二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病并高脂血症疗效评价

330016江西省吉水县人民医院内科(吉安)

2型糖尿病是现在临床上比较常见的一种内分泌代谢紊乱性疾病，主要的特点是血糖升高，导致患者发病的原因有很多种，例如遗传因素、不良的饮食习惯等，都有可能会导致胰岛素分泌缺陷，降低患者的生活质量[1]。近年来，糖尿病患者的发病人数越来越多，据不完全统计，我国现在糖尿病的发病率大约在11.6%，已经成为影响人类身心健康发展的疾病之一[2]。2017年4月-2018年4月收治2型糖尿病并高脂血症患者120例，现报告如下。

资料与方法

2017年4月-2018年4月收治2型糖尿病并高血脂患者120例，随机分为两组，各60例。对照组男32例，女28例；年龄58～80岁，平均(59.3±13.9)岁。观察组男31例，女29例；年龄59～81岁，平均(60.1±12.8)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。本研究获得伦理委员会批准。

诊断标准：本次选择的患者均符合2型糖尿病并高血脂的诊断。(1)糖尿病诊断：即有三多一少，血浆葡萄糖＞11.1 mmol/L，空腹血糖＞7.0 mmol/L，餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L。(2)高脂血症：低密度脂蛋白＞3.37 mmol/L，总胆固醇＞5.17 mmol/L，TG＞2.33 mmol/L。

治疗方法：对照组采用二甲双胍治疗，观察组采取二甲双胍联合阿卡波糖治疗。

观察指标：观察两组疗效、血脂变化情况。

疗效判断标准：①显效：治疗后血糖值降低＞30%；②有效：治疗后血糖值降低10%～30%；③无效：治疗后血糖值无改善或升高。有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%[3]。

统计学方法：采用SPSS 22.0分析数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

观察组总有效率为95.0%，明显高于对照组的 86.7%(χ2=9.125，P＜0.05)，见表1。

两组患者治疗前后TG、TC、HDLC、LDL-C比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

2型糖尿病并高脂血症是现在比较多发的一种疾病，因为患者血糖较高，胰岛素缺乏，出现胰岛素抵抗，使得患者体内的脂肪酸变多，蛋白酶的活性下降，脂肪酶的活性增加，最后出现高脂血症[4]。近几年的流行病学调查发现，2型糖尿病的发病人数越来越多，考虑主要与我国进入老龄社会，老年人口逐渐增多，以及人们的生活水平提高，饮食结构改变等因素有关。因糖尿病在目前的医疗条件下尚没有根治的办法，故一旦诊断糖尿病，采取合适的治疗手段以控制血糖在合理的范围内显得尤为重要，从而尽量缓解患者的临床症状，降低并发症的发生率[5]。二甲双胍是现在临床上应用比较广泛的治疗糖尿病药物之一，用药后可以增加胰岛素受体的数量，从而增强组织对血糖的吸收，以免肝糖原输出，增加降解，降低血糖值，对胰岛素起到良好的抵抗效果；其次，该药物还可以帮助患者减少食物的摄取量，以免体重增长过快，控制血糖升高[6]。阿卡波糖是一种糖苷酶抑制剂，用药后可以帮助患者抑制葡萄糖苷酶的活性，降解葡萄糖，以免胰岛素分泌出现较大的波动，从而降低血糖[7]。两种药物联合使用可以起到良好的协同效果，不但可以控制血糖升高，还可以帮助患者改善血脂水平，效果显著。本次试验的结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，治疗后两组TG、TC、HDL-C、LDL-C比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对2型糖尿病并高脂血症患者，采取二甲双胍联合阿卡波糖治疗，能帮助患者降低血脂，稳定血糖值，效果显著，值得临床应用。

表1 两组治疗效果比较(n)

表2 两组治疗前后血脂比较(±s，mmol/L)

表2 两组治疗前后血脂比较(±s，mmol/L)

注：与对照组治疗后比较，⋆P＜0.05。

组别 时间 TC TG HDL-C LDL-C对照组 治疗前 5.5±1.2 2.3±0.6 1.2±0.2 3.5±0.4治疗后 3.9±0.8 1.6±0.5 1.5±0.1 3.1±0.3观察组 治疗前 5.3±1.4 2.1±0.6 1.3±0.4 4.5±0.5治疗后 3.4±0.35⋆ 1.5±0.4⋆ 1.0±0.3⋆ 3.0±0.2⋆