综合护理对改善心房颤动患者华法林抗凝治疗依从性的效果分析

河南省南阳市第二人民医院（473000）黄静 尚小巧 沈晓娜

心房颤动简称房颤，其随年龄增长其发生率增加，需长期坚持有效的抗凝治疗[1]。为了提高房颤患者抗凝治疗的临床疗效和治疗依从性，本文就不同护理方式对抗凝治疗依从性的影响进行简要的探究和分析[2]，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2016年2月～2017年7月期间选取本院收治的68例心房颤动患者作为本次的观察研究对象，所有患者均自愿参与本次试验研究且签订了知情同意书。将这68例患者随机分为综合组和常规组两组，每组各34例，在综合组的34例患者中，男24例，女10例，年龄在47～79岁之间；在常规组的34例患者中，男20例，女14例，年龄在45～76岁之间。两组患者的性别、年龄等一般资料差异没有统计学意义。

附表 两组患者护理前后的华法林抗凝治疗依从性（±s,分）

附表 两组患者护理前后的华法林抗凝治疗依从性（±s,分）

组别 例数 护理前 护理后 X 2 P值综合组 3 4 1 3.8 3±1.5 6 2 5.1 4±4.7 4 9.3 8 9 ＜0.0 5常规组 3 4 1 3.2 9±1.7 4 1 8.3 7±5.6 1 9.0 1 8 ＜0.0 5 X 2 0.0 6 2 9.2 3 4 P值 ＞0.0 5 ＜0.0 5

1.2 方法 常规组34例患者给予常规护理，常规护理的内容如下：护理人员将房颤的概念、临床症状和体征、房颤的危害、抗凝治疗的目的和重要性、在进行抗凝治疗中的不良反应、注意事项等告知患者，建立患者的抗凝治疗档案，给予常规出院指导。综合组34例患者给予综合护理干预，主要包括：①心理护理。患者入院后，护理人员要了解患者的基本情况，主动与患者取得沟通，了解患者的心理状态，并进行针对性的心理干预和疏导，缓解和消除患者的不良心理状态和负面情绪。②健康宣教。护理人员将医院自制的心房颤动疾病及相关知识宣传手册发放给患者，护理人员配合知识宣传手册将心房颤动的发病原因、发病机制、心房颤动的治疗机制、华法林抗凝治疗的必要性和重要性等详细讲解给患者及家属，增进患者及家属对心房颤动疾病的了解，积极配合治疗。③用药护理。由于华法林与血浆蛋白的结合率比较高，因此，在华法林抗凝治疗期间，与奎尼丁、甲苯磺丁脲、保泰松等药物同时使用时会提高游离药物的浓度，因此可增加抗凝作用；肝药酶等药物会削弱抗凝作用，甲硝唑、西咪替丁等会提高抗凝作用。在这种情况下，护理人员要充分考虑到华法林与其他药物之间的相互作用，严格控制华法林的用量，避免与上述药物合用，并对患者的凝血功能进行严密地监控，叮嘱、督促患者正确、准时、遵医嘱服用药物。④并发症护理。由于华法林的治疗剂量个体差异大，治疗窗口窄且影响因素较多，治疗过程中容易并发出血。因此，用药期间必须注意疗效监测和出血风险评估，以调整药物剂量，使凝血酶原时间国际标准化比值（INR）维持在2.0～3.0之间。在患者进行华法林抗凝药物治疗期间，严密监测生命体征，指导患者进食低盐、低脂、清淡易消化食物，并做好日常生活护理。尤其应加强有出血病史、贫血史、肝肾功能不全等特殊患者的监测和护理，一旦发现出血征象，及时报告医师，密切配合采取有效措施进行处理。

1.3 统计学分析 本文所有数据用SPSS13.0统计软件分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者的正确服药、按时监测INR、平衡膳食、戒烟限酒的依从性进行评估，分值越高，表明患者的依从性越好。两组患者护理前后的华法林抗凝治疗依从性如附表所示。

3 结论

对于心房颤动，目前临床上现有的抗凝治疗方法中，最经济、最有效的方法就是华法林抗凝治疗，华法林抗凝治疗能够显著降低患者血栓栓塞的发生率，对于华法林抗凝治疗的安全性和效益与抗凝治疗的强度和稳定性有密切的关系，患者受疾病等多种因素的影响，对华法林抗凝治疗的依从性也随之下降，从而显著降低华法林抗凝治疗的效果。

本文对房颤患者在华法林抗凝治疗期间分别给予常规护理和综合护理，从上述结果可以看出，护综合组患者的抗凝治疗依从性为（25.14±4.74）分，与护理前相比有显著提高，同时明显高于常规组（18.37±5.61）分的依从性，值得进行临床推广。