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八十年,再出发:备战浦东医疗加速跑

2018-10-26

中国医院院长 2018年18期
关键词:浦东新区浦东医疗

金秋十月,收获的季节,上海市浦东新区人民医院迎来建院八十周年喜庆时刻。从川沙城厢一家以皮肤小外科、注射霍乱预防针及接种牛痘为主要业务的施疗所,发展到当前拥有千余张床位、年门诊量200多万,辐射周边140平方公里面积、近百万人口的公立综合性医院,浦东新区人民医院发展始终保持与时代共进、与社会发展同步并行。

却顾所来径,苍苍横翠微。1990年4月,党中央、国务院宣布开发开放浦东,此后,浦东跃升为国家名片,成为举世瞩目的“中国改革开放的象征”和“上海现代化建设的缩影”。时年,医院搬迁至位于川沙新镇川环南路的现址,占地面积近5万平方米,医疗业务的充实与能力提升空间得以拓宽;1994年,医院在上海市首批通过二级甲等综合医院评审。

浦东新区人民医院今昔面貌对比;上图为1980年医院被上海市人民政府第二冠名为“上海市川沙县红十字会医院”时职工合影。

此后,区域内上海浦东国际机场建成通航,医院在急救、公卫领域守护“国门”的角色凸显;上海迪士尼乐园开园,为医院增添了新的角色与定位,如旅游医疗、涉外医疗等,医院已开展、待开拓的业务领域更加宽广。以2017年为例,医院与川沙镇政府、120急救中心合作,妥善处理66起突发公共应急事件,救治260名伤员,其中来自22国的外籍患者共113人、台湾患者7人,被授予“浦东新区对台优秀服务单位”称号。2016年,医院曾紧急救治感染中东呼吸综合征患者、H7N9病毒携带患者。

新的荣耀—首届中国国际进口博览会即将在上海拉开帷幕,浦东新区人民医院被指定为大会18家医疗保障单位之一。

作为浦东新区区域医疗中心定位的新发展契机,在国家战略以“大张江”概念建设张江科技城、发力自贸区建设的当下,在“浦东一盘棋”的背景下,浦东新区人民医院在延伸服务半径、与区内生物制药企业合作药物临床试验等方面,已有尝试,并认定大有可为。

瞄向更远期,医院所在地,历史文化名镇川沙新镇将绽放新的璀璨光芒。“上海城市总体规划2035”明确川沙为上海主城9个副中心之一,浦东二次创业聚焦地,非川沙莫属。

“浦东历史在川沙”

浦东新区人民医院诞生在1938年的川沙城厢。近代史上,那是一个不安定的时期,也是现代思想、科学与现实生活碰撞、交融最为激烈的年代。20世纪30年代,在川沙,著名爱国主义者和民主教育家黄炎培带领仁人志士推行通俗教育和平民教育,谋求教育普及,改良社会风气。面临学校教育脱离实际生活的问题,黄炎培等人因地制宜地创办了川沙农童学校和平民学校,推进浦东农业教育、实用教育。

爱国之道,始于一乡;星星之火,可以燎原。有学者整理史料后如是总结黄炎培的系列实践与爱国壮举。在中国近代史上卷起巨大风潮的“宋氏家族”也与川沙有着不解之缘,宋氏之母倪桂珍女士出生、成长于此。接受西式教育,数学成绩好,谈得一手好钢琴,倪桂珍是一百多年前传统社会中的奇女子。肩负济世使命的归国牧师宋嘉树来到浦东,与之结合并在川沙居住、育儿与传教,宋氏家族正起步于川沙。

宋氏家族做礼拜的“福音堂”、黄炎培出生的房间、胡适家族的胡万和茶庄、张闻天故居……20多位近代名人留下的印记在川沙老城“历历在目”。波光粼粼,垂柳拂岸,周长2.5公里的护城河宛如一条晶莹剔透的玉带环抱着川沙老城厢;护城河边,明朝时川沙人民为抵御倭寇入侵而建的古城墙,如今依然屹立,诉说着这座有着400多年筑城史的名镇作为“浦东之根”的由来,并见证川沙发展的历久弥新。

管理型院长的情怀与格局

生于浦东,长于浦东,奉献浦东,浦东新区人民医院院长孙万驹更是区域发展的参与者与见证者。1990年,“开发开放浦东”政策发布三个月后,孙万驹从上海第二医科大学修完医学本科毕业。本有机会被分配至大学附属医院的他,怀揣建设浦东的激情,也是遵从父辈回报家乡的意愿,回到浦江东畔做了一名医生。

