十分严重的病情状况，且存在较高的病死率，预后不良。在对患者进行有效治疗过程中需要给予患者积极护理干预，使患者对疾病相关知识充分认识，对用药、饮食及治疗等方面的内容全面了解，从而促进患者病情长时间处于稳定状态。将患者应对方式改变，使患者增强战胜疾病的信心，使其健康心理状态得到良好保持，有利于情绪的稳定，促进患者护理和治疗依从性显著提高，使患者更好的配合各项治疗和护理工作，从而使得患者疾病得到迅速恢复[3]。

本文通过研究显示，肝癌合并肝硬化患者运用结肠透析序贯中药灌肠治疗并加强护理干预后，能够取得较高的治疗总有效率，提高治疗效果，使患者临床症状得到明显改善，因此应当积极推广运用。

参考文献

[1] 李英杰.结肠透析后联合中药保留灌肠治疗肝性脑病的疗效观察[J].中国实用护理杂志，2013，29（5）：24-25.

[2] 石秀兰，谢春梅.肝性脑病患者结肠透析治疗中的护理配合[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（21）：432-432，441.

[3] 徐志勤.结肠透析治疗肝性脑病的护理[J].现代医药卫生，2013，29（3）：444.