宣肺化痰散结汤治疗慢性支气管炎的临床疗效

郎笑飞 于万贵

【摘要】目的：观察宣肺化痰散结汤对慢性支气管炎的临床治疗效果。方法：选取我院2015年5月-2017年5月份收治慢性支气管炎患者160例，随机分为观察组和对照组各80例，对照组采用西医常规治疗，观察组在西药基础上加服宣肺化痰散结汤进行治疗，2周为1个疗程，观察各指标，进行比较。结果：经过1个疗程，对照组总有效率725%，观察组总有效率9625%，观察组治疗效果明显高于对照组。对照组中医症候临床效果为70%，观察组中医症候临床效果为925%，中医证候临床效果观察组优于对照组。结论：宣肺化痰散结汤对慢性支气管炎急性发作期有显著的临床效果，值得临床推广。

【关键词】慢性支气管炎；中西医结合疗法；宣肺化痰散结汤

【中图分类号】R5622+1

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）09-116-01

慢性支气管炎是呼吸系统常见的慢性病，是发生于气管、支气管粘膜，或者气管、支气管周围组织的慢性非特异性炎症[1]。本次研究宣肺化痰散结汤对于慢性支气管治疗的临床效果较为满意，现报道如下。

1临床资料

选取我院2015年5月至2017年5月收治的160例慢性支气管炎患者，随机分为观察组和对照组。观察组：男性47例，女性33例；平均年龄4713±123岁；平均病程225±021年。对照组：男性36例，女性44例，平均年龄4642±131岁；平均病程219±043年。两组患者的年龄与性别，疾病严重程度等一般资料均不存在明显的差异（P>005），因此两组患者具有可比性。

11诊断标准西医诊断标准参照《实用内科学》[1]慢性支气管炎急性发作期制定：咳嗽、咳痰，每年发病3个月，连续2年以上。中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]咳嗽（痰浊壅肺证）制定：主症：咳痰、喘息、咳嗽声音明亮，痰液稀薄清亮或者白色、黄色粘稠痰。次症：胸胁闷痛，口苦、口干，发热，苔腻，质紫暗红，可见舌下络脉迂曲、粗乱，脉滑或涩或弦。

纳入标准：①符合诊断标准；②年龄18～80岁；③本次病程在3d之内；④取得患者知情同意。

排除标准：①排除其他肺系疾病；②合并严重心血管、肾、造血系统等疾病患者；③应用激素及其他影响免疫功能药物者；④孕产妇、肿瘤、精神病患者。

12治疗方法对照组患者采取相应的常规西医基础治疗：抗感染（头孢克肟分散片（成都倍特药业有限公司，批号H20052393），100mg/次，每日2次，口服）、祛痰（盐酸氨溴索颗粒（上海华源安徽仁济制药有限公司，批号H20080289）30mg，每日3次，口服）、平喘（多索茶碱片（黑龙江福和华星制药集团股份有限公司，批号H19991048）02g/次，每日2次，口服），根据患者病情情况，适当配合氧疗等西医治疗。

观察组患者在西医治疗的基础上加以宣肺化痰散结汤。具体方药：麻黄10克；杏仁10克；蜜紫苑10克；款冬花10克；陈皮15克；半夏15克；鱼腥草15克；败酱草15克；昆布10克；海藻10克；北沙参15克；炒山药20克。水煎，口服，每日2次，每次200ml。

2周为1个疗程。两组患者均连续治疗1个疗程，治疗期间患者禁止食用辛辣油腻以及生冷等食物，不得服用其他治疗慢性支气管炎的中成药或汤剂。

13疗效标准

131中医证候疗效标准临床控制：证候积分和较治疗前下降≥95% ；显效：治疗后证候积分和较治疗前下降≥70% < 95% ；有效：治疗

作者简介：郎笑飞，女，1982年出生，硕士，主治中医师，龙江医派研究会会长姜德友弟子并齐齐哈尔分会经方治疗疑难病方向传承人，鹤城名中医于万贵弟子，研究方向为经方治疗内科常见病及亚健康状态调理。

于万贵，男，1939年出生，主任中医师，鹤城名老中医，“国医大师”。陈景河大弟子，齐齐哈尔市中医医院于万贵名老中医工作室导师，研究方向为经方治疗内科、妇科、儿科常见病及疑难病。

后证候积分和较治疗前下降<70%≥30%；无效：治疗后证候积分和较治疗前下降< 30% 或增加。

132统计学方法采用SPSS180统计软件进行分析，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，计数资料组间比较采用卡方检验。检验水准α=005，P<005有统计学差异。

2结果

21两组临床效果的比较观察组与对照组比较中，观察组临床控制11例，显效41例，有效25例；而对照组临床控制7例，显效27例，有效24例。观察组临床总有效率（9625%），显著高于对照组（7250%），差异具有显著性（P<005）。

22两组中医证候临床效果的比较比较观察组和对照组患者的中医证候临床效果，观察组总有效率（9250%），明显优于对照组总有效率（7000%），差异具有显著性（P<005）.

23两组患者症状积分对比比较两组患者咳嗽、咳痰、喘息相关症状积分，治疗前组间对比均无显著差异（P>005）；治疗后观察组各项症状积分均显著低于对照组（P<005），见表1。

3讨论

鹤城名老中医于万贵老先生是“国医楷模”陈景河弟子，从医60余年，精研古籍，广吸历代医家之学术精华，结合自己的临床经验，总结出一套治疗慢性支气管炎的中医理法方药规律。于萬贵老先生认为，慢性支气管炎是在外因和内因共同的影响下造成的结果，由于外感邪气侵入肺部，肺失宣降，肺津不布，聚而生痰，痰浊壅滞，气机阻滞，血行不畅，渐致血瘀，血瘀则津聚，必成痰浊瘀血，胶着不祛，日久伤肺，病及脾肾，斯证成矣。因慢性支气管炎的腺体增生肥大、粘膜上皮的变性，鳞状上皮化生、支气管壁的纤维增生，或是肺泡之间血管及支气管周围结缔组织之间纤维均可以看作中医理论中的“结”，即痰浊淤血互结。中医中瘿瘤、痰核、癥积之证可用软坚散结法治之，所以于老在治疗慢性支气管炎时常强调散结法的应用。

参考文献

[1]陈灏珠.实用内科学[M].第十版.北京： 人民卫生出版社，1998：1394-1397

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京： 人民卫生出版社，2002：54-58

[3]于海峰.麻黄研究简史[D].哈尔滨：黑龙江中医药大学，2011：31-32