麻黄附子细辛汤加减辅治支气管哮喘临床观察

曹书果

（河南省唐河县人民医院呼吸内科，河南 唐河 473400）

支气管哮喘临床主要症状为气急、喘息、咳嗽、胸闷等，属中医“喘证”、“哮病”范畴，老年人群为高发人群［1］。中医认为老年人机体功能逐步衰弱，防御功能失调，体虚气弱，腠理疏松，营卫不调，当环境发生变化更容易导致外感邪气，肺、脾、肾三脏功能失调，久之不愈［2］。本研究用麻黄附子细辛汤加减辅治支气管哮喘疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共110例，均为2017年1月至2017年12月我院门诊收治的老年支气管哮喘患者，随机分成观察组和对照组各55例。观察组男30例，女25例；年龄61～70岁，平均（67.85±1.02）岁。对照组男29例，女26例；年龄60～71岁，平均（66.95±0.95）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合2016年版《支气管哮喘中医证候诊断标准》［3］对寒哮型支气管哮喘临床诊断标准；②60岁以上；③知情同意；④近期未接受其他治疗。

排除标准：①重度、危重度支气管哮喘；②合并其他病源型哮喘或呼吸道疾病。

2 治疗方法

两组均给予常规西医治疗方案。多索茶碱每次0.2mg，静脉注射治疗，每日1次；沙美特罗替卡松吸入剂每次1泵，吸入治疗，每日2次，15日为一疗程，治疗2个疗程。

观察组加用麻黄附子细辛汤加减治疗。药用麻黄6g，制附片10g，细辛3g，干姜5g，五味子10g，射干10g，炙款冬花10g，

桔梗10g，桂枝5g，制南星5g，甘草3g。日1剂，水煎分早晚两次服用。5日为一疗程，2个疗程间隔2天，服药6个疗程。

3 观察指标

观察两组治疗前后生活质量评价及肺功能指标评价。生活质量根据哮喘生活质量问卷（AQLQ）进行评价［4］，共涉及35个条目，包括活动受限、哮喘症状、心理状况、对刺激原反应、对自身健康关心共5大方面，按1～7分进行评价，分数35～245分，分数越高说明生活质量越好。肺功能指标观察第1秒用力呼气容量FEV1及最大呼气流量PEF。

4 疗效标准

优：症状积分值减少大于95%。良：症状积分值70%～95%。中：症状积分值减少30%～70%。差：症状积分值减少小于30%。

5 治疗结果

两组治疗前后生活质量评价比较见表1。

表1 两组治疗前后生活质量评价比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后生活质量评价比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P观察组 55 76.32±2.03 198.15±8.21 106.8333 ＜0.05对照组 55 77.15±1.98 115.03±6.51 41.2856 ＜0.05 t 2.1707 58.8325 P＜0.05 ＜0.05

两组肺功能指标比较见表2。

表2 两组肺功能指标比较 （±s）

表2 两组肺功能指标比较 （±s）

组别 例 FEV1（L） t P PEF（mL/S） t P观察组 55 1.80±0.54 2.80±0.70 8.3886 ＜0.05 228.41±43.20 305.84±52.01 8.4932 ＜0.05对照组 55 1.79±0.56 2.21±0.66 3.5986 ＜0.05 230.38±42.89 271.31±46.03 4.8247 ＜0.05 t 0.0953 4.5480 0.2399 3.6867 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

两组疗效比较见表3。

表3 两组疗效比较 例（%）

6 讨 论

支气管哮喘为老年人多发病、常见病［5］，由于病情久治不愈，临床症状明显，会显著影响老年患者的日常生活治疗。中医认为“哮病”、“喘证”、“痰饮”诸症均为外邪侵袭，伏痰于肺，由于重复外感风邪、劳累、情志损伤等原因诱发痰阻气道，肺失宣降之功，故气逆。由于老年患者年老体虚，长期不愈导致气阴两伤，伤及脾、肾，脾需则运化无力，痰饮积液，呼吸更加困难，肾虚则失纳气之功，气不归根，故痰多、气虚、瘀阻重。

麻黄附子细辛汤最早出自张仲景《伤寒论》［6］，为散寒解表、温经助阳要方，该方以麻黄、制附子为君药，桂枝、干姜、细辛、制南星为臣药，五味子、射干、炙款冬花、桔梗为佐药，甘草为使药。其中君药麻黄宣肺平喘，制附子回阳救逆；臣药桂枝温通经脉，干姜温中祛寒，细辛祛风散寒，制南星燥湿化痰；佐药五味子滋肾敛肺，射干祛痰利咽，炙款冬花润肺止咳，桔梗开宣肺气；使药甘草调和诸药。

综上所述，麻黄附子细辛汤加减辅治支气管哮喘可显著改善临床症状，提高肺功能和生活质量。