个性化护理干预对妊娠糖尿病患者妊娠期间血糖水平及妊娠结局的影响效果分析

卜颖，王凤华，王庆伟

（营口市妇产儿童医院产科，辽宁 营口 115000）

经过大量的临床研究发现，孕妇在妊娠前或妊娠后，发生糖尿病的概率极高，孕妇极有可能在首次妊娠之后患有糖尿病。当前，在本院妊娠孕妇中，患有糖尿病的患者比例持续增长，大多发生在一些年轻孕妇之间，孕妇在妊娠期，一旦患有糖尿病，便会造成一些并发症的发生，同时，孕妇分娩的难度也会增加，新生儿并发症的发生率也会相应的提升，流产、早产的发生概率极高，巨大胎儿、胎儿生长受限，及胎儿呼吸窘迫综合征等症状也因孕妇在妊娠期间患有糖尿病而引发，且概率极高，会对母婴的心理健康与身体健康产生严重威胁[1]，对此，医护人员需给予高度重视。本研究选取本院60例妊娠期糖尿病患者，作为主要的研究内容，对患者应用护理干预措施，其效果非常明显，具体实验过程与结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 从本院2017年1月～2017年12月收治60例妊娠糖尿病患者为主要研究对象，应用随机数字表法，将患者平均分为实验组与对照组，各30例。对照组患者年龄24～35岁，平均年龄（28.5±4.0）岁，平均孕周（30.6±3.4）周，患者体质量54～70 kg，平均（61.58±5.65）kg，应用常规护理干预；实验组患者30例，年龄23～36岁，平均年龄（29.5±4.2）岁，平均孕周（30.8±3.6）周，患者体质量为57～71 kg，平均（62.58±5.75）kg，应用个性化护理干预。经过检查，两组患者的年龄、孕周、体质量比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准 在选取的60例妊娠糖尿病患者中，主要的选择标准为：①所有入选患者均满足妊娠糖尿病的诊断两组患者均符合妊娠糖尿病美国糖尿病学会发布的关于合并糖尿病的诊断标准；②60例患者均自愿参与护理实验，且患者已经与家属达成共识，并签署同意书，可以接受护理期间的各项措施；③精神状态良好，无精神类疾病；④患者无其他因素导致糖尿病出现，并无其他疾病的发生，且没有各种并发症的发生。

1.3 方法 对照组应用常规护理方法，应用调节饮食的专科护理方法，或通过胰岛素进行治疗。

研究组运用个性护理干预，具体护理方法有3点：①对患者饮食进行管理，对患者讲述饮食对于治疗的作用，让患者饮食处于合理状态。在饮食中，加入适当的无机盐、微量元素、纤维素，患者餐后1小时的血糖应控制在7.8 mol/L以下，患者餐后2小时血糖应控制在6.7 mol/L，患者在孕期的体质量增重应保持在13～16 kg之内[2]。②对患者运动进行管理，孕妇妊娠期间若出现高血压情况，可进行适当运动，适当运动可提升患者胰岛素分泌的敏感程度，患者餐后30分钟，进行运动，持续时间为30～40 min，患者在活动期间，收缩压需要保持在140 mmHg以下[3]。③患者在住院时间内，家属需尽量与患者交流，多与患者进行深入交流，同时，家属还要与患者共同学习妊娠糖尿病相关知识，及妊娠糖尿病饮食护理知识。④心理护理，情绪波动指的是人本身具有的一种心理活动，特指人对客观事物的态度，具有一定的主观性，疾病作为一种心理病症诱因，当患者发病后，由于自身对疾病知识没有足够的认识，在治疗过程中，过度的担心病情以及治疗效果，会使患者产生不良的心理状态，出现焦虑烦躁的心理，由于各种不良心理情绪，也会使患者的中枢神经系统过度敏感，焦虑、恐惧等心理加剧，最终形成非良性循环，以目前的状况来看，急性心肌梗死患者，存在的心理因素是影响治疗质量的主要因素，并且对于医务人员来说，对患者进行心理辅导时，需要了解患者的家庭、文化背景，对患病的常见问题，以及所使用的治疗方式，所能达到的治疗效果对患者进行讲解，使其保证内心处于放松、舒适的心理状态，而且对心肌梗死患者进行适当的心理培训，也可以使他们更早的回归社会生活，而且为使患者有着更加舒适的心理状态，需要医疗人员及时与患者家属进行沟通，使患者得到更多的心理支持，提高患者战胜疾病的自信心。⑤营造安全舒适的护理环境，首先需要将患者的生存环境进一步的进行整理，创造安全舒适的护理环境，达到提高患者生活质量的目的，可以在病房内，放置适宜的绿色植物，消除病房中的异味，从视觉、味觉等多个角度，减少患者的疼痛感，加强与患者的交流，安抚患者心理，加快患者的恢复。

1.4 疗效评价标准 具体的筛选方法为，对23～27周孕妇做50克葡萄糖负荷试验，如果是高危患者，则需要在31～34周进行一次复查，具体的要求为：患者在服用葡萄糖后，及就餐1小时之后，如果患者的血糖＞7.8 mmol/L，则为异常，需要对患者空腹时的血糖进行进一步检查，如果患者两次的空腹血糖均≥5.8 mmol/L，则可以确定患者患有妊娠糖尿病，同时对患者进行糖化血红蛋白检测，如果该指标大于7%，可以确定为该指标呈现阳性。

