Meek微型皮片移植术治疗Ⅲ度烧伤超过80%TBSA的临床疗效观察

严雷

【摘 要】目的： 探究Ⅲ度烧伤超过80%总体表面积（TBSA）病人在使用Meek微型皮片移植术后效果。方法：研究对象为2013.5-2016.5收入82例Ⅲ度烧伤超过80%TBSA病人，用随机排列表法分成观察组与对照组，41例采用Meek微型皮片移植术作为观察组，另41例采用小邮票皮片移植术作为对照组，比较两组患者实施不同治疗对皮片成活率、手术时间及伤口愈合时间的影响。结果：在皮片存活率上观察组（97.56%）显著比对照组（82.93%）高（x2=12.156，P<0.05）；在手术时间及愈合时间上观察组比对照组显著减少（t=-22.585、-25.912，P<0.05）。结论：Ⅲ度烧伤超过80%TBSA病人采用Meek微型皮片移植术治疗，可显著提升皮片成活率，在手术时间及伤口愈合时间上，使用此手术方式能明显降低时间，具有推广及应用的价值。

【关键词】烧伤病人；80%TBSA；Ⅲ度烧伤；Meek微型皮片移植术

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-024-01

通常对发生重度烧伤病人展开传统切削痂手术治疗，对烧伤部位坏死组织进行去除，术后还应对伤口进行处理，以减少病人大量丢失自身能量、体液，避免出现感染症状。但是，由于烧伤面积过多，没有充足的自体皮源，这一直是烧伤修复治疗难点，手术局限性一直困扰临床工作者[1]。因此我院展开研究，现将2013.5-2016.5收入82例Ⅲ度烧伤超过80%TBSA病人作为研究对象，探讨Meek微型皮片移植术对Ⅲ度烧伤超过80%TBSA病人治疗的应用价值，报道结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013.5-2016.5收入82例Ⅲ度烧伤超过80%TBSA病人，用随机排列表法分成观察组与对照组，41例观察组病人男女比例为23/18例，年龄18-76岁，平均（45.17±4.82）岁；41例对照组男女比例为19/22例，年龄19-77岁，平均（46.15±4.56）岁。组间资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 予以Meek微型皮片移植术对观察组病人展开治疗，具体方法如下：首先对烧伤部位进行清创，然后用双极电凝对出血部位进行止血，并用双氧水进行冲洗，等待植皮。用气动取皮刀取厚度为0.2-0.3mm皮片，用生理盐水对取下的整张皮片展开清洗，真皮面朝上铺平展开，将无菌软木盘置于真皮面上，沿软木盘周边切断皮片。将附有皮片软木盘的一面朝上，放进金属切割盒中重复切割成边长3x3mm方形邮票皮片，在皮面上喷洒专用胶水。然后将纱布与已待干后的皮面加压对合，并取下软木盒，最后将结合后的薄纱与创面相合，覆盖后展开包扎。

予以小邮票皮片移植术对照组病人展开治疗，具体如下：应用厚度为0.2～0.25mm的自体皮，以5～10mm间距将通过手工方法制成的5 mm×5 mm皮片贴附于伤口，手术结束后常规包扎。

1.3 观察指标 对皮片成活率、伤口康复时间及手术时间展开观察并记录。

1.4 统计学处理 采取SPSS18.0统计软件展开统计分析，用百分比表示计数资料，采取x2检验，使用（均数±标准差）表示计量资料，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 皮片成活率对比 观察组与对照组皮片存活率分别为97.56%、82.93%，P<0.05，参考表1。

2.2 手术时间及愈合时间对比 观察组在手术时间及伤口康复时间上明显比对照组少（P<0.05），参考表2。

3 讨论

随着不断接触大面积深度烧伤休克病人，使复苏理论认识得到不断提升，此类休克期病人复苏已不再是临床治疗的难关，临床关注焦点逐渐转移至深度烧伤创面处理不当引起的并发症，现阶段临床认为有效缩短创面愈合时间及控制并发症，是提升烧伤后康复效果的关键[2]。

由于病人皮肤受到大面积深度烧伤，使自体皮源出现不足现象，传统治疗方式为小邮票皮片移植术，此种治疗方法虽然取得过一定应用价值，但是在实际治疗中，治疗效果差，无法使人满意[3]。有研究表示[4-5]，采用Meek微型皮片移植术可有效提升皮片成活率，并且能降低手术时间及康复时间。研究表明，观察组皮片存活率明显比对照组高（P<0.05），Meek微型皮片移植术是取自病人其他完好真皮，显著提升皮片成活率；观察组在康复及手术时间上比对照组明显减少（P<0.05），此种手术方法采取机械操作，与临床上传统植皮手术相比，显著减少了手术时间，也加速了术后伤口的愈合。Meek微型皮片移植术优势：①节省自体皮源：地洞取皮刀的应用能使同部位多次进行取皮。②上皮时间短：使用纱布对取皮进行扩展，扩大周长总和，减少上皮总次数。③治愈时间短：取皮部位少，加快康复速度。

综上所述，采用Meek微型皮片移植术对Ⅲ度烧伤超过80%TBSA病人展开治疗，可显著提升皮片成活率，减少手术时间及康复时间，此手术方法值得应用。

参考文献

[1] 叶胜捷，张文振，庞淑光等.应用Meek微型皮片移植术修复老年成批大面积烧伤创面的疗效观察[J].中华损伤与修复杂志（电子版），2015，10（3）：44-47.

[2] 张金录.微型皮片移植术应用于大面积深度烧伤的疗效观察[J].临床军医杂志，2014，42（8）：810-812.

[3] 李云飞，龙晓东，李永忠等.Meek植皮术修复大面积重度烧伤创面的疗效观察[J].贵州医科大学学报，2016，41（9）：1111-1114.

[4] 段鵬，明志国，成剑等.早期切削痂联合生物敷料覆盖延期Meek植皮治疗特重度烧伤52例[J].中华烧伤杂志，2015，31（3）：225-226.

[5] 周金武，李鸿明，陈建设等.MEEK微型皮片植皮技术在成批烧伤救治中的临床应用[J].海南医学，2015，26（4）：569-570，571.