疱疹性咽峡炎患儿发展为手足口病的早期特征分析

李雪梅

[摘要] 目的 分析皰疹性咽峡炎患儿发展为手足口病的早期特征。方法 选取该院2015年4月—2017年3月收治的疱疹性咽峡炎患儿86例，其中43例发展为疱疹性咽峡炎手足口病患儿，分为实验组，其他单纯患有疱疹性咽峡炎的43例患儿分为对照组。分析有无手足口病患儿的临床表现及指标。 结果 实验组消化系统病变率58.14%、神经系统病变率60.46%，对照组消化系统病变率34.88%、神经系统病变率37.21%，实验组患儿出现的消化系统、神经系统病变率显著高于对照组，对比差异有统计学意义（χ2=4.673 9、4.653 7，P=0.030 6、0.031 0 <0.05）；实验组患儿的心率（126.6±20.8）次/min、舒张压（60.7±14.6）mmHg、收缩压（92.5±16.6）mmHg、体温（39.5±5.2）℃、呼吸（34.5±4.4）次/min、热程（4.7±0.6）d等相关生命体征指标对比对照组心率（107.5±19.5）次/min、舒张压（48.8±10.5）mmHg、收缩压（81.4±17.8）mmHg、体温（34.1±3.6）℃、呼吸（24.5±3.4）次/min、热程（2.1±0.5）d，差异有统计学意义（t=4.392 9、4.339 1、2.990 5、5.598 8、11.792 7、21.829 4，P<0.05）。结论 疱疹性咽峡炎患儿发展为手足口病的早期特征为高热、心率呼吸加快、血压升高、食欲减退、嗜睡、呕吐腹泻等。

[关键词] 疱疹性咽峡炎；手足口病；早期特征

[中图分类号] R459 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）07（b）-0041-03

Early Features of Hand-foot-mouth Disease in Children with Herpangina

LI Xue-mei

Department of Pediatrics， Wuhou District Third People's Hospital， Chengdu， Sichuan Province， 610041 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the early development of hand-foot-mouth disease in children with herpangina. Methods 86 cases of herpes with angina were enrolled conveniently in the hospital from April 2015 to March 2017. Among them， 43 cases developed herpes hirsitis with hand， foot and mouth disease. They were divided into experimental group. 43 cases of herpangina were divided into control group. Analysis of clinical manifestations and indicators of children with hand， foot and mouth disease. Results The digestive system lesion rate was 58.14% and the neurological lesion rate was 60.46% in the experimental group. The digestive system lesion rate was 34.88% and the neurological lesion rate was 37.21% in the control group. The digestive system and nervous system lesion rate in the experimental group was significantly higher than that in the control group. The difference was significant（χ2=4.673 9， 4.653 7， P=0.030 6， 0.031 0 <0.05）； the experimental group of children with heart rate （126.6±20.8）times/min， diastolic blood pressure （60.7±14.6） mmHg， systolic blood pressure （92.5±16.6）mmHg， body temperature （39.5±5.2）°C， respiration （34.5±4.4）times/min， heat stroke （4.7±0.6）d and other relevant vital signs compared with control heart rate（107.5±19.5）times/min， diastolic blood pressure （48.8±10.5）mmHg， systolic blood pressure （81.4±17.8） mmHg， body temperature （34.1±3.6）°C， respiration （24.5±3.4）times/min， and heat stroke（2.1±0.5）d were significantly different（t=4.392 9， 4.339 1， 2.990 5， 5.598 8， 11.792 7， 21.829 4， P<0.05）. Conclusion Early development of hand-foot-mouth disease in children with herpetic angina is characterized by high fever， rapid heart rate breathing， elevated blood pressure， loss of appetite， drowsiness， vomiting， and diarrhea.

