护理干预在儿童预防接种中的应用价值观察

杨秋玲 刘语媚 龙其泰

小儿预防接种在疾病的预防中占有重要地位, 是一项保障小儿健康成长的预防手段, 具有经济、高效、方便等特点。儿童免疫计划是法律赋予每例儿童的基本权利, 实行预防接种制度对保障儿童健康成长具有重要意义［1］。当前国内免疫计划策略是为学龄前儿童免费接种疫苗预防各类传染病。学龄前儿童顺应性较差, 易产生恐惧、紧张等不良心理, 对预防接种配合度较低［2-4］。本文探讨护理干预应用于儿童预防接种中的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 临床纳入2014年12月～2017年12月于本中心进行预防接种的70例儿童作为研究对象, 将其随机分为研究组和对照组, 每组35例。研究组男19例, 女16例；年龄2个月～7岁, 平均年龄(3.25±1.25)岁。对照组男20例,女15例；年龄3个月～7岁, 平均年龄(3.62±1.24)岁。两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组儿童进行常规护理, 前来接种疫苗时做好健康询问工作, 了解儿童有无过敏性疾病及过敏史, 近期是否患有感染性疾病与急性传染病。向儿童家长详细询问其身体状况, 评估其是否适合进行预防接种, 并向家长做好相关解释工作。严格执行三查七对标准, 于双上臂三角肌进行注射, 嘱家长接种30 min内若未出现任何异常表现即可离开,告知相关注意事项。研究组在对照组基础上实施护理干预,做好儿童体格检查工作, 详细记录儿童心率、呼吸频率、体温、血压等基本指标, 对接种准入关进行严格把控, 防止儿童接种过程中出现不良反应。加强预防接种健康宣教工作,通过多种不同途径加强对儿童家长的宣教, 强调定期进行预防接种的重要性及必要性。接种前耐心向儿童家长讲解所接种疫苗作用, 说明接种前注意事项及接种后可能发生的不良反应。嘱儿童家属接种前禁止喂食, 给予适当鼓励与关爱,通过发放小礼物、拥抱等方式提升儿童对护理人员信任感。注射前对注射部位有无炎症、硬结情况进行认真检查, 通过肢体语言消除其紧张心理, 并取得儿童配合。注射时动作应迅速, 通过转移注意力等方式减轻儿童对预防接种的恐惧心理, 确保预防接种顺利实施。接种后立即给予相应表扬与鼓励, 嘱儿童静坐30 min, 在此期间严密观察其有无不良反应,若儿童未出现任何不良反应即可离开。另外, 向儿童家属说明接种疫苗后需注意事项, 一旦接种后出现异常反应及时来院诊治。

1.3 观察指标及判定标准 分析对比两组干预效果, 将两组儿童注射后不良反应发生情况进行对比：注射后患儿出现局部疼痛、红肿、发痒等反应, 体温≤38.5℃, 无需作特殊处理,48 h后相关症状自行消退, 为轻度反应；局部形成硬结且伴有压痛, 儿童烦躁、哭闹不止, 为中度反应；局部发生溃疡、无菌性化脓, 儿童出现其他全身性反应, 为重度反应。对比两组护理满意度, 采用本院自制的满意度评定量表进行判定, 分为满意、较满意、不满意, 护理满意度=(满意+较满意)/总例数×100%。对比两组儿童的SAS与SDS评分［5］, 分值越高说明患者心理状况越差。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组注射后不良反应发生情况对比 研究组儿童注射后不良反应发生率为2.86%, 明显低于对照组的17.14%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；且研究组儿童未出现中度、重度反应。见表1。

2.2 两组儿童SAS、SDS评分对比 研究组儿童SAS、SDS评分均显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组家长护理满意度对比 研究组家长护理满意度为97.14%, 明显高于对照组的82.86%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 3。

表1 两组注射后不良反应发生情况对比［n(%)］

表2 两组儿童SAS、SDS评分对比( , 分)

表2 两组儿童SAS、SDS评分对比( , 分)

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 SAS评分 SDS评分研究组 35 42.37±4.52a 43.05±4.67a对照组 35 50.27±4.89 50.73±5.28 t-7.019 -6.446 P 0.000 0.000

表3 两组家长护理满意度对比［n(%), %］

3 讨论

小儿预防接种是防治传染性疾病不断发展的重要手段,儿童免疫系统尚未发育完善, 属于医院易感人群。一些儿童家长缺乏对儿童预防接种的认识, 在某种程度上增加儿童感染其他疾病风险, 或导致接种失败, 引起一系列不良反应,甚至对生命安全造成严重威胁。因此, 提升儿童家长对预防接种认知度是保障儿童预防接种普及度的重要前提［6］。

预防接种过程中通过不同宣教途径向儿童家属讲解疫苗接种相关知识, 取得家长的支持与理解, 提升儿童家属接种配合度, 确保预防接种顺利完成。本文研究结果显示, 研究组儿童注射后不良反应发生率为2.86%, 明显低于对照组的17.14%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；且研究组儿童未出现中度、重度反应。提示护理干预的实施可明显降低注射后不良反应发生率, 保障儿童健康, 与当前研究结果大致相符［7］。儿童尚处于免疫功能发展阶段, 免疫系统发育尚未完善, 需通过预防接种增强自身免疫力与抵抗力。通过将两组儿童SAS、SDS评分进行对比, 发现研究组儿童SAS、SDS评分均显著低于对照组(P＜0.05), 提示护理干预的实施有利于消除儿童对预防接种的不良心理, 提升其顺应性, 确保预防接种顺利进行。因此, 相关医疗机构应加强对护理干预的重视程度, 护理人员应主动与儿童进行沟通交流, 适当对其进行鼓励表扬, 提升儿童接种顺应性, 减少针头移位、脱出等情况的发生, 减少不良反应, 降低医疗纠纷发生率, 确保儿童按时接种, 进一步提升免疫水平, 提高疫苗接种效果, 起到预防传染性疾病发生与流行的作用［8-13］。此外, 对比两组儿童家长护理满意度发现, 研究组家长护理满意度为97.14%,明显高于对照组的82.86%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；提示实施护理干预有利于提升护理满意度, 促进良好护患关系, 减少医疗纠纷的发生。

综上所述, 将护理干预运用于儿童预防接种中效果显著,对减少不良反应、消除不良心理、提升预防接种效果等方面均起到积极作用, 进一步提升护理满意度, 促进护患和谐。