孙万驹回忆,20世纪90年代初,在位于陆家嘴区域的上海市东方医院做外科医生的他,站在医院最高的六层手术室窗边,就可以一览浦江风光无余,“当时浦东最高的建筑就是高30多米的消防站而已”。而后,浦东陆家嘴区域的面貌日新月异,快到需要每年给其换一张“身份证”的节奏,大楼高耸入云早已成了常态。

孙万驹,现任上海浦东新区人民医院院长,同时担任上海市医院协会理事会理事、农工党上海市委委员、浦东新区区委副主委、浦东新区政协常委、中国医师协会内镜医师分会第一届关节镜专业委员会委员、上海市医院协会区综合医院管理专业委员会副主任委员、上海市浦东新区医学会医院管理专业委员会副主任委员、骨科专业委员会副主任委员。曾获2013-2017年上海医学科技奖科研管理先进个人、上海健康医学院教育发展基金会“校长奖”等荣誉。

千禧年伊始,东方医院成为同济大学附属医院。从医11年,患者“零投诉”的孙万驹被推选为东方医院医务部主任,成为当时医院最年轻的职能部门负责人。管理生涯由此启程,并逐步拓展至行业管理。2002年,孙万驹被选派至浦东新区社发局挂职学习,后又担任浦东新区人民医院常务副院长、卢湾区卫生局副局长、黄浦区卫生局(卫生计生委)副局长(副主任),由此与医院管理、卫生行政部门管理难舍难分。

2015年,经浦东新区卫生计生委与黄浦区组织部门协商,孙万驹再次回到医院担任副院长并于2017年升任院长。宏观行业,反观医院,他笃定地认为,浦东医疗加速跑即将启动,这将为医院发展注入一股强劲的动力。他解释说,“浦东开发开放28年,作为改革开放排头兵中的排头兵,实现了举世瞩目的经济、社会发展与科技成就,相形之下,医疗卫生的发展并不强劲;与此同时,随着区内经济、社会与文化中心向沿江偏移,区内医疗的均衡化发展也是下一步的要务。”

浦东新区面积占全上海1/5,当前每年贡献的GDP约为上海市总量的1/3,在孙万驹看来,“健康中国”战略部署下,医疗卫生事业必须与经济、社会的发展齐头并进,浦东医疗加速跑近在眼前。

《浦东新区卫生计生改革和发展“十三五”规划》就明确表示将努力补齐医疗服务短板,并作如是表达:截至2015年底,浦东新区常驻人口达547.49万,其中60周岁以上老年人口超过总数的20%,人口老龄化程度在未来将维持或加深。常住人口处于高位,老年人口、新增人口增加以及居民疾病谱的变化,势必对包括医疗卫生机构在内的公共资源造成压力……浦东新区卫生发展要与这些变化相适应,努力补齐医疗服务短板,在提升医疗卫生服务能级和水平的同时,不断强化人群健康管理,努力满足人民群众的健康需求。

“补短板、推进均衡发展”被明确为“十三五”浦东新区卫生计生改革发展基本原则之一,《规划》表示将以需求为导向,强化薄弱环节,以推进紧缺领域专业发展为着力点,使新区卫生计生事业在人力资源、财政投入、医疗技术水平及空间布局等方面更趋平衡。

孙万驹作为管理者,深谙区域卫生发展规划就是医院发展的土壤与环境,而在医院八十周年院庆之际,他尤为看重的是通过总结历史、探寻医院创新发展动力,继往开来。

他向记者谈及创新的三角理论时表示,“创新、价值与市场这‘三角’对医院战略明确、科学发展同样至关重要。”他继而阐释,医院能提供多少医疗服务,服务的对象与需求是怎样的,如何通过精细化的运营实现价值连接,包括满足政府期待、社会价值、经济运行平稳等方面,这些都是他作为医院管理者不时在思考的问题。孙万驹开玩笑地拨弄起已有些斑白的头发说道,“这些白头发在我做院长之前是没有的!”

在孙万驹看来,做院长重在明确方向、制定战略;以往做副院长期间,“把事情做对、贯彻执行最重要,而现在做院长,我认为重在选择做‘对’的事情!”

