肝硬化患者肝功能检测结果分析

计然然

宜兴市中医医院检验科，江苏宜兴 214200

引起肝硬化的主要原因是乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎，一般肝硬化的主要发病机制是进行性纤维化[1]。肝炎肝硬化患者的主要临床症状表现为全身乏力、出血倾向以及贫血、胃肠功能裹乱并且吸收不良等[2]；目前在临床中一般应用活组织病理检查对患者进行诊断，但是其检查的费用偏高，对患者会造成创口，往往使患者无法耐受[3]；近年来临床上医师应用生化血液检查对肝硬化患者进行诊断的效果良好，能够准确有效的得出检测结果。为了进一步分析肝硬化患者的肝功能检测结果[4]，该次观察中该院选取了2016年9月—2017年9月间收治的肝炎肝硬化患者与在该院体检的健康者共168例作为观察对象，采取生化血液检查方法对其进行检测，得出肝硬化患者和健康者的检测结果并进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院在经过检查的肝硬化患者与健康体检者共168例，根据人员分分类情况随机分为观察组与对照组,每组均为84例，男性49例，女性35例，年龄25～63岁，平均（45.25±5.65 ）岁；对照组为 84 名健康体检者，男性47名，女性37名，年龄24～63岁，平均（46．25±4．87）岁；该次研究中两组患者均经过医院伦理委员会的批准，并且患者以及家属均签署知情同意书。比较两组患者性别、年龄以及健康状况等一般资料，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1.2 检测方法

所有患者在早晨起来之后全部保持空腹，抽取3 mL的静脉血样作为检测样本，应用罗氏Cobas8000全自动生化分析仪和配套试剂对患者进行检测，白蛋白与血清胆固醇、以及血清胆碱酯酶和胆汁酸分别都应用合适的试剂盒进行检测。

1.3 观察指标

①观察两组经过检测后的总胆汁酸（TBA）水平。②观察两组在检测后的血清胆固醇 （CHO）、白蛋白（ALB）以及血清胆碱酯酶（CHE）水平。③观察比较检测后不同分级肝硬化患者肝功能的检查结果。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 观察比较两组检测后的肝功能各项指标情况

观察组 TBA 水平（49．7±15．6）μmol/L 显著高于对照组(t=7．798,P＜0．05)；观察组的 CHO（3．1±0．8）mmol/L、ALB（30．3±5．9）g/L、CHE（2 311±796）U/L 水平指标均低于对照组(t=7．601、5．332、6．452，P＜0．05），见表 1。

表1 对比检测后两组的肝功能各项指标情况（±s）

表1 对比检测后两组的肝功能各项指标情况（±s）

组别 TBA（μmol/L）CHO（mmol/L）ALB（g/L）CHE（U/L）观察组（n=84）对照组（n=84）t值P值49．7±15．6 5．4±2．2 7．798＜0．05 3．1±0．8 4．8±1．1 7．601＜0．05 30．3±5．9 43．9±2．3 5．332＜0．05 2 311±796 8 701±899 6．452＜0．05

2.2 肝硬化患者 Child-pugh分级 CHE、CHO及ALB水平分析

观察组84例肝硬化患者根据Child－pugh分级分为A、B、C三级，肝硬化各级别患者CHE、CHO及ALB水平均有所下降，下降程度以C级别最为显著，C 级 CHE、CHO 及 ALB 水平分别为（1 324±321）U/L、（2．1±1．0）mmol/L、（22．9±2．9）g/L 与 A、B 级比较差异有统计学意义（P＜0．05），见表 2。

表2 肝硬化患者Child-pugh分级CHE、CHO及ALB水平分析（±s）

表2 肝硬化患者Child-pugh分级CHE、CHO及ALB水平分析（±s）

注：（tC－A=4．22，4．78，4．51；tC－B=4．39，4．78，4．92，P＜0．05）。

组别 CHE（U/L） CHO（mmol/L） ALB（g/L）A 级（n=24）B 级（n=35）C级（n=25 3 267±779 1 832±469 1 324±321 3．6±1．7 3．2±1．1 2．1±1．0 41．2±2．3 32．1±2．5 22．9±2．9

3 讨论

肝硬化在临床上是一种常见的慢性进行肝病，引起肝硬化的原因很多，一般为病毒性肝炎、长期饮酒导致的酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性以及肝静脉回流受阻性肝硬化等；肝硬化若不经过及时治疗则容易产生腹膜炎、上消化道出血、感性脑病等多种并发症的发生，并且往往容易伴随着并发症导致死亡；肝作为人体的重要器官，在新陈代谢中发挥着重要的作用，是人体中最大的消化腺。

TBA（总胆汁酸）作为肝循环中的一组代谢产物，是胆固醇在肝脏分解代谢的过程的最终产物。在临床中TBA是作为一种能够诊断肝实质性损伤的诊断指标。当患者的肝细胞发生病变时，胆汁酸代谢从而导致障碍反流入血，血清中总胆汁酸的含量变高，所以TBA的变化情况能够有效的反应出肝脏的状态。

CHO（血清胆固醇）一般在检查肝硬化中也有着重要地位[5]，CHO指标主要来自于肝脏部位，CHO增高时容易引起一系列疾病的产生，但CHO在降低时则说明肝脏已经发生了严重的损伤，肝细胞受到了损害，从而才会使CHO指标降低。

ALB（白蛋白）作为维持人体营养的主要物质，也是具有免疫防护功能的一种物质。在肝硬化检测中也作为一种重要的诊断指标，肝硬化也意味着ALB的大量缺乏，所以在在临床上对于肝硬化也应用ALB进行治疗，以保证ALB水平恢复至正常，保证细胞内液与细胞外液以及组织液间的交流进行保护作用[6]。

CHE（血清胆碱酯酶）是肝合成而分泌进入血液里的一种物质，也是肝细胞合成的酶类之一。一般用于肝病的预后。CHE能够反映出肝细胞合成的功能，在肝脏出现问题时，肝细胞合成CHE减少。它半衰期很短，所以也是作为肝内损害中极为敏感的一项指标。

该研究中，结果显示观察组 TBA水平（49．7±15．6）μmol/L 显著高于对照组；观察组的 CHO（3．1±0．8）mmol/L、ALB（30．3±5．9）g/L、CHE（2 311±796）U/L水平指标均低于对照组；这与焦威的研究中[7]，研究组TBA 水平指标（47．9±14．5）μmol/L 明显比正常组的高，研究组各项指标水平 CHO（2．8±0．7）mmol/L、ALB（31.1±5.8）g/L、CHE（2 322±841）U/L 明显低于正常组结果一致；结果说明肝硬化患者比健康体检者的总胆汁酸明显要多，当患者肝部发生病变时，总胆汁酸则会增多，而血清胆固醇、白蛋白以及血清胆碱酯酶水平则会下降。观察组 A、B、C、患者的 CHO、ALB、CHE水平都有明显的降低，TBA水平明显增加，各级之间差异显著；这与李艳的研究中[8]，肝硬化组3个几级别患者CHE、ALB及CHO水平均有所下降，TBA升高的结果一致；结果说明下降程度以C级别最大，以A级别最小，C级别明显低于前两者，说明肝功能的A与B级别对CHO的影响无明显差异，但程度到C时则有明显的减少。

综上所述，肝的好坏状况与 CHO、ALB、CHE、TBA这4个水平指标都有着关联，这四个不同的检测指标对诊断肝硬化都有着至关重要的作用。在临床中能够为医师提供更准确的诊断依据，是肝硬化患者的理想检测方法。