心理教育的案例分析

袁秀玲

摘 要：祁某，女，汉族，41岁，事业单位职工，因婆媳关系紧张、丈夫不理解而抑郁烦闷。根据“正常心理和异常心理三原则”，可诊断为一般心理问题。经商量后采用求助者中心疗法，经过3次心理咨询，2次随访，最终帮助求助者利用潜能较好地解决心理问题。

关键词： 一般心理问题 抑郁 情绪低落 自我中心疗法

一、一般资料

1.人口学资料

祁某，女，41岁，事业单位职工，家中长女，身体健康。

2.个人成长史

求助者出生在一个家庭氛围浓厚、充满关爱的家庭，自幼性格活泼，聪明大方，会察言观色，与人相处和睦。喜欢体育运动，多次获得县级比赛名次。父母均为农民，都特别宠爱她。以致结婚以后，还一手帮忙带外孙子，照料家务。孩子一岁以后才回到婆家。

3.精神状态

求助者衣着干净，举止得当， 待人热情。注意力集中，思路清晰，说话快。情绪低落，对周围事物敏感，没精打采。[1]

4.身体状态

一向身体健康，近来由于婆媳关系紧张，丈夫也不理解，情绪低落、精神疲惫，干什么事情都提不起劲儿来。[2]

5.社会功能

工作正常，效率较低，偶尔出错。不愿与别人交往，中午把自己关在办公室里。

二、主诉

孩子一岁以后回到婆家后，今年五月，婆婆以身体疾病不能带孩子为由，让求助者把孩子交给亲家带，求助者认为婆婆是故意的，又心疼父母，遂与之大吵，丈夫偏向婆婆让她更生气，于是先和丈夫大吵一架，之后不做饭，不干家务。两个星期冷战后，她情绪低落、精神疲惫，特来求助。

三、观察和他人反映

1.咨询师观察

求助者身体偏胖但健康，五官正、皮肤白。衣着整齐，举止得当， 待人热情。思路清晰，说话快，嗓门大。来时情绪低落，对周围事物敏感。情绪波动大，眼睛红肿。

2.同事的反映

最近不爱说笑了，老把自己关在办公室里。来单位很早，但是工作效率下降，经常走神。

四、评估与诊断

1.心理状态的评估与诊断

根据收集求助者的资料，求助者是一般心理问题。依据如下：

（1）根据判断正常心理与异常心理的三原则，求助者的消极情绪是由婆媳关系引起的，时间较短，主观和客观世界是统一的；求助者的心理过程是协调的；个性相对稳定，有自知力，为自己所陷入的心理状态担忧，主动求助，并且没有表现出幻觉妄想等症状，可以排除精神病。

（2）该求助者生活中的冲突为常态冲突，病程不到1个月，可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。

2.鉴别诊断

（1）与精神病相鉴别

根据判断精神病的三原则可以排除精神病。

（2）与严重心理问题相鉴别

该求助者的心理问题不严重，无泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间短，因此可以排除严重心理问题。

3.原因分析

（1）生物学原因：

求助者身材偏胖，身体健康；五官端正、皮肤白皙。

（2）社会性原因：

① 没有存在负性生活事件。② 家庭的教养方式存在一定的问题，过于宠爱女儿，缺乏必要的教导，以至于不适应婆家的生活。

③ 缺乏社会支持系统的帮助，对于生活中这类问题没有关注。

（3）心理原因：

非常在意别人对自己的评价，总喜欢说：“你说对不对？”想要获得周围人的认同与支持，尤其是丈夫的理解。因为和家人闹矛盾，把不好的情绪转嫁到单位同事、周围朋友的身上，事后很后悔，因此心情更差。

五、咨询目标的确定

咨询师和求助者共同商定，确立以下咨询目标：

1.具体目标：缓解烦恼、抑郁的情绪，放松心情。

2.近期目标：

改变求助者的不理信观念。首先，咨询师使求助者认识到婆婆很难做，年纪又大，身体状况和孩子的好动形成反差。其次，使求助者合理看待周围人的评价，谣言止于智者，促进求助者与周围人的正常人际交往。

3.最终目标：在达到近期目标的基础上，最终使求助者心理更健康。

六、咨询过程

第1次咨询：

咨询师与求助者建立良好的关系，根据求助者的主要问题是婆媳关系不良、丈夫不理解而产生心理和行为上的问题。对求助者的困境表示理解。根据罗杰斯的观点，一个人天生具有许多发展潜能，只要环境适合，潜能就会被激发出来。所以，解决她的问题的最好办法，就是创造一个舒适的环境，激发她的潜能，学会自己解决自己的问题。她天资聪慧，很快明白过来。

第2次咨询：

咨询师耐心启发和引导求助者，使她认识到自己也存在问题，和家人的沟通方式和态度都不对，尤其不应该大发脾气，伤害家人的感情，以至于小问题变成大问题，小积怨变成大战争。经过自我分析，她意思到自己做法不妥。

第3次咨询：

求助者感觉近来心情好多了，当把痛苦倾诉给别人的时候，自己痛苦减半了，在发泄完不良情绪后，她回家后反而能够与家人和睦相处，又体现出包容。咨询师和求助者共同感受咨询过程，運用求助者中心疗法效果很好。

七、咨询效果评估

经过咨询求助者在行为上出现了积极变化，人际关系改善，恢复到以前的活泼大方。经过3次心理咨询，2次随访， 最终自己利用潜能较好地解决心理问题。求助者自述心情好转很多，失眠少了。上班积极，工作效率也高了。与婆婆关系明显改善，能够体谅老人的不易，主动和婆婆说话，带婆婆一起出去游玩。与老公和好，对她老公的苛责少了，关爱多了。咨询结束后，她自己感觉轻松了很多。

参考文献

[1]心理咨询师（二级）：中国就业培训技术指导中心与中国心理卫生协会组织编写.北京.民族出版社出版.2015年7月.

[2]郭念峰主编.国家职业资格培训教程：心理咨询师（基础知识）[M].北京：民族出版社，2005年8月第一版.249-323.