山东省三级甲等医院信息公开现状研究

李涛，姜小峰，秦成勇，李顺平

(1．山东大学医药卫生管理学院/国家卫生和计划生育委员会卫生经济与政策研究重点实验室(山东大学)/山东大学卫生管理与政策研究中心/山东省新型重点智库，济南市 250012; 2．山东大学齐鲁医院，济南市 250012; 3．山东省立医院，济南市 250021)

近年来，我国陆续颁发了多部法律法规，指出公立医院应在公平效率基础上实施医院信息公开，以多方参与的监管制度促进医疗安全质量和经济运行[1]。2017年7月25日，国务院印发了《关于建立现代医院管理制度的指导意见》，指出要加强医院信息公开，重点公开质量安全、价格、医疗费用、财务状况、绩效考核等信息[2]。医院信息公开，是指依照法定程序，采取法定形式，医院公开与信息利益相关者的所有信息，并允许利益相关者通过咨询、申请、查询、复制、摘录、阅览等方式充分利用医院所提供信息的过程[3]。信息公开作为现代医院管理制度的重要内容，越来越受到关注和重视。

1 资料来源与方法

本文以山东省卫健委网站公布的山东省72家三级甲等医院(下文中均简称“三甲医院”)为样本，以网络调查方式，对72家三甲医院官方网站公开的相关信息进行统计，从医院信息公开的内容质量、系统质量、公开模式三个方面，采用定量与定性相结合的方法，评价医院信息公开的现状。

所调查的72家三甲医院中，综合医院36家、中医医院26家、专科医院10家。其中，1家医院无官网，11家医院官网无法打开，60家医院官网可正常打开，有效样本数占到83.33%。60家有效样本医院包括综合医院30家、中医医院20家、专科医院10家。数据收集截至2018年3月31日。

2 结果

2.1 医院信息公开内容质量

2.1.1 医院概况的公开。所有医院均在官网显著位置公开了医院简介、医院文化和医院位置三类信息。医院资质和依法执业作为需向社会主动公开的两类信息，实际公开率仅为46.67%和18.33%。综合医院除依法执业信息公开率为33.33%外，其他方面信息的公开率均在50.00%以上。中医医院在职能部门、医院资质和医院布局三类信息方面的公开率均不高于30.00%，仅有1家中医医院公开了依法执业方面的信息。专科医院在医院资质和医院布局两类信息方面的公开率仅有30.00%，专科医院均未公布依法执业方面的信息(见表1)。

表1 医院概况信息公开情况[家(%)]

2.1.2 通知公告。超过四分之三的医院公开了医院动态、医保政策、人事信息、招标采购信息。包括服务、耗材和药品价格在内的价格公示信息方面，综合医院、中医医院、专科医院的公开率分别为66.67%、50.00%和60.00%。财务信息公开的比例较低，专科医院均未公开此方面的信息(见表2)。另外，已公开的信息还存在着信息滞后、内容粗略以及缺乏系统总结和自我评价等方面的问题。

表2 通知公告信息公开情况[家(%)]

2.1.3 就诊指南。医疗服务是医院的核心职能，与患者利益息息相关。所有医院均公开了科室导航、专家介绍和健康科普方面的信息，公开预约挂号、出诊信息、特色项目、入院须知等方面信息的医院比例也均超过了八成，并且信息公开的质量较高。大多数医院支持微信、电话和网络等多种途径的挂号方式。综合医院和中医医院在乘车指南方面信息公开的比例仅为40.00%左右(见表3)。三类医院在网站医患交流板块均存在回复不及时与管理混乱等问题。

2.1.4 行风建设。超过八成的医院公开了廉政教育和党务公开相关信息，但在纪检监察和信访举报方面，三类医院的公布率都较低，在专科医院中仅有1家公布了纪检监察和信访举报相关信息。中医医院在院长信箱和投诉处理方面的信息公开率仅为35.00%和25.00%，低于其他两类医院(见表4)。

