生血宝合剂对乳腺癌化疗骨髓抑制的疗效观察

林辉，周鹏

化疗是乳腺癌主要的治疗方式，癌症患者术后普遍免疫力较为低下，特别是在蒽环类和紫杉醇等化疗药物的作用下，较多患者表现为骨髓抑制，甚至Ⅳ度骨髓抑制也不少见，此类骨髓抑制患者容易继发严重的感染，威胁患者的生命。本研究观察口服生血宝合剂对乳腺癌化疗患者骨髓抑制的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集 2015年1月至2016年12月浙江省台州医院收治的乳腺癌患者60例，全部为女性，按随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。纳入标准：（1）年龄＜ 60岁；（2）化疗采用TEC方案（环磷酰胺0.6g/m2+表柔比星 80 mg/m2+多西他赛 75 mg/m2）；（3）无既往药物不良反应史，无肝肾功能损坏，无造血系统疾病；（4）化疗前血常规处于正常范围：白细胞≥4.0×109/L、血红蛋白≥120g/L、血小板≥100×109/L。观察组年龄35～60岁，平均（47.68±3.75）岁；对照组年龄 38～ 59岁，平均（46.85±4.07）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组采用TEC化疗方案，观察组在对照组基础上口服生血宝合剂，用法15 ml，3次/d，化疗第1天开始给药，连续给药14 d。

1.3 观察指标

1.3.1 生活质量情况 采用卡氏（Karnofsky）评分法评估患者化疗前后的生活质量。

1.3.2 血常规变化 记录两组化疗后血象变化情况及血液学毒副反应，白细胞指数标准参照《WHO抗肿瘤药急性及亚急性毒性反应分度标准》进行判定，0级≥4.0×109/L，I级（3.0～3.9）×109/L，Ⅱ级（2.0 ～ 2.9）×109/L，Ⅲ级（1.0 ～1.9）×109/L，Ⅳ级＜（1.0×109/L）。同时记录血红蛋白和血小板指标。

1.4 统计方法 采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量比较 观察组生活质量提高18例，稳定8例，下降4例；对照组生活质量提高7例，稳定7例，下降16例；两组生活质量差异有统计学意义（2=8.31，P ＜ 0.05）。

2.2 两组骨髓抑制程度比较 两组化疗后骨髓抑制0、I、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ级差异均无统计学意义（均P＞0.05）。见表1。

2.3 两组化疗前后血常规比较 两组化疗前白细胞、血红蛋白及血小板差异均无统计学意义（均P＞0.05），两组化疗后白细胞、血红蛋白及血小板差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表1 两组化疗后骨髓抑制程度比较 例（%）

表2 两组化疗前后血常规比较（ =30）

3 讨论

传统中医认为细胞毒性药物对机体而言是寒毒外邪，容易损害机体，特别会招致脾肾功能的损伤。而脾为气血化生之源，肾主骨生髓，脾肾亏虚是化疗引起的外周血细胞减少的根本原因[1]。因国人喜好中药治疗，目前临床较推崇使用中成药预防和治疗细胞毒性药物引起的不良反应，如呕吐、腹泻和骨髓抑制毒性作用等，通常都能获得较好的疗效。中成药生血宝合剂由黄芪、墨旱莲、女贞子、何首乌、桑葚等成分制成，具备养精生血，提升脾肾的功能；成分中的黄芪[2]、墨旱莲[3]等成分有提高白细胞，改善造血功能的功效，女贞子[4]、何首乌[5]、桑葚[6]等还兼备增强免疫力，减轻化疗药品毒性的效果。

目前，乳腺癌新辅助化疗已经逐渐成为晚期乳腺癌的首选方式，而TEC方案作为新辅助化疗方案中的一种，越来越受到重视。此方案中含有蒽环类药物和紫杉醇类药物，虽然疗效较为显著，能有效延长患者的生存期；但却具有较大的骨髓抑制毒副作用，常导致患者不能耐受而退出该方案，在使用上受到限制。

本研究结果显示，如果在化疗同时给予生血宝合剂口服，可提高患者的生活质量，且在一定程度上减少了患者骨髓抑制的毒副作用，但两组骨髓抑制程度差异均无统计学意义（均P＞0.05）；观察组白细胞、血红蛋白和血小板均高于对照组（均P＜0.05），有效改善了患者的造血功能，这应与生血宝合剂中的黄芪、墨旱莲成分相关。