临床药师在抗菌药物临床应用管理中的作用

张妍

抗菌药物是指具有抗病原体等活性的一类次级代谢产物, 是由真菌、细菌等微生物及高等植物在生长繁殖过程中产生的, 对于支原体、衣原体、霉菌等致病微生物具有较强的杀灭作用及抑制作用, 被广泛应用在感染性疾病的临床防治中［1］。抗菌药物虽然能够有效治疗感染性疾病, 但是这同样也是一把双刃剑, 抗生素等的滥用使得各类病原菌对于抗生素的耐药性显著提升, 这不仅导致了医疗资源的浪费, 而且会增加患者的医疗负担。抗菌药物临床应用管理是目前医疗机构用药管理的重点项目, 以药剂科为主要场所, 以临床药师为主导, 提倡抗菌药物的合理适量应用, 对于提高医院医疗水平有着积极意义。此次试验旨在探究抗菌药物临床应用管理中临床药师的作用, 现将试验结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年1～12月在本院治疗的院内感染住院患者200例作为研究对象, 采用掷币随机法分为两组,各100例。对照组男女比例61∶39, 年龄18～72岁, 平均年龄 (45.13±11.73)岁 ；病程 1～5 d, 平均病程 (3.27±0.54)d。观察组男女比例62∶38, 年龄19～73岁, 平均年龄(45.80±11.05)岁；病程1～5 d, 平均病程(3.52±0.63)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准［2］：①入选病例均为院内感染患者, 包括腹腔感染、尿路感染、肺部感染、感染性休克、重症胰腺炎等；②此次试验计划上交至医学伦理委员会后,通过审批, 并在其监理下进行, 患者知悉实验内容后自愿参加, 已签署知情同意书。排除标准［3］：①合并有严重心、肝、肾等严重器质病变患者；②认知及语言功能障碍患者。

1.3 方法 对照组给予常规治疗, 在基础治疗的同时, 根据分泌物培养结果及药敏试验结果, 合理应用抗菌药物, 加强用药不良反应监测。观察组在对照组基础上给予临床药师干预。①临床药师应该提高临床用药监督意识, 提高对于抗菌药物使用的敏感度, 在患者入院后, 积极与患者及其家属沟通, 了解患者的基本信息与既往病史, 尤其是过敏史、抗菌药物使用情况等, 加强与临床医师的协作, 对处方进行严格地审核, 如有疑问应及时与处方开具者进行沟通, 确保药物配备的准确性；②在日常工作中, 根据药物管理平台上的信息, 对各个科室的药物使用情况进行监督, 积极参与到病例讨论和会诊中来, 根据患者的诊断结果、治疗方案及用药效果提出可行意见, 同时, 多查阅文献资料, 与临床医师进行药学交流, 为护理人员提供相应的用药指导, 督促其提高责任意识, 严格按照临床护理用药原则进行操作；③临床药师应该做好抗菌药物临床应用信息搜集工作, 参与重点患者用药医嘱, 统计临床不合理用药事件的发生情况, 加强用药不良反应监测, 与临床医师勤交流、多沟通, 以便为临床合理用药体系构建提供信息支持［4］。

1.4 观察指标 根据患者的既往病史、诊断结果及治疗情况, 对两组抗菌药物应用情况进行评价, 记录并比较两组无指征用药、用药时机不当、用药疗程过长、药物选择起点高、联合用药不当、药物选择不当、用量或用法不当的例数。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者无指征用药、用药时机不当、用药疗程过长、药物选择起点高、联合用药不当、药物选择不当、用量或用法不当的例数分别为4例(4.00%)、3例(3.00%)、3例(3.00%)、1例 (1.00%)、3例(3.00%)、1例(1.00%)、4例(4.00%), 均少于对照组的17例(17.00%)、14例(14.00%)、12例(12.00%)、11 例 (11.00%)、15 例 (15.00%)、12 例 (12.00%)、19 例 (19.00%),差异均具有统计学意义 (χ2=8.992、7.779、5.838、8.865、8.791、9.955、11.054, P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者抗菌药物不合理应用情况比较［n(%)］

3 讨论

社会在不断发展, 医疗服务水平也在不断提高, 对于医疗机构而言, 在经营管理过程中, 加强药事管理, 构建以患者为中心的药学服务体系, 让药学人员利用自身的专业药学知识, 为广大患者及家属(或者其他关心药物使用知识的人)提供药学咨询服务, 包括药品的功效、用药注意事项及不良反应等, 施行临床用药规范管理, 优化药学服务水平, 确保临床用药质量, 是现代化公共医疗服务的基本要求［5-7］。药剂科是医疗机构中为患者提供药学服务的主要场所, 而临床药师则是主要的工作人员, 可与患者直接沟通, 同时与临床医师及护理人员深入交流, 让临床药师参与到抗菌药物临床应用管理中, 能够有效减少不合理用药情况, 确保抗菌药物在使用节点、药物选择、用药剂量、用药时间及给药方式上的合理性［8-10］。此次试验中, 对照组常规应用抗菌药物, 观察组在对照组基础上给予临床药师干预, 观察组患者无指征用药、用药时机不当、用药疗程过长、药物选择起点高、联合用药不当、药物选择不当、用量或用法不当的例数分别为4例(4.00%)、3例(3.00%)、3例(3.00%)、1例(1.00%)、3例(3.00%)、1例(1.00%)、4例(4.00%), 均少于对照组的17例(17.00%)、14 例 (14.00%)、12 例 (12.00%)、11 例 (11.00%)、15例(15.00%)、12例(12.00%)、19例(19.00%), 差异均具有统计学意义 (χ2=8.992、7.779、5.838、8.865、8.791、9.955、11.054, P＜0.05)。

综上所述, 临床药师能够促进抗菌药物临床合理应用,因此必须积极鼓励临床药师参与到用药管理工作中。