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中药热奄包联合针刺治疗神经根型颈椎病临床观察

2018-10-26谢芝亿

实用中医药杂志 2018年9期
关键词:根型颈椎病颈椎

谢芝亿

(贵州省开阳县人民医院中医康复理疗科,贵州 开阳 550300)

我们用中药热奄包联合针刺治疗神经根型颈椎病效果较好,报道如下。

1 临床资料

共120例,均为2013年7月至2016年6月于我院治疗患者,随机分为观察组与对照组各60例。对照组男39例,女21例;年龄42~81岁,平均(58.5±4.4)岁;病程1个月~2年,平均(0.8±0.6)年。观察组男38例,女22例;年龄42~82岁,平均(57.9±4.2)岁;病程2个月~2年,平均(0.9±0.8)年。两组基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

诊断标准:根据《中医病证诊断疗效标准》。有典型的根性症状,痛麻范围与累及神经所支配的区域相一致,臂丛神经牵拉试验(+)或压颈试验(+),影像学检查结果与临床表现相符合。

纳入标准:曾有猝倒发作,并伴有颈性眩晕;旋颈试验阳性;X 线检查表示颈椎曲度改变、不稳或骨赘形成,钩椎关节骨质增生,韧带钙化。经颅血管多谱勒( TCD)检查示椎- 基底动脉供血不足。

排除标准:哺乳期、妊娠期,过敏性体质,多种药物过敏,严重精神类疾病,颈椎骨折、脱位、急性颈椎间盘突出、结核、肿瘤、感染等。

2 治疗方法

两组均用传统针刺治疗。取双侧的风池穴、夹脊穴、肩髃穴、曲池穴、合谷穴、后溪穴、中渚穴、列缺穴,每次取1~5穴,双侧同时进针,用平补平泻手法,留针30min。针刺时让患者适度活动颈椎,让颈椎产生紧张感。

观察组加用中药热奄包治疗。方用祛痛方(鸡血藤、干姜、麻黄、制马钱子、羌活、白芷、丁香、肉桂、制草乌、细辛、醋乳香、制川乌、醋没药)。每次热敷之前,把中药包50g泡入粮食酒(50%) 30min,再取出入蒸锅蒸30min,将蒸热的中药热奄包平放在隔水中单上,用毛巾叠厚覆盖热奄包,将热奄包放在合适位置,患者仰卧躺在热奄包上(热敷区域皮肤完全暴露在外),每次热敷30min。

两组均治疗15天为一疗程,治疗2个疗程后观察治疗效果[1]。

3 观察指标

疼痛评分用VAS评分法。依据颈椎病治疗成绩评分表进行颈椎功能障碍指数评定。①临床症状:颈肩背部疼痛,上肢痛或麻木,活动痛,头痛头晕。②临床检査:压痛试验,压顶和椎间孔挤压试验,臂丛牵拉试验。③日常生活动作:感觉障碍,肌力评定,霍夫曼征,颈过伸试验,睡觉翻身,颈活动。每个分项目级别评分,最高评分为27分,计算颈椎功能障碍指数。

4 疗效标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]。积分改善率= (治疗前计分-治疗后计分)÷治疗前计分×100%。临床痊愈:临床症状和阳性体征积分减少大于95%。显效:临床症状、阳性体征积分减少70%~95%。有效:临床症状、阳性体征积分减少30%~70%。无效:临床症状、阳性体征积分减少小于30%。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例(%)

两组治疗前后疼痛程度以及颈椎功能见表2。

表2 两组治疗前后疼痛程度以及颈椎功能比较 (分,±s)

表2 两组治疗前后疼痛程度以及颈椎功能比较 (分,±s)

组别 例 疼痛评分 颈椎功能障碍指数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组对照组11.8±5.3 36.5±4.9 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 45 45 5.6±1.3 5.5±1.4 2.3±1.7 3.4±1.8 44.6±5.5 43.9±6.4

随访3个月观察组复发1例,对照组复发3例。随访6个月观察组复发2例,对照组复发7例。

6 讨 论

神经根型颈椎病实证多为外邪侵袭,经脉气血被淤血或者痰湿阻碍,不通则痛;虚证为气血不足,颈椎经脉失其润养所致。特定穴位针刺可疏经通络、消肿止痛,调节气血,恢复正常颈椎功能[3]。针刺风池、夹脊穴、肩髃、曲池、合谷、后溪、中渚、列缺,能够疏通经脉、散风祛寒、利湿通络、行气活血。中药热奄包能够减轻疼痛,促进快速康复[4]。中药热奄包联合针刺治疗神经根型颈椎病有更好效果。

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