2.1.5 医务院务。超过九成的医院设置了科研教育专栏，但质量控制和药事管理方面的平均公开率均不足30.00%，且部分医院存在信息选择性公开的现象，缺乏关键性信息的公开。捐赠资助的平均公开率仅有6.67%。依申请公开方面作为信息公开两种方式之一，有三分之一的综合医院公布了此方面的信息，中医医院、专科医院均未公布(见表5)。

表3 就诊指南信息公开情况[家(%)]

表4 行风建设信息公开情况[家(%)]

表5 医务院务信息公开情况[家(%)]

2.1.6 医院信息公开系统的质量。网站作为信息的载体，也是医院与患者的交互平台，其质量水平对信息公开有着重要的影响。以网站结构、网站人性化、站内搜索、在线结果查询、中英文界面五个指标来评价其质量，其中人性化分别采用3(良好)、2(一般)、1(较差)分值进行打分评价。结果显示，在网站结构上，即从进入网站到目标信息的平均点击次数，三类医院都小于3次。网站人性化方面，综合医院平均分值为2.57，高于其他两类医院。站内搜索方面，接近半数的医院还未设置此项功能。部分综合医院和中医医院在其网站上实现了在线查询功能，专科医院网站均未实现此项功能。中英文界面方面，三类医院均值都不高于0.20(见表6)。

表6 信息公开系统的质量评价分)

2.2 医院信息公开模式

在传统媒体方面，如电子院刊、院报、医院TV等，综合医院实施状况好于其他两类医院，公开率达到93.33%。在基于“互联网+”的模式方面，83.33%的医院在网站上至少公布了微博、微信、App、支付宝等模式中的一种，其中又以微信公众号和官方微博两种模式最为常见。在微信公众号方面，大多数医院都实现了在线挂号、健康知识推送和信息查询等功能，满足了不同人群的需求(见图1)。

图1 医院信息公开模式

3 讨论

信息不对称是医疗卫生服务领域的显著特征，医院作为掌握信息的优势方，容易产生以权谋私、暗箱操作、诱导需求等不良行为，其也是导致我国现阶段医患矛盾的重要因素之一[4]。信息公开可以提升医院信息的透明度，增强患者的参与感和信赖感，减少医疗纠纷的发生[5-6]。信息公开促使医院管理者履行相应的规章制度来规范医院的日常工作，提高行业自律性和医务人员责任心,促进医疗质量不断改进[7]。医院通过多样化的模式进行信息公开，其过程可以推介医院文化、服务理念等，展现医院软实力，从而增强患者对医院品牌形象的认同感和忠诚度，提升医院的竞争力。利益相关者在获取信息的同时也发挥了社会监督的作用，推动医院管理的持续改进，促进医院的健康可持续发展[8-9]。

信息公开是构建现代化医院管理制度的重要内容，也是缓解现阶段医患矛盾和构建良好就医环境的有效措施，但此项制度在各医院的执行情况不尽相同。在主动公开方面，大多数医院存在选择性信息公开现象，公开较多的如医院文化、新闻动态和医疗服务等信息，缺乏如医疗质量、财务数据等关键性信息的公开，另外在信息时效性和全面性等方面也存在各种问题。在依申请公开方面，多数医院流于形式甚至严重明显缺失。部分医院在实际工作中未明确医院信息公开的责任主体，这对医院信息公开工作的顺利开展带来了诸多不利影响。

加强医院信息公开，首先要明确信息公开责任主体，明晰责任部门和责任人，强化“信息引导，提供服务”的理念，建立一套完整、完善和细化公开内容。针对如医疗质量等关键指标，进行合适的风险调整，使公开的指标更加合理，不断提升医院信息公开的质量。其次，在做到信息公开内容通俗易懂基础之上，还需持续完善医院网站的人性化设置，采用多样化的公开模式，如网站在线结果查询、多途径的挂号方式、便捷的手机APP等，以实现信息共享，提升信息的利用率，满足人们日益多样化的需求。最后，加强对医院信息公开的监管，构建政府、社会和医院自身相结合的三方监管惩罚机制，及时发现医院信息公开的问题与不足，督促医院进行整改和完善，有效维护利益相关者的合法权益，促进医院信息公开工作的高效开展。