PDCA护理管理对口腔种植患者医院感染情况及术后疼痛的影响

梁博

【摘要】目的：探讨口腔种植患者应用PDCA护理管理对医院感染情况及术后疼痛的影响。方法：选取2016年4月-2017年4月商丘市第一人民医院行常规护理的口腔种植患者30例为对照组，并选取2017年5月-2018年5月应用PDCA护理管理的口腔种植患者30例为观察组。比较两组医院感染率、术后疼痛。结果：观察组医院感染率低于对照组，术后疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义（P<005）。结论：针对口腔种植患者，应用PDCA护理管理利于降低医院感染发生率，减轻术后疼痛，促进患者术后恢复。

【关键词】口腔种植；PDCA；医院感染；术后疼痛

【中图分类号】R7835【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2018）09-005-02口腔种植手术是将由钛生物材料制作的种植体直接置入患者颌骨中，并待骨结合形成后，在种植体上作固位体或牙冠，进而促进缺失牙功能恢复的外科技术[1]。在手术实施与术后恢复过程中，术后疼痛以及感染细菌后引发的种植体周围炎将在一定程度上降低手术效果。相关研究指出PDCA应用于口腔种植患者临床护理过程，可有效控制医院感染，缓解术后疼痛，提升护理质量与患者满意度[2]。本研究进一步分析PDCA护理管理对口腔种植患者的价值。现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2016年4月-2017年4月商丘市第一人民医院行常规护理的口腔种植患者30例为对照组，并选取2017年5月-2018年5月应用PDCA护理管理的口腔种植患者30例为观察组。本研究经我院伦理委员会批准，患者自愿参与本研究并签署同意书。对照组：男13例，女17例；年龄18-65岁，平均（3241±769）岁。观察组：男14例，女16例；年龄18-64岁，平均（3219±772）岁。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P>005），可对比。

12方法对照组行常规护理，如心理护理与宣教、拍片检查、观察创口情况。观察组予以PDCA护理管理，主要内容如下：①计划：收集患者年龄、性别、文化程度、心理状态、既往史、缺牙区状况、护理需求等资料，结合患者本人需求，与术者一同制定护理计划。②实施：制定、完善口论著路径化疼痛管理对老年髋部骨折患者应激反应及腔种植相关医院感染管理制度；重新布置手术区域，设置医护人员、患者通道、限制区以及半限制区；要求医护人员术前严格遵照规范准备；嘱患者术前含漱并服用抗菌药物；强调面部消毒范围应包括口周、耳前、眶下、颌下；通过音乐、语言帮助患者转移注意力，缓解疼痛感；术后通过手势、语言、文字指导患者术后3d使用冰袋敷脸的方法；对照宣教材料，指导患者如何做好口腔卫生；提醒患者术后24h方可刷牙，进食后可先用清水漱口，接着含漱漱口液1-2min，3-4次/d，仅在疼痛严重时使用止痛药。③检查：调查实施结果，记录已落实、未落实或落实不当的护理目标，总结经验、教训，并提出改进措施，完善护理方案。④处理：在整个手术治疗周期结束后，肯定成功经验，总结失败教训，制定标准化流程。

13评价指标①记录两组医院感染率。②依据视觉模拟评分法（VAS）[3]进行疼痛情况分级，让患者在一条刻度从0-10的线条上划线，其中0分，无痛为0级；1-3分，轻度疼痛为1级；4-7分，中度疼痛为2级；8-10分，严重疼痛为3级。

14统计学方法采用SPSS 200统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验，等级资料采用轶和检验；以P<005为差异有统计学意义。

2结果

21医院感染率观察组医院感染率667%（2/30）低于對照组2667%（8/30），差异有统计学意义（χ2=4320，P=0038）。

22术后疼痛 观察组术后疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表1。

表1两组术后疼痛分级情况对比n（%）

组别0级1级2级3级对照组（n=30）9（3000）12（4000）7（2333）2（667）观察组（n=30）15（5000）12（4000）3（1000）0Z2048P00413讨论

近年来，种植牙凭借其稳定性强、固定性好、美观效果好、与牙龈的相容性好、不影响邻牙等特点，在临床上得到认可。实践证明，种植手术最终成功与否，不仅与医师操作水平、患者自身条件相关，还与围术期护理质量关系密切[4]。寻找科学有效的护理管理模式对于有效提高口腔种植成功率，全面满足患者需求，提升护理质量至关重要。

PDCA循环又被称作戴明环，是确保一项管理活动顺利进行的基本程序与科学方法。本研究结果显示，观察组医院感染率低于对照组，术后疼痛程度轻于对照组。由此可见，相较于常规护理，PDCA护理管理在减少医院感染、缓解术后疼痛方面优势明显。分析其原因主要在于以下几方面：①通过完善医院感染相关制度、重新布置种植手术区域、增强医护人员医院感染防控意识、扩大消毒范围、做好抗感染准备等措施的实施不但能够提升医护人员对于口腔种植防感染的重视程度，减少交叉感染，增强消毒效果，还能提升患者自身抗感染能力，实现全方位抗感染。②重视疼痛管理，播放音乐能够通过听觉带来美的享受，使患者产生愉悦、安宁的心境，缓解生理与精神上的痛苦；提供语言支持、鼓励，可减少患者由于心理因素带来的疼痛感；冷敷利于加快毛细血管收缩，降低压迫末梢神经敏感性，进而减少术后疼痛[5]。③PDCA护理管理是一个动态循环护理管理模式，能够在临床护理过程中，不断调整、改进护理措施，可有效提高护理的针对性、有效性及全面性，同时还利于增强护理人员的责任意识以及主动学习口腔种植护理知识、提升自身服务水平的积极性[6]。

综上所述，针对口腔种植患者，PDCA护理管理是一种动态循环、科学有效的护理管理模式，利于降低医院感染发生率，减轻术后疼痛，促进患者术后恢复。

参考文献

[1]徐欣.当代口腔种植修复技术新进展[J].口腔医学，2015，35（04）：241-244

[2]陈润元，刘晓芬，张淑芳，等.口腔种植专科护理模式的研究现状及进展[J].解放军护理杂志，2017，34（13）：41-44

[3]陈万军，蔡潇潇，谭震.负性情绪对牙列缺损患者义齿种植后疼痛的影响[J].医学临床研究，2015，32（07）：1321-1323

[4]程晶晶.护理干预对口腔种植手术室医院感染控制的影响[J].中国消毒学杂志，2016，33（07）：701-702

[5]张凌怡，滕梅荣.疼痛管理对口腔种植围术期患者的影响[J].上海口腔医学，2017，26（03）：346-348

[6]王凤英，宗晓艳，徐珊珊，等.PDCA循环理论在提高口腔医院新护士培训效果中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（05）：687-691