解毒清肤饮治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察

魏 飞

（河南省周口市中医院皮肤科，河南 周口 466000）

面部激素依赖性皮炎主要因长期在面部不规范使用糖皮质激素而诱发，近几年其发病率逐年升高［1］。我院用解毒清肤饮辨治面部激素依赖性皮炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共70例，均为2016年1月至2017年10月我院接诊的面部激素依赖性皮炎患者。随机分为观察组和对照组各35例。观察组男10例，女25例；年龄20～56岁，平均（35.45±5.62）岁；病程2个月～3年，平均（1.44±0.36）年。对照组男11例，女24例；年龄20～57岁，平均（35.52±5.68）岁；病程2个月～3年，平均（1.46±0.33）年。两组性别、年龄及病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《中国临床皮肤病学》［2］中面部激素依赖性皮炎相关诊断标准。有3个月以上激素类药物或含激素制剂的化妆品使用史，以红斑、丘疹、脱屑等皮损为典型表现，知情同意。

排除标准：合并其他急慢性疾病，伴有严重感染，有交流障碍或依从性很差。

2 治疗方法

两组入院后停用所有激素类药膏或含激素的化妆品，防止日晒，禁食刺激性食物或抽烟饮酒。

对照组给予氯雷他定胶囊10mg，日1次，口服；维生素C片0.2g，日3次；外涂肝素钠乳膏，涂抹前使用肥皂清洗患处。连续治疗3周。

观察组给予解毒清肤饮治疗。金银花15g，白茅根30g，茵陈8g，白鲜皮15g，桑白皮10g，乌梢蛇15g，丹皮10g，野菊花15g，虎杖30g，蝉蜕8g，北沙参15g，薄荷8g，玫瑰花10g，甘草5g。日1剂，水煎2次，每次煎至药汁200mL，两次药汁混匀后分早晚餐后温服。外涂肝素钠乳膏。连续治疗3周。

3 观察指标

对红斑、炎性丘疹、脱屑、毛细血管扩张等客观症状按照无（0分）、轻度（1分）、中度（2分）、重度（3分）计分。

用SPSS19.0进行统计学处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s ）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［3］

临床治愈：灼热、瘙痒等症状体征消失，客观症状评分下降95%以上。显效：灼热、瘙痒等症状体征明显改善，客观症状评分下降75%～95%。有效：症状体征有所改善，客观症状评分下降30%～74%。无效：未达到“有效”标准。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效 例（%）

两组治疗前后客观症状评分比较见表2。

表2 两组治疗前后客观症状评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后客观症状评分比较 （分，±s）

分组 例 红斑 炎性丘疹 脱屑 毛细血管扩张治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 35 2.73±0.41 1.07±0.28 2.21±0.38 0.62±0.17 1.92±0.37 0.69±0.21 2.09±0.30 0.74±0.13对照组 35 2.71±0.44 1.66±0.31 2.20±0.33 0.95±0.22 1.93±0.35 0.98±0.26 2.07±0.32 1.03±0.28 t 0.289 12.466 0.156 11.484 0.160 8.170 0.394 13.197 P 0.704 0.005 0.915 0.008 0.833 0.010 0.641 0.003

6 讨 论

目前，临床上尚无治疗面部激素依赖性皮炎的特效药物，采取常规西医内服外敷方案综合治疗该病虽然效果能够达到80%以上，但疗程结束后复发风险较高，临床治愈率也难以令人满意［4］。

中医认为，面部激素依赖性皮炎的主要发病机制为面部为诸阳之会，激素类制剂为助阳生热之药，外涂激素制剂而致热毒壅滞、侵袭肌表，久致浸淫血脉、灼伤阴津、壅与肌肤而生红斑、丘疹、灼热、瘙痒等症［5］。因此，临床辨治宜选择清热解毒、化斑消肿之剂。解毒清肤饮即有清热解毒、理气活血、化斑消肿之功效。现代药理研究证实，解毒清肤饮中金银花、甘草有明显抗炎消肿作用，丹皮、白茅根可消除红斑脱屑，桑白皮、茵陈等还有扩张毛细血管，改善皮肤萎缩作用。

解毒清肤饮治疗面部激素依赖性皮炎疗效显著，复发率低。