社会服务部缝合医疗供给侧

2017年,浦东新区人民医院成立社会服务部,毫无疑问是孙万驹管理理念中认为“对”的事情,因为这个部门的成立契合了两大行业背景,分别是医联体建设和健康管理。

医联体如何避免联而不动?双向转诊如何保证既能向上,也能向下?健康管理以什么为抓手?如何评估效果?这些问题困扰着全国各地不计其数的医院管理者。直面复杂的问题,需要站在一定的高度。孙万驹的站位是,医疗是社会事业,医院是与社会各单元、各群体密切联动的单位。

2008年,医院就与川沙功能区域内的新区中医医院、川沙社区卫生服务中心、黄楼卫生院、机场镇卫生院等4家医疗机构签约成立了“川沙医疗联合体”。2017年前后,全国医联体建设遍地开花,浦东新区人民医院正期待以社会服务部为载体,推进医联体内单位的协作发展,真正实现院前、院中、院后全程健康服务。2017年底,院长孙万驹带领社会服务部走访调研了川沙地区每一家社区卫生服务中心,了解老百姓服务需求,并由社会服务部制定与每一家社区联动的细致个性化方案。

2018年初,新一轮浦东新区川沙医疗联合体正式启动,形成了由浦东新区人民医院作为牵头单位和区域医疗中心,浦东新区中医医院、传染病医院、肺科医院3家二级专科医院及川沙、合庆、江镇、唐镇、王港、孙桥、机场、张江、曹路9家社区卫生服务中心按协议章程组建的法人独立、联系密切、发展迅速的区域性医疗联合体,以契约化形式促进互惠互利,实现区域内卫生资源最大程度的优化利用和共享。

据社会服务部一名工作人员介绍,当前这12家医联体内机构的医疗供需对接、专科交流、远程会诊,都纳入社会服务部的日常工作中,通过“专科医生与全科医生签约,全科医生与居民签约”的双签约制,做到有应有答,需求快速对接,让优质医疗资源最高效率下沉至社区。

对于社会服务部在学术交流支持的职责体现,孙万驹介绍,在医学继续教育中,各类学分办班经常占用临床主任、护士长很多精力,通过社会服务部工作的延伸,能够作为一个平台,加强与各单位之间的学术交流,更好地推动下一步的合作交流。这对临床需求和一些学术性探讨的协调机制有益。2017年5月,社会服务部就协调组织了浦东/奉贤地区儿童哮喘示范门诊分级诊疗启动会,将医联体运行与专科交流相融合。

健康管理方面,孙万驹表示,医院往往缺少一个部门牵头负责向外推动,“随着健康服务模式的转变,在我看来,公立医院应该在这方面承担起政府赋予医院应有的功能,为患者提供更加优质的医疗服务和全程管理渠道,未来工作中,这个部门还应该去做更多有意义的工作!”成立至今,医院社会服务部通过与新区“家门口”服务体系、周边企事业单位等多元化合作,开展系列健康服务活动近百场,涵盖健康宣教、急救知识普及、合理用药宣传、健康咨询等丰富多样的形式,推进居民健康管理、慢病管理和科普教育等工作,切实满足居民特别是重点人群的医疗卫生和健康需求。

夯实医联体建设,并转向以健康为中心,浦东新区人民医院牵头的医联体建设正探索、迎接新一轮医疗供给侧改革。

学科建设谱新章、大学附属医院新起点

将医院嵌入区域发展版图,对外粘合各社会单元。内部发展中,孙万驹最期待的是给医务人员和全体职工构筑更多更好的平台,让对医院发展有贡献的人员,可以得到更高、更好的回报。

2017年,医院与第三方机构合作制定了基于RBRVS,以资源消耗为基础,以相对价值为尺度计酬的新的绩效改革方案,临床医务人员的工作难度、风险系数与薪酬关联更为直接,体现了优劳优得、多劳多得。

这一年,令人振奋的消息传来,医院国家自然基金项目实现零突破,神经外科郑平主持的课题“二甲双胍通过IGF-1抑制tau蛋白过磷酸化在脑损伤诱发认知障碍中的影响和机制研究”申报国家自然科学基金青年项目经评审通过批准。孙万驹用“十年磨一剑”来形容这一“零的突破”,他介绍郑平做神经外科住院医师时已在科研方面崭露头角,正值他本人在医院担任副院长分管科研期间,“打破常规,在医院历史上首次派出住院医师去国外参加学术会议。”此后,这位神经外科医生转而主攻科研,也得到了医院领导班子的大力支持。

医学技术高速发展,科研与临床并重是一家医院储能发展的不二法门。重视研究型人才引进,近年来,医院引进博士的数量逐年增加;支持临床医生做科研,医院专利与科研俱乐部由来已久,且两大平台均有一套常规组织体系,定期开展内外部学术交流,“截至目前,医院员工在2018年申请的专利数量就有40多项;9月,医院的朱兆丰还获得国家级刊物颁发的第九届‘中国好医工’中国优秀临床工程师科研组十佳第一名奖项,”孙万驹向记者介绍,朱兆丰从1998年开始在《中国医疗设备》《中华放射学杂志》等刊物上发表论文,至2018年几乎年年有文章或独立发表,或与科室同事、高校合作伙伴联合发表,营造了医院医工领域浓厚的科研气氛。