将患者对护理的满意程度分为，满意、基本满意以及不满意3个等级。

1.5 统计学方法 本研究数据均用SPSS 17.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者血糖恢复情况对比 经过一段时间的护理之后，对比两组患者的血糖情况，见表1，实验组患者血糖恢复情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 血糖恢复情况（x±s）

2.2 患者分娩情况对比 经过一段时间的护理之后，对比两组患者的分娩情况，实验组患者分娩情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 患者分娩情况对比[n（%）]

2.3 最终护理结果对比 对比两组患者的最终护理结果，在实验组的60例患者中，满意的例数为43例，较为满意的为15例，不满意的为2例，护理满意率96.66%；对照组满意例数为16例，较为满意例数为26例，不满意例数为18例，护理满意率70.00%，两组比较差异具有统计学意义（χ2=15.360 0，P＜0.05）。

3 讨论

通过大量的研究发现，当前，在本院妊娠孕妇中，患有糖尿病的患者比例概率持续增长，大多发生在一些年轻孕妇之间，孕妇在妊娠期，一旦患有糖尿病，便会造成一些并发症的发生，同时，孕妇分娩的难度也会增加，新生儿并发症的发生率也会相应的提升，流产、早产的发生概率极高，巨大胎儿、胎儿生长受限，及胎儿呼吸窘迫综合征等症状也因孕妇在妊娠期间患有糖尿病而引发，且概率极高，会对母婴的心理健康与身体健康产生严重威胁[4]。对此，针对本院的妊娠糖尿病患者，对早期确诊的妊娠糖尿病患者进行全面护理干预，不仅能够有效降低患者的血糖水平，而且还能够降低母婴不良妊娠结局发生的风险。应用对患者进行饮食干预的方法，能够有效保证母婴营养摄取满足机体需求，并在此种情况之下，有效改善患者的一些不良饮食习惯，从而有效控制患者的血糖。对妊娠糖尿病患者应用护理干预后，患者的血糖、血脂明显出现下降的趋势，而且孕妇对于糖尿病疾病的相关知识，也能够有效了解[5]。

在护理干预中，有效加强孕妇的运动干预，能够使孕妇的机体增加对葡萄糖的利用率，而且还能够增加胰岛素受体的敏感性，从而达到有效降低患者血糖的目的。应用认知干预能够有效增强患者对妊娠糖尿病疾病的认知，增强患者对自我保健的意识和能力，让患者的治疗依从性提升，从而有效提升患者的治疗效果。通过大量的研究发现，妊娠糖尿病患者属于高危人群，患者分娩时具有较高的风险，各种并发症容易随之出现，妊娠糖尿病患者与正常的孕妇相比较之下，妊娠糖尿病患者极其容易出现一些负面心理情绪，如抑郁、紧张、焦虑、烦躁、不安等，这些负面情绪的出现，会直接导致患者出现一些并发症，如先兆流产、宫缩乏力、产程延长、产后出血等，对母婴的健康产生严重威胁[6]。

孕妇在妊娠期间，血糖代谢会因为胎盘中的泌乳素、孕激素、雌激素导致胰岛素抵抗作用发生，且伴有体内糖耐量下降的情况[7]，最终导致孕妇患有糖尿病。孕妇患有妊娠糖尿病期间，饮食护理对于改善孕妇血糖情况具有非常重要的作用，在饮食中，患者摄取的营养要充足，且不可让患者血糖过高。随着孕期的延长，孕妇的饮食量需要有所增加，同时孕妇的体质量也需要有所保证[8]。

经过大量研究证实，运用个性化护理干预，对妊娠糖尿病患者妊娠期间血糖水平及妊娠结局有非常明显的效果。进行护理干预之后，孕妇体内的血脂、血糖水平出现明显下降情况，而且孕妇对妊娠糖尿病疾病知识的了解也有所提升。在个性化护理干预中，应用运动疗法，可有效提升孕妇体内葡萄糖利用率，增加孕妇体内胰岛素的敏感度，达到降低孕妇血糖的目的[9]。经过大量的研究证实，孕妇在妊娠期间，进行合理的运动，可有效改善妊娠糖尿病患者糖的耐受力，有效降低孕妇对胰岛素的需求，数据结果显示，应用个性化护理干预后，孕妇的糖化血红蛋白是（7.3±1.2）%，餐后2 h血糖均比护理前低，应用传统护理干预后的糖化血红蛋白为（8.6±2.1）%，餐后2 h血糖数值明显比个性化护理血糖数值高，由此说明，应用个性化护理干预可有效改善孕妇的血糖水平[10]。

综上所述，个性化护理干预对妊娠糖尿病患者妊娠期间血糖水平及妊娠结局的控制，有非常明显的效果。应用个性化护理，孕妇在受孕期间，血糖情况保持在平稳状态，同时孕妇的顺产例数也明显增加，能够有效提升新生儿的健康比例，减少新生儿因孕妇血糖升高而带来的并发症。因此，个性化护理干预值得在临床上广泛应用。