人工肝单纯血浆置换治疗的不良反应观察及护理

杨颖 吴虹

第一作者简介：杨颖（1979年6月）性别女，籍贯：山东青岛，专业或研究方向：护理 血液净化。

通讯作者：吴虹（1977年12月）性别女，籍贯：山东青岛，专业或研究方向：护理 血液净化。

【摘要】目的：探究人工肝单纯血浆置换治疗的不良反应观察及护理效果。方法：从本院2017年1月-2018年5月接收的患者中，随机抽取60例，开展人工肝血浆置换治疗的不良反应观察和临床护理。结果：患者出现中轻度皮疹者667%，皮肤瘙痒833%，体温升高者1667%，以及术中血压下降者833%，同时，患者生命体征稳定者9667/%，心理压力缓解者8333%，术中局部症状缓解者9500%，且P<005，本次研究成果有意义。结论：对人工肝单纯血浆置换治疗不良反应的观察，并开展针对性护理，能够降低患者不良反应症状出现频率，减轻治疗痛苦。

【关键词】人工肝单纯血浆置换治疗；不良反应；观察与护理

【中图分类号】R322.4+7

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）09-180-02

引言

人工肝技术，是应用专业医疗设备，对患者肝脏功能进行暂时性替代，进而达到有效协助肝功能疾病治疗的目的。随着该技术发展，它逐步与血液透析、血浆吸附等相互结合，其中单纯血浆置换在临床中的应用作为广泛。但由于其治疗过程中，临床护理不当，也会带来一系列的不良反应，导致患者病情加重。由此，从本院2017年1月-2018年5月接收的患者中，随机抽取60例，对人工肝单纯血浆置换治疗的不良反应及临床护理观察如下：

1资料与方法

11一般资料从本院2017年1月-2018年5月接收的患者中，随机抽取60例，开展人工肝血浆置换质量不良反应观察和临床护理。

患者资料：性别：男性：27例，女性：23例。年龄：（25-57）岁，平均年龄：（2935±201）岁。患者病症状况：药物性肝损诱发急性肝衰竭27例，爆发性乙型肝炎肝衰竭18例，急戊肝和酒精性肝硬化；慢性重症乙型肝炎15例。治疗方法：患者处于平卧位状态，采取静脉穿刺、股静脉置管，建立体外血液循环通路，每次换血浆量1800ml-2400ml，治疗时间16h-22h，研究患者每周接受单纯血浆置换治疗2-3次。

12方法人工肝单纯血浆置换护理操作：（1）生命体征分析。采取血浆置换操作，且时间较长，且血液置换量较大，为了确保患者治疗情况及时检测，护理人员需每间隔30min进行一次常规数据记录，做好术前、中、后的连续性观察。若出现体温升高、过敏等不良反应时，可先调节血泵速率，再调整血流量，并及时通知医师进行问题处理。（2）告知患者术中会出现诸多不良反应，辅助患者做好心理应对准备。若术中期间患者无法忍受过敏反应，可遵从医师叮嘱，为患者提供抗过敏药物缓解症状。（3）注重治疗期间参数变化。特别是动静脉压、跨膜压的参数发生变化时，应适当调节血液出路畅通性、血流速率、以及血浆分离器堵塞情况。（4）肝衰竭患者应用体外循环抗凝剂时，很容易出现穿刺部位渗血、血肿等问题，此时护理人员可在穿刺部位145-220cm处，按压30min，并在静脉端按压15min，缓解其症状。

13统计学方法本次研究以SPSS210 系统检验结果为准，用（%）表示计数结果，（t）表示计量结果，且P<005，表示统计学研究结果有意义。

2结果

本院研究期间，共开展人工肝单纯血浆置换治疗150次，患者在术前、后、中，均无较严重不良反应，但存在轻度过敏反应症状，其中轻度皮疹者4例，占667%，皮肤瘙痒5例，占833%，体温升高者10例，占1667%，以及术中血压下降者5例，占833%，且P<005，说明本次研究结果有意义。

同时，患者在院期间，生命体征稳定者58（9667）n/%，心理压力缓解者50（8333）n/%，术中局部症状缓解者57（9500）n/%，且P<005，说明本次研究结果有意义。

3讨论

单纯血浆置换是通过血浆分离器，将肝衰竭患者中含有毒素血浆分离出来，同时补充新鲜血浆的液体治疗方法。虽然该治疗方法在当代血渗透吸附、活性炭血浆吸附中应用较广，但手术进行前、中、后阶段，依旧存在诸多不良反应[1]。若患者治疗期间，未能得到有效护理，就会出现血管堵塞、身体机能集聚下降等风险，导致患者死亡。本院以人工肝单纯血浆置换治疗患者为研究对象，护理人员通过心理护理、治疗方法护理等措施，缓解患者治疗的不良反应，研究表明：其中轻度皮疹者4例，占667%，皮肤瘙痒5例，占833%，通过患者换血流速调节方法，改善患者体温，研究结果显示：体温升高者10例，占1667%，以及术中血压下降者5例，占833%；同时，护理人员通过连续性生命体征观察，提升生命体征稳定者58（9667）n/%，通过谈话、微笑护理方法，心理压力缓解者50（8333）n/%，术中局部症状缓解者57（9500）n/%，且P<005，由此来说，针对患者护理取得了较为显著的成效[2]。

綜上所述，关于人工肝单纯血浆置换治疗的不良反应观察，并开展目标性护理，能够有效缓解患者不良症状，调节患者心态，有助于缓解患者治疗痛苦。

参考文献

[1]刘晓妍，高莉，张伦理.血浆置换联合胆红素吸附与单纯血浆置换治疗慢加急性肝衰竭的疗效及安全性比较[J].江西医药，2018，53（04）：287-289+321

[2]邢江华.人工肝单纯血浆置换联合连续性血液透析滤过治疗重症病毒性肝炎的护理[J].当代医学，2015，21（14）：103-104