鼻腔冲洗治疗小儿上气道咳嗽综合征的临床效果分析

黎敏 吴赞 张玉明

上气道咳嗽综合征是临床中较为常见的一种呼吸内科疾病, 由多种诱因相互作用而引起上气道分泌物后滴、倒流鼻后、咽喉甚至气管, 导致发病［1］。上气道咳嗽综合征以咳嗽为主要症状表现, 同鼻、咽、喉及扁桃体疾病密切相关。本研究将等渗盐水鼻腔冲洗治疗小儿上气道咳嗽综合征, 疗效显著, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年7月～2016年7月本院收治的120例小儿上气道咳嗽综合征患儿, 随机分为对照组和观察组, 每组60例。对照组中男31例, 女29例；年龄1～6岁,平均年龄(3.58±1.04)岁。观察组中男30例, 女30例；年龄1～6岁, 平均年龄(3.45±1.13)岁。两组患儿的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿给予口服氯雷他啶(上海先灵葆雅制药有限公司, 国药准字H10970410)进行治疗, 并发感染患儿联合使用头孢呋辛(苏州中化药品工业有限公司, 国药准字H19990342)进行治疗, 服用方法按药品说明书。观察组患儿在对照组基础上联合应用等渗盐水鼻腔冲洗治疗,具体如下：采用喷雾式鼻腔清洗器(型号：YZB/LTA4736-2013, 意大利菲拉玛有限公司)。患儿取坐位, 选择合适的鼻孔接头, 将鼻孔接口插入患儿鼻孔内。保持患儿坐姿垂直, 稍微将洗鼻器向患儿倾斜。清洗过程中, 用手指按压另一侧鼻孔, 在吸气阶段启动洗鼻器。并在患儿呼气前松开喷雾按钮, 并且将冲洗的鼻孔对着洗鼻器轻轻的擤鼻,排出鼻内分泌物, 重复交替更换鼻孔进行冲洗, 20 s/次,2次/d, 1个疗程5 d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患儿治疗前后咳嗽症状积分以及临床疗效、不良反应发生情况。其中咳嗽症状积分评价分为0～3分4个等级, 0分：无咳嗽；1分：偶尔有短暂性咳嗽；2分：咳嗽较为频繁；3分：咳嗽特别频繁,严重影响日常生活。疗效判定标准：显效：咳嗽症状消除；进步：咳嗽次数明显降低；无效：咳嗽症状无变化, 甚至加重,严重影响日常生活。总有效率=显效率+进步率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后咳嗽症状积分比较 治疗前, 两组患儿上气道咳嗽症状积分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患儿咳嗽症状积分均显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组临床疗效比较 观察组总有效率为96.67%, 高于对照组的71.67%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率为1.67%, 低于对照组的25.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 3。

表1 两组治疗前后咳嗽症状积分比较( , 分)

表1 两组治疗前后咳嗽症状积分比较( , 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 60 2.78±0.14 1.82±0.71观察组 60 2.73±0.17 0.29±0.11a

表2 两组临床疗效比较［n(%), %］

表3 两组不良反应发生情况比较［n(%), %］

3 讨论

上气道咳嗽综合征又称为鼻后滴流综合征, 是临床中诱发慢性咳嗽的常见病因之一［2］。上气道咳嗽综合征病情复杂, 致病因素众多。目前尚未明确是否由于鼻腔内部炎症因子直接刺激呼吸道, 还是由于上气道分泌物后滴导致刺激上呼吸道咳嗽感受器所诱发［3］。另外, 研究发现, 上气道咳嗽综合征会增加下呼吸道炎性反应、反射性支气管炎以及鼻黏膜下淋巴滤泡增生等疾病, 从而加重咳嗽症状。临床统计数据显示, 儿童由于免疫能力不足, 抵抗力相对较差, 是上气道咳嗽综合征的易感和高发人群［4］。一旦患病, 会出现如持续性咳嗽、鼻痒、流鼻涕、打喷嚏甚至头晕、头痛等症状,严重影响患儿日常进食、睡眠、学习等。目前临床上主要是通过服用氯雷他啶、扑尔敏等抗组胺药物治疗, 虽然能够稍微缓解临床咳嗽症状, 但是远期疗效不佳, 治疗过程漫长,易反复发作, 无法有效根治疾病。鼻腔冲洗又称为鼻腔灌洗,是局部治疗上气道咳嗽综合征行之有效的一种物理治疗手段［5-8］。鼻腔冲洗主要通过喷雾式鼻腔清洗器对患儿鼻腔进行反复冲洗, 利用冲洗液与鼻腔靶组织的充分接触, 达到清洁鼻腔、杀菌、消炎以及减轻鼻黏膜水肿等治疗目的。本研究结果显示, 治疗前, 两组患儿上气道咳嗽症状积分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患儿咳嗽症状积分均显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；说明等渗盐水鼻腔冲洗疗法能够有效缓解患儿咳嗽症状, 效果明显。观察组总有效率为96.67%, 高于对照组的71.67%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 说明等渗盐水鼻腔冲洗疗法能够显著提升治疗效果。观察组不良反应发生率为1.67%, 低于对照组的25.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 与此同时, 喷雾式鼻腔冲洗操作简单, 易于掌握, 冲洗2次/d, 只需11元/次。说明等渗盐水鼻腔冲洗疗法副作用小, 经济实惠, 能够显著减少患儿的医疗费用, 缩短康复进程, 且能提高患儿治疗依从性, 临床效果显著。

综上所述, 小儿上气道咳嗽综合征患儿给予等渗盐水鼻腔冲洗治疗能够有效缓解咳嗽症状, 减少鼻腔分泌, 具有良好的杀菌、消炎以及抗水肿等作用, 且副作用小, 效果显著、安全可靠, 值得临床应用推广。