分层管理模式在心外科临床护理中的应用效果研究

郑州市第七人民医院（450000）刘哲 王海彦 李冰玉

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院心外科专业病房5个，专职护理人员58名，平均年龄31岁；学历：硕士1人，本科22人，专科35人；职称：副主任护师1人，主管护师为9人，护师与护士分别为16人、32人。

1.2 方法

1.2.1 分层方法及任职条件 依据专业特点及患者需求，结合护理人员的护龄、业务能力、技术水平及相应职称体系，将护理岗位分为N0～N4五个层级：N0级在上级护士指导下完成较基础的临床护理工作；N1级能够完成病情稳定患者的基础、一般专科护理，独立承担较专业的临床护理工作；N2级能够完成较重病人的基础、专科护理等工作，对危重患者实施抢救及专科指导，参与科室护理质量控制及护理带教；N3级能够完成危重患者的基础、专科护理等工作，对危重患者实施抢救与专科指导，参与科室护理质量控制、护理带教、业务查房、疑难病例讨论及护理科研等工作；N4级能够准确评估、判断、处理本专业疑难、复杂的护理问题，具备危重患者管理及全院专科会诊能力，承担特殊专科护理、危重患者抢救、护理质量控制、护理带教、疑难病例会诊及护理科研工作。

1.2.2 晋级标准 依据本院现实状况，制定护士晋级考核办法，明确晋级考核标准：①N0级标准：未取得护士执业资格证或取得护士执业资格证但工作未满1年；理论及操作考核达标；任职期内无投诉及严重不良事件；年值夜班数平均≥60个。②N1级标准：已取得护士执业证书且工作满1年以上及2年以下；理论及操作考核达标；任职期内无投诉及严重不良事件；年值夜班数平均≥60个。③N2级标准：临床工作满2年以上的护士或护师；理论及操作考核达标；任职期内无投诉及严重不良事件；年值夜班数平均≥40个。④N3级标准：工作满7年的护师、主管护师或在N2级岗位基础上工作2年以上，工作能力强、表现突出的护师；理论及操作考核达标；任职期内无投诉及严重不良事件；年值夜班数平均≥20个。⑤N4级标准：工作满9年的主管护师或副主任护师，理论及操作考核达标；任职期内无投诉及严重不良事件；年值夜班数平均≥10个。

1.2.3 确定岗位职责 制定各层级护士的工作职责，内容包含5个方面，分别为开展健康教育、临床护理教学、病区管理、专科护理技术操作及基础护理，并且对各层级人员实施护理部、大科及病区三级培训与考核工作，保证护理人员均职尽其能、按职上岗。

1.3 观察指标与评定标准 患者满意度[1]。依据基础护理、健康教育、服务态度及操作技能满意度等内容设计调查表，划分5个等级实施评分，即非常满意为5分，比较满意为4分，一般3分，不满意2分，非常不满意为1分。因各大题下属小题数目不同，因此，以平均分值＞4分设为满意。选取2016年在我院5个心外科病区收治的300例患者，调查分析分层管理模式实施前、后的满意度情况。

附表 实施分层管理模式前、后心外科病房患者的满意度对比[例(%)]

1.4 统计学方法 本次研究所得数据均采用SPSS20.0实施处理，标准差（±s）表示计量资料，行t检验，百分比%表示计数资料，行X2检验，当比较差异显著时，由P＜0.05予以表示。

2 结果

实施分层管理模式后，心外科病房患者对护理人员的基础护理、健康教育、护理人员服务态度及操作技术满意度相比均优于实施前且差异显著（P＜0.05），见附表。

3 讨论

护理工作已从单纯性疾病护理向“以人为中心”的方向转变，实施分层管理能够合理利用护理资源，达到护理效率的最大化[2]，从而在心理、生理、社会等多方面满足患者健康需求。从附表可知，实施分层管理模式后，患者对护理工作满意度均优于实施前，同时对于激励机制的形成具有重要的促进作用。

综上所述，分层护理模式适用于我国现阶段护理工作发展，促进护理人员的自身价值及潜力得以充分发挥，为患者提供更加专业、优质的护理服务。