团体认知行为护理对尘肺合并肺心病患者肺功能及自我效能的影响

陈冬升

【摘要】目的：探讨团体认知行为护理对尘肺合并肺心病患者肺功能及自我效能的影响。方法：选取2016年6月至2017年3月我院收治的行常规护理干预的尘肺合并肺心病患者30例为对照组，并选择2017年4月至2018年1月我院收治的行团队认知行为护理干预的尘肺合并肺心病患者30例为观察组，比较两组患者肺功能指标及自我效能评分。结果：观察组FEV10%、FVC%、MVV%指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<005）；观察组自我效能评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。结论：尘肺合并肺心病患者采取團队认知行为护理干预，可有效改善患者肺功能，提高自我效能。

【关键词】尘肺合并肺心病；团队认知行为；肺功能；自我效能

【中图分类号】R563

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）09-012-01

尘肺是个体因长期性吸入生产灰尘而引发的以肺间质纤维化病理改变为主要特征的慢性疾病[1]。该疾病病程较长，长期受到疾病困扰，尤其是合并一种或多种并发症，导致患者治疗信心不足，影响治疗效果[2]。目前的医疗水平还无法治愈尘肺病，但可通过有效的护理干预以延缓或控制疾病进展，延长患者生命。鉴于此，本研究进一步探讨团体认知行为护理对尘肺合并肺心病患者肺功能及自我效能的影响。现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2016年6月至2017年3月我院收治的行常规护理干预的尘肺合并肺心病患者30例为对照组，并选择2017年4月至2018年1月我院收治的行团队认知行为护理干预的尘肺合并肺心病患者30例为观察组。观察组男15例，女15例；年龄39-76岁，平均（5138±367）岁。对照组男13例，女17例；年龄40-78岁，平均（5164±309）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情并签署同意。

12方法对照组采取常规护理措施，协助患者更换体位、排痰等基本护理方式，给予常规治疗如抗感染、吸氧、扩充血管等。观察组采取团队认知行为护理干预：①首先加强护理人员的培训，提高护理人员服务意识、专业理论知识、护理操作技能、安全防范意识等；②采用上课的方式加强患者对无创呼吸机的认识，了解其工作原理及注意事项等，增加患者自信心，克服紧张、恐惧心理；③护理人员指导患者正确应用无创呼吸机，实时观察患者因无创呼吸机引起的不适，减少面罩漏气、保持无创呼吸机的正常温度和湿度，并严密观察有无并发症的发生；④呼吸训练，包括抱头吸气、平举上肢吸气等，保持腹肌松弛，全身放松，右手置于腹部，用鼻吸气，用口呼气，增加腹内压、，排出肺内气体，8次/组，3组/d；⑤积极主动与患者交流，耐心倾听患者想法，为其解决心中疑虑，学会自我鼓励，促进疾病转归。13 评价指标 （1）分别于干预前及干预3个月后检测患者的肺功能指标，包括1s用力呼气容积/预计值比（FEV10%）、用力肺活量/预计值比（FVC%）、最大通气量/预计值比（MVV%）进行记录比较。（2）干预3个月后，采用一般自我效能感量表（GSES）[3]比较两组患者自我效能评分，共包含10个项目，总分为40分，得分越高表示自我效能越高。

2结果

21肺功能观察组FEV10%、FVC%、MVV%水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。见表1。

尘肺是一种难以根治的职业病，由于肺气泡通气严重不足，呼吸膜面积减少，逐渐出现严重的呼吸困难、长期低氧血症，血流比例失调，对患者身体健康及生活质量造成极大影响。尘肺病合并肺心病的临床护理主要采取综合性干预，以缓解肺内压力，提高肺功能，改善临床症状[4]。

团队认知行为护理干预提倡“以患者为中心”，通过系统的管理措施，提高护理人员综合素质与专业技能，明确工作职责，改善人员的工作状态，调动工作热情，进而提高护理质量[5]。本研究结果显示，观察组FEV10%、FVC%、MVV%均高于对照组，自我效能评分高于对照组，表明尘肺合并肺心病患者采取团队认知行为护理干预，可改善患者肺功能，提高自我效能。团队认知行为护理干预指导患者进行正确呼吸，减轻因无创呼吸机带来不适感，应用无创呼吸机不仅能使气体有效进入肺泡内，增加肺泡内和气道压力，还可改善肺泡内气体分布情况，从而纠正血流比例失调，促进肺内间质渗液吸收，纠正患者低氧血症，延缓病情。指导患者进行有效的呼吸训练，提高患者运动耐力，利于促进疾病康复；另外尘肺合并肺心病患者易产生过激的行为反应，面对各方面的压力，产生悲观、绝望心理，而团队认知行为护理通过与患者积极主动的沟通，实施情绪疗法，耐心倾听患者主诉，可以帮助患者实现自我接纳、自我关怀、适应变化以及敢于尝试等心理健康目标，有效缓解其负面情绪，优化临床护理工作[6]。

综上所述，尘肺合并肺心病患者采取团队认知行为护理干预，可有效改善患者肺功能，提高自我效能，进而减轻家庭和社会的经济负担。

参考文献

[1]邵璐.慢性肺心病患者检测氨基末端脑钠肽前体和肌钙蛋白T的意义[J].中国老年学杂志，2017，37（16）：4015-4016

[2]张雪倩，余盛玲，陈欧丽.循证护理配合雾化吸入对老年肺源性心脏病患者肺功能和自护能力的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（05）：607-609

[3]唐桂华.优质护理干预对无创呼吸机治疗肺心病患者临床效果的作用[J].河北医学，2016，22（03）：512-514

[4]程晓琳.老年慢性肺心病急性加重期合并中、重度胃肠道功能障碍的原因分析[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（05）：687-689

[5]蒋春兰，朱林平，吴棘，等.尘肺病患者超声心动图肺循环血流动力学指标分析[J].中国职业医学，2016，43（03）：285-288

[6]刘婷婷，程卫平.个性化康复训练督导对尘肺患者生活质量的影响[J].西南国防医药，2017，27（02）：198-200