糖尿病患者出院后胰岛素注射剂量调整周期与治疗达标率相关性研究

郑州市第三人民医院（450000）海星

随着老年化人口的增多，人们的不良饮食和生活习惯，导致糖尿病的发病率也逐年上升。研究表明[1]，只有严格控制患者血糖，控制病情，才能有效地降低并发症。而在降糖方面，临床常用胰岛素治疗，可以清除高血糖毒性对胰岛素分泌及胰岛素抵抗的不良作用，是最有效的药物。但是患者出院后胰岛素注射使用周期控制与血糖控制存在直接关系，如果出院后患者无法依从医嘱进行周期调整和注射，将无法有效控制血糖，延缓病情[2]。为掌握糖尿病患者出院后自我注射胰岛素有效控制血糖的周期，我院对98例患者进行随访，找出适合患者的调整周期和方式，总结报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 以2015年1月～2016年1月于其中男性55例，女性43例，年龄55～78岁，平均年龄（64.50±4.00）岁，病程1～10年，平均病程（5.0±0.5）年。患者均在我院坚持随访6个月及以上，且在家依从医嘱注射胰岛素并监测血糖，做好数据记录。

1.2 调查方法 患者均自愿参与，由护士打印糖化血红蛋白化验报告，根据出院后的1个月、3个月、6个月时间段，护士制定回访时间及回访表，将患者资料录入系统。回访时，根据患者在家自行记录的血糖监测表和记录数据，了解血糖情况和平稳程度。而后由糖尿病专科护士注射胰岛素，叮嘱注意事项，设计好回家后血糖监测时间段，并告知下次回访时间。本次随访有效率达到100%，患者均按时回访。

1.3 观察指标 统计随访不同时间周期时，自觉监测血糖人数、低血糖发生次数、血压监测达标率以及HbA1c的相关性。

1.4 统计学方法 对于本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理分析，其中计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计量资料以%表示，采用卡方检验，当P＜0.05时认为数据比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同回访时间段，患者各指标变化情况 出院1个月患者治疗达标率较低23.47%，6个月时达到92.86%，各指标逐渐改善，详见附表1。

2.2 不同回访周期段，患者各指标相关性3～4周回访显著较1～2周效果好，血糖监测人数明显上升，且依从率也显著提升，详见附表2。

附表1 不同回访时间段，患者各指标变化情况

附表2 不同回访周期段，患者各指标相关性

3 讨论

根据研究发现，在回访1～2周时，糖尿病血糖控制好，平均糖化血红蛋白HbA1c（%）为6.60±0.30，未发生低血糖现象。比较适合血糖波动大、饮食运动不规律的患者；在3～4周时，平均糖化血红蛋白HbA1c（%）为7.40±0.33、7.76±0.29。且患者依从率及每周监测血糖率均显著上升，是最受欢迎、易坚持的阶段，患者达标率均比较高。针对出院糖尿病患者的管理，对于年轻患者，接受知识的能力强，且自我管理能力好，回访可以采取信息或微信方式，不需要电话，根据周期随时调整。但是要注意患者的依从性，提醒患者不要随便改变治疗方案；对于及时回访并接受跟踪管理的患者，应该给予鼓励，提升他们的积极性，让患者能持续坚持。在本次研究中，在护士管理者的健康教育和管理下，患者每周监测血糖率的人数也越来越多，血糖、血压及糖化血红蛋白水平均得到显著控制，低血糖现象发生率也比较少，说明针对性的给予患者胰岛素周期调整，能提高治疗达标率。