宝安区石岩街道女性不同类型痤疮与性激素的临床研究

班慧珍 齐焕英

据池毅等［1］报道, 性激素水平与痤疮的发生、发展和持续状态有密切关系, 尤其是女性痤疮患者, 性激素在其发病中起重要作用。选取2011年6月～2014年12月于本院皮肤科门诊经体检确诊的200例不同类型女性痤疮患者和50例同期体检健康女性作为研究对象, 探讨性激素与女性不同类型痤疮之间的关联性, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按随机性原则选取2011年6月～2014年12月于本院皮肤科门诊经体检确诊的200例不同类型女性痤疮患者(观察组)和50例同期体检健康女性(对照组)作为研究对象。观察组患者年龄16～38岁, 平均年龄(23.50±5.24)岁；病程5个月～15年, 平均病程(10.2±3.3)年；皮损形态分类：寻常性痤疮120例, 迟发性痤疮40例、化妆品性痤疮25例、聚合性痤疮5例、夏季痤疮5例、职业性痤疮3例、坏死性痤疮2例。对照组患者年龄18～38岁, 平均年龄(21.41±3.88)岁；病程5个月～14年, 平均病程(9.8±1.1)年；既往无痤疮病史。两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。两组研究对象均无系统性疾病, 在6个月内未服用避孕药及其他影响内分泌的药物。

1.2 方法 观察组及对照组均于月经来潮后第2～5天于10:00点前空腹抽取静脉血2～4 ml, 分离血清后, 置于-70℃冰箱中保存至检测。采用放射免疫法测定血清中T(10～75 ng/dl)、FSH(3.85～8.78 mIU/ml)、LH(2.12～10.89 mIU/ml)、P(0.31～1.52 ng/ml)、E2(24～114 pg/ml)、PRL(2.74～19.64 ng/ml)。具体操作严格按试剂盒说明书进行［2,3］。

1.3 观察指标 对比两组T、FSH、LH、P、E2以及PRL等指标阳性情况以及不同类型痤疮患者T、FSH、LH、P、E2以及PRL等指标的阳性率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组性激素六项阳性检测结果比较 观察组患者T、FSH、LH、P、E2以及PRL等6项性激素指标阳性例数多于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 不同类型痤疮患者性激素阳性检测结果比较 不同类型痤疮患者的T、FSH、LH、P以及PRL等指标的阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05), 但不同类型痤疮患者的E2阳性率比较差异具有统计学意义(χ2=19.382, P＜0.05)；E2阳性率以寻常型最高, 为25.00%。见表2。

表1 两组性激素6项阳性检测结果比较(n)

表2 不同类型痤疮患者性激素阳性检测结果比较(n, %)

3 讨论

痤疮的发生与T水平密切相关, 已得到临床皮肤科医生的认同。据韩兵［4］报道, 女性痤疮患者的T水平明显高于正常女性, 该报道进一步认为可能与女性患者长期处于压力状态有关, 长时间心情不畅, 焦虑感加重, 对垂体-肾上腺轴构成刺激, 导致T水平分泌增加, 继而影响皮脂腺发育和皮质分泌, 形成高活性物质, 该物质与受体结合后对皮脂腺生理功能加以调节而形成痤疮。此结论与本文中关于T的研究一致：观察组T阳性率高于对照组(P＜0.05)。但该报道关于FSH、LH、P、E2以及PRL等指标水平的研究结果显示与正常人群比较差异无统计学意义(P＞0.05), 认为T分泌过旺是导致青春期女性发生痤疮的主要因素。但本文对6项性激素指标与痤疮产生的相关性提出了数据支撑与理论研究：以上指标均与痤疮产生有关。张妙良等［5］结合《黄帝内经》从中医角度对此作出了深度报道, 认为女性性激素的改变与患者生物钟紊乱有关, 随着生活节奏的加快, 睡眠质量降低,作息不规律普遍存在, 从而造成生物钟紊乱而提高了痤疮发病率。王翠媚等［6］虽重点选取青春期女性作为研究对象, 但仅就痤疮的严重程度与性激素水平的相关性展开了研究, 虽证实了痤疮的发生与女性性激素水平改变有关, 但并未对痤疮的类型作进一步研究。

本研究一方面认为女性不同类型痤疮患者较普通人群相比性激素阳性率较高, T、P及PRL水平稍增高, 而E2显著降低, LH、FSH稍降低, 提示女性不同类型痤疮的发生与性激素的关联性较普通人群更大。另一方面指出在对女性不同类型痤疮患者的性激素水平检测中发现, 寻常性痤疮性激素水平阳性率较其他类型痤疮高, 其中E2最高(25.00%),P(16.67%)及T(15.83%)次之；而迟发性痤疮患者T阳性率最高(25.00%), 其余激素水平相对较低, 在2.50%～12.50%之间；化妆品性痤疮、夏季痤疮, 仅T激素水平呈阳性；而聚合性痤疮与T水平相关性更密切, T水平阳性率高达40.00%, 但LH与P指标为阴性；职业性痤疮、坏死性痤疮, 其性激素检测结果均阴性。

分析大量的相关报道, 对于不同类型痤疮与性激素水平的确切关系, 目前尚无定论。值得临床医生进一步研究的是：尽管很多文献报道采用的实验方法、病例选择都相对一致,但性激素水平结果差异却较大, 尤其E2及T的检测结果。这可能与血液中性激素浓度和月经周期密切相关。为避免由于月经周期不同时段时对患者血清性激素水平造成影响, 本研究统一确定女性采血时间为月经来潮后的第2～5天10:00前,其结果具有可比性。但由于本研究中女性不同类型痤疮患者数量较少, 其性激素与各类型痤疮的关联性还有待大数据进一步研究。

综上所述, 女性不同类型痤疮患者性激素水平阳性率明显高于普通人群的水平, 性激素中E2与女性不同类型痤疮的发病更密切相关, 对女性不同类型痤疮患者进行性激素检查有助于痤疮的进一步诊治。