冠心病血清同型半胱氨酸水平的变化及临床意义分析

王林军 刘振

[摘要] 目的 探析冠心病血清同型半胱氨酸水平的变化及临床意义。 方法 方便选取2017年7月—2018年3月期间来该院进行体检63例患者，按其体检后是否诊断出冠心病将其分为冠心病组和对照组，其中冠心病组33例，对照组30例 ，分别采集每组实验人员外周静脉血，检测各组人员体内同型半胱氨酸水平，分析病变程度。 结果 冠心病组中SAP组（15.30±4.06）μmol/L、AMI组（29.22±4.99）μmol/L和UAP组（20.34±5.68）μmol/L血清同型半胱氨酸水平比较依次增高，3组相比差异有统计学意义（P<0.05），且冠心病组血清同型半胱氨酸水平明显高于对照组（7.23±2.13）μmol/L中的健康人员，组间比较差异有统计学意义（P

[关键词] 冠心病；同型半胱氨酸；临床意义

[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）07（b）-0049-03

Changes of Serum Homocysteine Levels in Coronary Heart Disease and Its Clinical Significance

WANG Lin-jun， LIU Zhen

Department of Cardiology， Affiliated Hospital of Lianyungang， Nanjing University of Chinese Medicine， Lianyungang， Jiangsu Province， 222000 China

[Abstract] Objective To explore the changes and clinical significance of serum homocysteine levels in patients with coronary heart disease. Methods 63 patients were enrolled conveniently in the hospital from July 2017 to March 2018. According to whether they were diagnosed with coronary heart disease after physical examination， they were divided into coronary heart disease group and control group. Among them， 33 cases were coronary heart disease group. 30 patients in the control group， peripheral venous blood was collected from each group of experimental personnel， homocysteine levels were measured in each group， and the degree of lesions was analyzed. Results Serum homocysteine levels in the SAP group（15.30±4.06）μmol/L， AMI group （29.22±4.99）μmol/L and UAP group （20.34±5.68）μmol/L in coronary heart disease group， the proportions increased sequentially， and the difference between the three groups was significant （P<0.05）. The homocysteine level in the coronary heart disease group was significantly higher than that in the control group （7.23±2.13）μmol/L. There was a statistically significant difference （P<0.01）. Conclusion The level of serum homocysteine is closely related to the severity of coronary heart disease. Clinically， serum homocysteine level has positive significance in assessing the severity of coronary heart disease.

[Key words] Coronary heart disease； Homocysteine； Clinical significance

血清同型半胱氨酸（HCY）的水平增高與血管钙化、炎症反应等紧密相关.如今多数研究证明该物质作为冠心病诊断指标，越来越受到了医学界和生命相关研究工作的高度关注[1-3]。现选取2017年7月—2018年3月期间来该院进行体检的63例患者，按其体检后是否诊断出冠心病将其分为冠心病组和对照组，现对其不同组别的血清Hcy水平分别报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取来该院进行体检的63例患者，按其体检后是否诊断出冠心病将其分为冠心病组和对照组，其中冠心病组33例，对照组30例，均签署知情同意书，其中冠心病组入院诊断均符合世界卫生组织关于冠心病诊断的标准，此外根据疾病类型将冠心病组分为稳定型心绞痛（SAP）组、不稳定型心绞痛（UAP）组、急性心肌梗死（AMI）组。其中SAP组8例，男性3例，女性5例，年龄36～88岁，平均年龄（51.5±8.9）岁；UAP 组15例，男性6例，女性9例，年龄34～88岁，平均年龄（50.7±6.9）岁； AMI组10例，男性5例，女性5例，年龄32～87岁，平均年龄（50.9±5.6）岁。对照组：男性14例，女性16例，年龄34～86岁，平均年龄（50.2±8.8）岁，对照组为健康人员，均排除影响Hcy水平的患病者及服用药物人员。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 血清同型半胱氨酸水平测定 ①采取所有受试人员外周静脉血5 mL左右；②将采集的血样与抗凝剂混合，选取合适的转速离心15～20 min收集上清液作为标本，低温保存；③采用定量检测试剂盒检测各样品Hcy水平；④使用全自动酶联免疫分析仪进行Hcy水平检测。

