微种植体支抗在错（牙合）正畸治疗中的应用效果分析

郑军 张型旺 孙凤林 母东亮 杜玉芳 刘丽佳

【摘要】目的：研究分析错（牙合）畸形正畸治疗中使用微种植体支抗的效果。方法：2012年1月至2012年12月我院选取了80例错（牙合）畸形患者，将其分成对照组和研究组，均为40例，对照组使用传统正畸治疗，研究组使用微钛种植体植入治疗，两组患者接受治疗一年后，对其临床治疗效果进行观察分析，计算矫正前后头颅侧位片、上中切牙突角、突距差，下中切牙突角、突距差，磨牙移位等情况。结果：经过治疗后，研究组患者的治疗效果比对照组优秀，两组结果对比具有统计学差异性（P<005）；研究组患者的上中切牙突角、突距差，下中切牙突角、突距差均要比对照组高，磨牙移植位置比对照组低，两组结果对比存在统计学差异性（P<005）；对患者进行随访时发现，研究组共有5例种植体附近有轻度水肿症，无感染病例，对照组有4例支抗牙伸长，牙龈有红肿表现。结论：错（牙合）畸形选择微种植体支抗矫正的效果突出，支抗强度高，患者的种植体稳定性良好，临床中应该进行推广使用。

【关键词】错（牙合）畸形；正畸治疗；微种植体；稳定性

【中图分类号】R783

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）09-252-02

错畸形是儿童生长过程中比较多见的情况，根据研究表明，约有半数儿童会在发育期出现错畸形情况，对其面部美觀和功能性带来了较大的影响。错畸形以往使用的治疗方式是配戴支抗正畸治疗，使用后患者的体验较差，美观性不佳[1]。现在口腔技术发展快速，微种植体支抗开始被使用，其对牙齿和组织的损害小，体积小，植入方便，具有较高的稳定性，微种植体和骨进行整合，能够通过机械嵌合力来提供支抗强度[2]。此次研究中，我们对患者接受传统正畸治疗和微种植体植入正畸治疗在治疗错畸形患者的效果进行了比较研究，现进行以下报道。

1资料与方法

11一般资料2012年1月至2012年12月我院选取了80例错畸形患者来进行研究分析，所有患者都为安氏Ⅰ类或Ⅱ类上颌前突畸形[3]，合并前突、磨牙中性关系，我们将急性牙周炎、牙龈炎、口腔黏膜疾病患者给予了排除。所有患者对此次研究知情且同意参与，共有男性患者46例，女性患者34例，患者最小是16岁，最大是29岁，平均（212±65）岁。将这些患者进行了分组，对照组和研究组均为40例，研究组患者有男性24例，女性16例，平均年龄（206±73）岁；对照组为男性22例，女性18例，平均年龄（218±63）岁。两组患者的一般性资料无统计学差异性，能够进行比较分析。

12方法对照组患者牙周清洁后，拔除上颌第一双尖牙，采用直丝弓矫治技术，排齐牙列，整平牙弓，采用方丝一次性进行前牙的后移和控根，整体内收前牙，佩戴传统支抗。治疗后注意保持口腔卫生、避免进食刺激性食物，定期复查。

研究组患者采用微钛种植体植入正畸治疗，采用直丝弓技术整平牙弓、排齐牙列，主弓丝为04826 mm×0635 mm不锈钢方丝，两侧侧切牙中远部放置牵引钩，拍摄头颅定位侧位片及根尖片，确定种植体植入部位，评估周围骨组织情况，避开牙根、上颌窦、牙槽神经等。漱口、局部浸润麻醉后，分开植入点两侧牙；摄根尖片，明确牙根形态和位置，确定植入方向和角度，植入部位在膜龈结合部位或偏根方向2～3 mm，切开牙槽黏膜，向根尖方向植入种植体。术后摄片明确植入体与牙根的关系，2周后在种植体与牵引钩之间采用拉簧加力，加力范围为50～300 g，术后口服抗生素，定期复诊。

13疗效评价标准显效：经过治疗后，患者的牙齿整齐，前牙覆盖情况正常，磨牙和尖窝关系正常，患者的面部美观度有较大的改善；有效：患者的牙齿整齐，前牙覆盖正常，磨牙、尖窝关系均有较大的改善，患者的面部形状有所改善；无效：患者的牙齿排列较整齐，前牙覆盖情况不佳，面部形状没有显著改善[4]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

14统计学方法采用SPSS 130统计学软件处理数据，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<005为差异有统计学意义。

2结果

21两组治疗效果的比较研究组患者的治疗有效率比对照组高，两组的有效率情况对比具有统计学差异性（P<005）。

22两组患者在治疗前后的切牙突角、突距差和磨牙移位等情况对比

经过治疗后，研究组患者的上中切牙突角、突距差，下中切牙突角、突距差均要比对照组高，磨牙移位情况比对照组低，两组的各项结果对比存在统计学差异性（P<005）。

23随访情况在治疗的时候，研究组有一例种植体松动的病例，将种植体取出2个月后再次植入，没有松动情况出现。根据随访研究表明，研究组有5例患者的种植体附近有轻度水肿症状，并无感染病例，对照组共有4例支抗牙伸长，牙龈红肿，针对性处理后均缓解。

3讨论

根据临床研究显示，传统支抗内收前牙会有磨牙前移情况出现，导致前牙内收。种植体支抗和直丝弓矫正技术能够使用滑动法一次性进行前牙整体内收，让磨牙前移的距离缩短，提供更多间隙来进行前牙内收[5]。此次研究中，研究组患者的治疗效果比对照组优秀，两组结果对比具有统计学差异性（P<005）；研究组患者的上中切牙突角、突距差，下中切牙突角、突距差均要比对照组高，磨牙移植位置比对照组低，两组结果对比存在统计学差异性（P<005）；对患者进行随访时发现，研究组共有5例种植体附近有轻度水肿症，无感染病例，对照组有4例支抗牙伸长，牙龈有红肿表现。

综上所述，微种植体支抗对错畸形患者的磨牙移位情况具有缓解效果，前牙内收更加显著，正畸效果更加突出，临床中可以进行推广使用。

参考文献

[1]李骏.微种植体支抗与传统支抗治疗正畸的临床效果比较[J].中国现代医生，2013，51（35）：127-129

[2]郑光.微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的临床应用评价[J].国际医药卫生导报，2013，19（6）：824-826

[4]翁烈利，邓伟斌，王丽晶.正畸种植体支抗的临床应用及其在正畸过程中稳定性研究[J].河北医学，2013，19（7）：985-988

[5]高美琴，顾永佳，吴燕平，等.微螺钉型种植体支抗与传统强支抗在上颌前突正畸治疗中的对比研究[J].口腔医学，2007，27（9）：466-468