[Key words] Herpangina； Hand-foot-mouth disease； Early features

疱疹性咽峡炎是一种呼吸道传染性疾病，诱发因素是病毒，经研究为柯萨奇A组病毒，多发于夏季和秋季，多发人群为1岁左右的儿童，临床表现主要包括厌食、咽痛、流涎、高热等等，患儿的咽峡部位一般会有2～4 mm的疱疹出现[1]。疱疹性咽峡炎患儿发病一段时间若是控制不当，虽然可能性相对较小，但是有发展为手足口病的可能[2]。为了有效预防儿童疱疹性咽峡炎患儿发展为手足口病，应当对发展的早期征兆进行详细研究，进而合理控制预防疱疹性咽峡炎的发展[3]。该研究针对该院收治的2015年4月—2017年3月疱疹性咽峡炎患儿86例，其中43例发展为疱疹性咽峡炎手足口病患儿，分为实验组，其他单纯患有疱疹性咽峡炎的43例患儿分为对照组，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的疱疹性咽峡炎患儿86例，其中43例发展为疱疹性咽峡炎手足口病患儿，分为实验组，其他单纯患有疱疹性咽峡炎的43例患儿分为对照组。实验组包括男患儿21例，女患儿22例，年龄在11～29个月之间，平均年龄为（12.63±4.55）个月；对照组包括男患儿20例，女患儿23例，年龄在10～27个月之间，平均年龄为（12.25±4.88）個月。两组患儿的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比研究。

纳入标准：患儿发病时间在2 d以内；符合疱疹性咽峡炎疾病诊断标准；治疗依从性较高。

排除标准：患儿合并了其他呼吸道疾病；患儿合并了心、肝、肾等重要器官的重大疾病；患儿意识不清，存在精神疾病。

两组患儿家属均代表患儿自愿参与该次研究，签署知情同意书，符合医院的伦理学标准要求。

1.2 方法

所有患儿在入院之后统一进行常规的血常规检查，并对患儿的发热情况、时间、心率、血压、精神表现进行观察记录，同时观察患儿是否出现了消化系统或神经系统相关的并发症。

1.3 评价标准

对比两组患儿的生命体征相关指标、血常规指标、神经系统和消化系统的病变发生率。

1.4 统计方法

该次研究涉及数据统一选用SPSS 21.0统计学软件进行研究分析，其中，计数资料如神经系统和消化系统的病变发生率等以[n（%）]表示，通过χ2检验；计量资料如生命体征相关指标、血常规指标等以（x±s）表示，通过t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿生命体征相关指标结果对比

实验组患儿的心率（126.6±20.8）次/min、舒张压（60.7±14.6）mmHg、收缩压（92.5±16.6）mmHg、体温（39.5±5.2）℃、呼吸（34.5±4.4）次/min、热程（4.7±0.6）d等相关生命体征指标对比对照组心率（107.5±19.5）次/min、舒张压（48.8±10.5）mmHg、收缩压（81.4±17.8）mmHg、体温（34.1±3.6）℃、呼吸（24.5±3.4）次/min、热程（2.1±0.5）d差异有统计学意义（P<0.05），具体见下表1所示。

2.2 两组患儿神经系统和消化系统病变发生率结果对比

实验组患儿出现的消化系统、神经系统病变率显著高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2所示。

2.3 两组患儿血常规相关指标结果对比

实验组患者的血常规相关指标对比对照组差异有统计学意义（P<0.05），具体见下表3所示。

3 讨论

疱疹性咽峡炎，是临床中儿科非常常见的一种疾病，也是一种传染病，手足口病更是全球范围内的儿童传染病，这两种疾病都和CA病毒有关联，早期临床中会发展出类似的临床表现，例如高热、咽峡部疱疹、流涎等[4]。然而，当疱疹性咽峡炎发展为手足口病以后，临床症状将会更加严重[5]。近年来的研究表明[6]，疱疹性咽峡炎和手足口病的发病率正在持续上涨，起初临床表现多为高热，随后会逐渐出现咽峡部的疱疹，部分医师在进行临床诊断时，初诊可能会将该疾病和其他类型的传染病混淆，进而耽误宝贵的诊治时间，延长了患儿的病程，甚至会为患儿留下后遗症。

