SOAP分诊法在急性胸痛预检分诊中的应用

欧阳莹

（广州医学院附属第六医院，广东 广州 511500）

临床上，急性胸痛属于一种常见急症，因胸痛症状会涉及到较多学科，一些导致胸痛的疾病，病情也相对较重，需要作出早期诊断以及紧急处理，若是发生延误，则很容易对患者带来较重危害，甚至会造成死亡[1]。在急诊分诊过程中，护理人员能否对复杂病症作出快速鉴别诊断，对危险性进行准确评估，并作出及时有效的应对措施，对于降低误诊、漏诊率具有重要意义。SOA分诊法包括：主诉、观察、评估、计划几个部分，为目前急诊常用的分诊技巧[2]。本次研究中，以对SOAP分诊法在急性胸痛预检分诊中的应用进行评价分析为目的，对我院实施SOAP分诊前后的临床效果进行了评价分析，结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于我院门诊收治的急性胸痛患者，共计选择186例作为研究对象，再将其按照是否实施SOAP分诊法分成观察组和对照组后，每组93例。观察组中包括有男56例，女37例，年龄34-87岁，平均（56.8±12.1）岁，心源性胸痛患者41例，非心源性胸痛患者52例；对照组中包括有男58例，女35例，年龄33-86岁，平均（55.3±11.9）岁，心源性胸痛患者43例，非心源性胸痛患者50例。两组患者年龄、性别以及疾病类型等指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

选择2016年1月-2017年12月间，我院收治的急诊急性胸痛患者186例作为研究对象，将其按照实施SOAP分诊前和后分成对照组与观察组，2016年1月-12月凭经验进行分诊，定义为对照组，2017年1月-12月实施SOAP分诊，定义为观察组，每组93例。对两组分诊效果进行对比分析。

1.2.2 分诊方法

对照组：护理人员凭经验分诊。观察组：实施SOAP分诊法，包括：① 主诉：对患者的主观资料进行收集，包括患者主诉、伴随症状等。② 观察组：对患者客观资料进行收集，包括体征、异常现象等。③ 评估：对主诉和观察结果进行综合分析，若是有必要可以对患者展开疼痛评估，对患者病情予以简短、全面的分析、判断，初步展开筛查，疑诊急性心梗患者，自接诊开始，预检分诊时间在5分钟内完成，10分钟内完成心电图检查，依据检查结果事实干预处理。④ 计划：以判断结果为依据，实施专科分诊，按照轻重缓急有计划安排就诊。针对高度可疑的胸痛患者，应立即通知医生，进入绿色通道，展开深入筛查，实施相应的预见护理，如有需要，可进行急诊介入(PCI)或溶栓治疗。

1.3 数据处理

采取SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计量资料经（±s）形式表示，统计分析采取t检查，计数资料统计分析采取X2检验，P＜0.05时，视为差异存在统计学意义。

2 结 果

观察组分诊准确率、预见护理率、患者满意度均显著高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者分诊准确率、预见护理率、患者满意度比较结果统计

3 讨 论

SOAP分诊法，属于一种相对全面的评估方法，这一方法将传统目测法的盲目性予以摒弃，从而使分诊做到有据可依，是护理人员对急诊患者的分诊能力得到显著提高[3]。曾有文献报道，从护理角度对两种不同分诊方法的临床效果进行分析，结果发现，护理人员预见护理实施、医嘱后实施护理措施间存在明显差异，在对医护对病人危重程度评估方面，差异无统计学意义[4]。由此证实，在急诊科分诊工作中，护理人员发挥了重要作用。SOAP分诊法可以是急诊医师的工作压力得到有效分担，在开始急诊救治前，实施科学的护理干预，对于改善临床救治效果，提高抢救成功率具有重要意义[5]。

SOAP分诊法可以使护理人员的专业才能得到充分发挥，充分调动护理人员的工作积极性、主动性，进而凸显急诊护理工作的特点、护理人员急救能力等，有效获得患者及其家属的认同。在临床急诊科，胸痛的原因十分复杂，预后也十分迥异，急性冠脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层、心包炎等一些高危疾病在短时间内便能够危及到患者的生命安全，因此，对于急诊胸痛患者，应作出快速鉴别诊断，并对其危险性展开正确评估、处置，进而改善患者预后。本次研究中，以对SOAP分诊法在急性胸痛预检分诊中的应用进行评价分析为目的，对我院实施SOAP分诊前后的临床效果进行了评价分析，结果发现，观察组分诊准确率、预见护理率、患者满意度均显著高于对照组，这一结果与相关文献[6]报道结果相似，由此证实，SOAP分诊能够是急性胸痛患者的临床分诊准确性得到显著提高，预见性急救护理的应用，可以是分诊工作更加科学化、规范化，有效提高护理质量和患者满意度，值得关注。