药剂师干预在慢性疾病用药中的效果分析

苏洪春 刘洋

【摘要】目的：探讨分析药剂师干预在提升慢性疾病用药中的效果。方法：收治慢性疾病患者80例，随机分为研究组与常规组，每组患者40例，常规组采用常规服药，研究组在常规组基础上增加药剂师干预，比较两组治疗效果。结果：根据研究的结果可以得知，两组患者在服药的状况等方面存在巨大的差异，观察组的而患者完全依从30例（75%），显著的高于对照组患者16例（40%）；完全不依从的患者为1例（25%），显著的低于对照组6例（15%）；且一年内随访结果显示对照组的患者再次入院的有6例，观察组的患者仅2例。结论：药剂师干预在提升慢性疾病用药中的效果显著。

【关键词】药剂师；慢性疾病；用药

【中图分类号】

R249【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）09-095-02

药物依从性对于很多的患者来说对于治疗疾病十分的关键，能够及时有效的缓解疾病的进展，提高药物的有效性和安全性，对于慢性病来说尤为关键。但是有调查发现至少10%的住院患者由于药物依从性不高而再次入院，因此如何提高慢性疾病患者用药的依从性對于节约医疗资源、防止慢性疾病复发具有重要的意义。

1资料与方法

11一般资料随机抽取在2016年2月到2017年9月我院治疗的80例慢性疾病的患者作为研究对象，将80例患者按照随机数字表法分为2组，分别是观察组和对照组，每组患者40例。对照组的患者21例男性，女性19例；年龄在53～79岁，平均年龄（634±47）岁；其中高血压患者14例，糖尿病患者15例，冠心病患者11例；文化程度：小学及以下的16例，初中学历15例，高中以及以上9。观察组的患者22例男性，18例女性，年龄在53～77岁，平均年龄（629±54）岁；其中高血压患者15例，糖尿病患者15例，冠心病患者10例；文化程度：小学及以下15例，初中学历15例，高中及以上10例。两组患者在年龄、学历、摒弃、性别等一般资料等没有统计学差异（P>005），具有可比性。

12方法对照组的患者不进行药剂师的干预，只按照临床医师的医嘱进行口服慢性病的药物，如果中途遇到疑问的时候则进行相应的解答，但不会定期主动的访问患者用药的依从性。观察组在对照组患者的基础上进行药剂师干预，具体的干预方法如下：

121药物宣教在患者拿到药的时候，药剂师就对患者进行相应的讲解，说明药物的药理原理、作用的时间，使用的方法和注意事项等。例如，对患者讲解1型和2型糖尿病的不同作用特点，对于2型糖尿病，如格列毗嗦联合胰岛素治疗是临床上常用的治疗方式，其具有治疗效果好、起效快等优势，在餐后所出现的高血糖症状十分有效等情况讲解清楚。对于患者的日常饮食习惯，要和药物的作用相联系，比如为什么糖尿病患者有些食物禁止食用，让患者了解食物对药物的作用效果产生的影响，避免药物的无效。尤其让患者重视药物的依从性。

122电话随访定期随访的人员由受过专业训练的人员进行担任，以便对患者提出的问题进行详细的讲解。进行随访主要向患者耐心细致的讲解定期服药的重要性，了解患者对于服药依从性的情况，对于不能有效进行治疗的患者进行劝解，制定相应的改善方法，让患者的家属进行监督。随访的时间为就医后的1周、1个月（每月1次，连续4个月）、2个月（每2个月1次，连续3次）、3个月（每3个月1次，连续1次）。

123自我提醒在出院前对患者及其家属进行健康指导，制作醒目的卡片送给患者。比如可以贴在餐桌上的醒目标识：你今天按时吃药了吗？，让患者家属配合患者设置闹钟提醒，因为慢性疾病的患者大多数为老年人，身体脏器的功能退化严重，记忆力普遍的下降，对药物的依从性不够，因此需要别人的提醒。

13评价指标①完全依从：患者能够完全的遵循医师、药师的指导，按时按量的进行服用药物；不完全依从：部分的服从医嘱，药物的服用不及时或者多服少服；完全不依从：完全不按照医嘱进行服药，服药全凭自己的意志。②干预效果的评价：记录患者在随访1年内的服药情况和因疾病控制不好再次就诊入院的次数。

14统计学处理所有的数据都使用SPSS 190进行录入和分析，计数资料用x2进行检验，计量资料用“x±s”表示，采用t检验，且P<005有统计学意义。

2结果

根据研究的结果可以得知，两组患者在服药的状况等方面存在巨大的差异，观察组的而患者完全依从30例（75%），显著的高于对照组患者16例（40%）；完全不依从的患者为1例（25%），显著的低于对照组6例（15%）；且一年内随访结果显示对照组的患者再次入院的有6例，观察组的患者仅2例。

3讨论

有研究结果显示，在慢性疾病患者中，大约有40%的患者服药依从性很差，因为患者认为疾病得到了较好的控制，且有30%的患者因为药物存在副反应自行停止用药，因为药物依从性不好而再次入院的患者大约有10%，所占的比例很高。这样的数据很直观的告诉我们，对患者的依从性进行提高，可以有效的减少慢性疾病患者再次入院的概率。

在本研究中我们发现，药剂师的干预具有十分重要的意义。药剂师的干预优势主要有：①药剂师对药物的机理、适用性、副反应等情况了解清楚，让药剂师对患者进行服药干预，可以让患者了解用药顺从性，以及对疾病控的重要性以及不按时按量按次用药而带来的严重后果，且患者容易相信药剂师的话。②药剂师对于药物的配伍禁忌了解的更加清晰，通过电话随访可以了解患者用药状况，药剂师可以观察患者用药后的情况，对于无效或者不良反应的状况，可以针对药物的情况对患者进行耐心的解答，鼓励患者克服药物带来的不良反应，促进患者提高药物的依从性。

综上所述，经过药剂师的干预后，慢性疾病患者的用药依从性提高，且1年内再次因为疾病入院治疗的概率减小，节约了医疗资源，促进了患者的健康，对于临床治疗具有重要的意义。

参考文献

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[3]熊德庆，娄伦美.提升慢性疾病用药中药剂师干预的效果研究[J].中国社区医师，2017，33（16）.