该研究结果表明，单纯的疱疹性咽峡炎患儿和发展为手足口病的疱疹性咽峡炎患儿的生命体征指标、血常规指标、临床表现症状等对比差异有统计学意义（P<0.05），所以这两种发展程度的呼吸道疾病是可以准确区分的。临床中患儿的年龄偏小，往往无法正确描绘自身的感受，所以家长和医师必须对患儿进行及时的常规检查，包括血常规检查和生命体征监测，发现偏离疱疹性咽峡炎的指标范围以后，要及时采取合适的治疗和预防措施进行病情控制，进而有效降低患儿的病死率[7]。在方萍[8]的研究中，研究组体温、热程、呼吸、心率以及血压等相关生命体征数据均显著高于对照组（P<0.05）；消化系统病变发生率为61.67%，显著高于对照组的41.67%，其神经系统病变发生率为63.33%，显著高于对照组的13.33%（P<0.05）。该研究结果与其基本一致，具有可靠性。该研究中，实验组消化系统病变率58.14%、神经系统病变率60.46%，对照组消化系统病变率34.88%、神经系统病变率37.21%，实验组患儿出现的消化系统、神经系统病变率显著高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患儿的心率（126.6±20.8）次/min、舒张压（60.7±14.6）mmHg、收缩压（92.5±16.6）mmHg、体温（39.5±5.2）℃、呼吸（34.5±4.4）次/min、热程（4.7±0.6）d等相关生命体征指标对比对照组心率（107.5±19.5）次/min、舒张压（48.8±10.5）mmHg、收缩压（81.4±17.8）mmHg、体温（34.1±3.6）℃、呼吸（24.5±3.4）次/min、热程（2.1±0.5）d，差异有统计学意义（P<0.05）。

除了上述相关指标以外，C反应蛋白也是鉴别疱疹性咽峡炎和发展为手足口病的疱疹性咽峡炎患儿的重要检测指标。这两种疾病患儿的C反应蛋白值对比正常兒童数值会显著增加，但是疱疹性咽峡部患儿增加数值更高。通常来看，C反应蛋白数值的上升程度和炎性反应、组织损伤程度是正相关的联系，也就是说，患儿病情愈加严重，C反应蛋白的数值也就越高。C反应蛋白值能够帮助鉴别细菌感染和非细菌感染，疱疹性咽峡炎患儿的C反应蛋白水平更高，表示患儿出现继发细菌感染的几率更大。柯萨奇A组病毒的潜伏期是1～3 d，而疱疹产生1～2 d以后，就会出现溃疡，人的口腔中长期存在着一定的革兰阳性菌，当病毒破坏粘膜屏障时，会出现相应的免疫机制，导致平视蛰伏的细菌趁虚而入，造成混合型感染，进而造成更为严重的感染。

4 结语

综上所述，疱疹性咽峡炎患儿若是在临床中表现出高热度、心率呼吸加快、血压升高、食欲减退、嗜睡、呕吐腹泻等症状，那么极有可能发展为手足口病，临床中应当及时进行血常规检查，确定指标显著上升后要及时采取合适的预防措施和控制措施对患儿进行控制治疗，尽量避免发展为手足口病。

[参考文献]

[1] 张西凯，卢娜.手足口病快速评分表在疱疹性咽峡炎患儿中的临床应用[J].中国社区医师，2017，33（19）：71-72.

[2] 金晓荔，罗晓明.疱疹性咽峡炎和手足口病血常规及C反应蛋白比较分析[J].中国病毒病杂志，2017，7（3）：228-231.

[3] 魏淑红.疱疹性咽峡炎应用三联疗法治疗效果分析[J].河北医药，2017，39（6）：907-909.

[4] 郭建光，郭建华，周.儿童手足口病及疱疹性咽峡炎甲损害分析[J].基层医学论坛，2016，20（S1）：14-15.

[5] 梁昌俊.手足口病流行期疱疹性咽峡炎100例临床分析[J].海南医学，2014，25（17）：2609-2610.

[6] 张喜芳.手足口病流行期疱疹性咽峡炎80例临床分析[J].中国实用医刊，2015，42（24）：66-67.

[7] 刘玉浩.疱疹性咽峡炎206例护理体会[J].中国现代药物应用，2014，8（10）：183.

[8] 方萍.疱疹性咽峡炎发展为手足口病患儿的早期临床特点分析[J].基层医学论坛，2016，20（4）：498-499.

（收稿日期：2018-04-12）