移动设备辅助健康宣教对老年全髋关节置换术后康复效果的影响

齐英，李金萍，颜芬芳

作者单位： 311400杭州，富阳中医骨伤医院

随着世界范围内老龄化程度加重和骨质疏松比例增加，行全髋关节置换术患者人数呈逐年增多趋势；该术式能够有效降低患者疼痛水平，促进髋关节活动功能恢复及改善日常生活[1]。但近年来研究证实，全髋关节置换术后积极有效康复锻炼对于改善患者远期预后具有重要意义；但老年患者受限于身体机能衰退、受教育和认知能力不足等因素影响，常规健康宣教干预应用效果欠佳[2]。近年来以微信为主要形式的移动设备宣教干预模式被广泛应用于居家护理干预中，并取得令人满意效果[3]。本文探讨移动设备辅助健康宣教对老年全髋关节置换术后康复效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取杭州市富阳中医骨伤医院2016年8月至2018年3月收治老年全髋关节置换术后患者共120例，以随机数字报法分为对照组和观察组，各60例。对照组男35例，女24例；年龄65～83岁，平均（74.48±5.90）岁；病程1～10年，平均（4.90±1.75）年。观察组男34例，女26例；年龄65～85岁，平均（74.61±5.96）岁；病程1～9年，平均（4.77±1.72）年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规健康宣教干预，包括术后每个月举办健康教育讲座，组织患者联谊会，术后第1周、第1及3个月分别行电话和门诊复诊随访宣教，指导患者进行肌力、关节活动范围、起床、上床活动、坐立位、步行练习、上下楼及肌力抗阻力锻炼。观察组在此基础上加用移动设备辅助干预：（1）专人负责术后微信随访，通过了解患者需求向其推送相关宣教内容，实现在线互动教育，积极消除患者对于术后康复疑虑[5]；（2）建立出院患者微信群，每天安排在晚7:00-8:00进行互动宣教活动[6]；（3）每15天上传康复视频或图片至微信群；两组干预时间均为3个月。

1.3 观察指标 依据 Harris评分对髋关节功能恢复情况进行评价，≥90分为优，80～89分为良，70～79分为可，＜70分为差；功能独立性测评依据FIM量表进行。

1.4 统计方法 采用SPSS20.0软件进行数据分析。计数资料采用2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组髋关节功能评分 观察组干预后髋关节评分优13例，良24例，可18例，差5例，优良率61.67%。对照组优23例，良30例，可7例，优良率88.33%。两组髋关节功能评分优良率差异有统计学意义（2=9.27，P＜0.05）。

2.2 两组功能独立性测评比较 两组随访1个月功能独立性测评情况差异均有统计学意义（2≥7.16，均P＜0.05）；两组3个月部分依赖和完全独立情况差异均有统计学意义（2≥13.61，均P＜0.05）。见表1。

表1 两组功能独立性测评情况比较 例（%）

3 讨论

全髋关节置换术是骨科常见手术，通过将人工关节置入可有效恢复肢体活动功能，且疼痛明显减轻，亦有助于降低相关并发症发生风险[7]；但因相当部分患者术后未行规范系统康复功能锻炼导致总体疗效和远期预后改善效果欠佳。以微信为载体移动设备宣教干预模式通过手机免费语音和视频发送功能，针对性相患者传递疾病康复锻炼相关知识，提高健康教育效果，并引导患者主动参与疾病自我管理，从而发挥最佳功能锻炼宣教[8]。本研究结果表明移动设备辅助应用有助于改善老年全髋关节置换术患者肢体活动功能；行全髋关节置换术患者多为老年人群，多存在记忆力下降问题，难以全面系统掌握术后康复锻炼知识，同时电话随访还存在漏接问题，而单纯口头教育亦被证实难以及时有效向老年人群传递全面健康教育知识；而微信随访则可通过图片、视频等多种形式更为有效降宣教知识呈现在患者面前，加深自身印象和主观能动性[9]。

采用移动设备进行随访可以将具有共同兴趣点患者集中并完成信息、观念或行为等分享，较常规宣教方式更为简单、快捷及经济[10]；本研究结果证实行全髋关节置换术患者行移动设备辅助在提高功能独立性方面具有优势，间接提示微信群中同伴教育效应可有效增强患者疾病康复信心，解决康复锻炼存在问题，降低对他人依赖性[11]。在微信平台上可以共同探讨交流康复相关知识和心得，同时邀请康复效果佳患者进行经验分享还可达到良好指导效应[12]；患者自身作为讲者进行分享能够设身处地了解患者需求和内心感受，而经验分享过程中积极疏导、支持、安慰及帮鼓励等措施还有助于减轻部分患者不良情绪，建立完成术后良好康复信心，最终达到更佳康复效果。综上所述，移动设备辅助健康宣教用于老年全髋关节置换术后患者可有效促进肢体功能恢复，改善功能独立性，并有助于提高总体生存质量。