1.2.2 病变程度分析 对拟诊断为冠心病患者进行冠状动脉造影，记录冠脉病变支数。病变支数分为单支病变组、双支病变组、三支病变组，比较各组间血清Hcy水平。

1.3 统计方法

数据应用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组血清Hcy水平比较

冠心病组血清Hcy水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），其次，比较冠心病各组血清Hcy水平可知，SAP组、UAP组及AMI组血清Hcy水平依次升高。3组相比差异有统计学意义（P<0.05）。具体统计数据见表1。

2.2 病变程度分析

比较单支、双支及三支冠心病组血清中Hcy水平，经统计知单支冠心病组Hcy浓度（14.34±5.68）μmol/L；双支冠心病组（17.22±4.99）μmol/L ，单支冠心病组与双支冠心病组之间差异无统计学意义（P>0.05），三支冠心病组血清 Hcy浓度（22.23±2.13）μmol/L高于单支冠心病组和对照组（P<0.05），具体数据见表2。

2.3 血清HCY水平与冠心病病变程度的相关性分析

经多元Linear回归分析可知血清HCY水平与冠脉病变支数呈正相关。

3 讨论

如今冠心病已成为危害人类健康的一大因素，其发病率居高不下，近年来对冠心病诊治方面的技术也逐渐有了新的发展[4]。如果不及时诊治和预后，冠心病会导致一系列并发症，有大量研究指出[5-6]，许多疾病常伴随冠心病，例如，睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）的发生与冠心病的发展有密切联系。大量实验数据也表明将近有一半的 SAHS 患者同时患有冠心病；心脏性猝死 （Sudden cardiac denth ，SCD） 是威胁全人类生命健康的一大杀手，在伴有SCD的患者中 ，由于冠心病所致的约有80%，而所有与冠心病相关的致死中，猝死占据一半以上[7]。

血清同型半胱氨酸（Hcy）是一种含巯基的氨基酸，主要来自甲硫氨酸（Met），是Met和半胱氨酸（Cys）代谢过程中的中间产物，Hcy本身不能直接从食物中获取，需要经过机体的一系列生化转化，血中Hcy 水平的增高主要有以下两方面因素：①遗传传因素，与Hcy代谢相关酶的基因多态性或者发生遗传变异，从而使发挥功能的酶活性降低；②代谢因素，Hcy代谢过程中体内叶酸和维生素等关键辅助因子缺乏时都可能造成血中Hcy水平增[8]。

Wang 等[9]研究表明 ，Hcy 不仅能够降低一氧化氮的生物利用度 ，损伤血管内皮细胞功能 ，增加心血管系统的氧化应激反应 ，还能够活化蛋白激酶等，损伤心肌细胞的收缩和舒张功能以及诱导缺血再灌注后心肌细胞的凋亡 ；曹丽萍等[10]实验表明血清HCY水平与冠脉病变支数呈正相关。该次研究表明血清同型半胱氨酸水平的高低与冠心病病变程度紧密相关。该次研究得知单支冠心病组Hcy浓度（20.34±5.68）μmol/L；双支冠心病组（29.22±4.99）μmol/L ，单支冠心病组与双支冠心病组之间差异无统计学意义（P>0.05），三支冠心病组血清 Hcy浓度（7.23±2.13）μmol/L高于单支冠心病组（P<0.05）。

综上所述，在临床上，血清同型半胱氨酸水平在评估冠心病病变程度上具有积极指导意义。

[参考文献]

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[5] 姜桂丽.冠心病患者血清同型半光氨酸高敏C反应蛋白胱抑素C水平变化及临床意义[J].中国保健营养，2014（1下旬刊）：562-563.

[6] 石秀芳，孙峰，雷婷， 等.冠心病患者检测血浆氨基末端脑钠肽前体及同型半胱氨酸的临床意义[J].临床输血与检验，2016（4）：362-364.

[7] 陈光耀.高同型半胱氨酸与冠心病的相关性[D].衡阳：南华大学，2014.

[8] Tomaiuolo R，Bellia C，Caruso A ，et al .Prothrombotic gene variants as risk factors of acute myocardial in FA rction in young women[J].J Trans Med，2012，10（2）：235.

[9] Wang X ，Cui L ，Joseph J ，et al .Homocysteine induces car‐diomyocyte dysfunction and apoptosis through p38 MAPK‐mediated increase in oxidant stress[J].J Molecu‐lar and Cellular Cardiology ，2012 ，52（3） ：753‐760 .

[10] 曹丽萍，赵国忠，何敏， 等.冠心病血清同型半胱氨酸水平的变化及临床意义[J].現代诊断与治疗，2015（16）：3751-3752.

（收稿日期：2018-04-25）