学科方面,医院当前已拥有中医肾病科等3个市级重点学科和项目建设单位,是上海市创伤急救中心(东部)建设单位、全国综合医院中医药工作示范单位。2017年学科建设再加速,新增脑血管病为区重点学科群,肛肠外科和呼吸内科为区重点学科,新增康复医学、微创脊柱外科等4个区重点专科,新设急性缺血性卒中血管内治疗、手足外科两个特色专病。

作为医院2013年从区外引进的学科带头人,急诊与重症医学科主任万健向记者表示,自己感同身受医院正迎来学科发展“大变局”。“如果说以往医院学科建设有‘摊大饼’的色彩,那当前院长孙万驹正在改变这种局面,学科带头人引进、竞聘的频度提高,分类发展成为主线。”万健还介绍,2017年,医院组织上海市的知名管理专家对全院大小学科摸底调研,并进行了打分测评,各学科发展目标更加清晰,动力十足。

医教研相促相长,医院全科、急诊科、康复科、内科、妇产科、儿科等科室是上海市住院医师规范化培训基地和上海市助理全科医生规范化培训医院。除承担上海市外两家医学院校学生的临床实习与带教工作外,2015年,由上海市政府牵头,医院与上海健康医学院签署附属医院共建协议并通过实地评审。截至目前,医院全面启动本科生理论教学、临床带教工作已近三年,未来“双聘”制下,医院临床与科研人员将获得更宽广的发展平台,为医院发展更添后劲。

以患者为中心 树服务品牌

医院发展,以服务落地。多个岗位的工作经历,让孙万驹对医院的未来发展有了更加深入的思考。他认为,医学是研究“人”的科学,衡量医学质量的标准不只是医疗技术与治愈率,优质服务和人文关怀更符合现代医学模式的需要。在这样的思路下,他十分注重医疗服务品牌的打造。

上海浦东新区人民医院开展的八个患者俱乐部

与医院社会服务部注重外部连接与拓展不同,医院成立于2010年的社工部,其工作重点在于延伸临床各科室的服务链条。近年来,医院社工部打造了一个又一个沟通医生、护士与患者的健康俱乐部平台,旨在为病友提供院前-院中-院后全程健康照顾服务,促进身-心-社-灵康复,提高生活质量。

根据服务对象的不同特点,医院开展了八个患者俱乐部(见上述图文),以区域闻名的“风信子”志愿服务队为例,这是医院整合跨学科服务团队,为出院脑卒中患者打造的延续性、公益性康复平台,2016年10月,该平台作为浦东新区红十字会志愿服务特色项目正式启动运行。项目推进中,形成了一些特色环节与服务内容,如“健康检测”“专家面对面”“老曹论茶”等,从多个侧面深入患者人群及关心健康的中老年人群生活中。

川沙本地人,1981年从医学院毕业即来到医院,工作长达30多年的赵李克副院长向记者谈起医院老一辈医务人员留给她最深刻的印象与教诲,那就是以真诚的心、专业的知识融入患者,人人具备与患者交流、沟通独到的能力。这种能力也在一代代医务人员中传承。她本人也在工作中取得很好的成绩,2017年荣获“全国十佳护理院长”称号。

关爱患者的同时关爱医护人员,医院“天使心理驿站”2017年获得上海市卫生计生系统第三批医疗服务品牌。“驿站”积极组织心理学培训及各种活动,为医护人员疏解压力,保持身心健康。逐步开展对创伤患者的心理护理,并进行持续跟踪,取得良好成效。

对外援助方面,医院自2002年起对摩洛哥、新疆、西藏、青海等国内外地区开展对口帮扶工作。作为国家卫生计生委“组团式”对口援藏项目,2016年至今,医院已组织了三批医疗援藏队对江孜县人民医院进行帮扶。因地制宜精准扶贫,援藏队帮助医院开设了高原地区氧疗中心、微生物实验室,并填补了当地多项医疗服务空白。

无私奉献,锐意进取。从庙堂一隅的小小诊所,到如今精英荟萃的现代化综合性医院,一代又一代浦医人励精图治、救死扶伤,为了一方百姓的生命健康奉献自己的青春。未来,浦东新区人民医院也将沿着先辈的足迹,按新时代思想的指引,自我转化基因,焕发第二青春。以大健康为理念,加强学科、人才建设,加快三级医院内涵和大学附属医院建设,创新和夯实医联体机制和协同发展基础,为周边近百万居民和1000万流动人口提供健康保障,做好老百姓的健康守护人。

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