右旋美托咪定对全麻患者麻醉用药量及麻醉恢复期的影响

653100云南省玉溪市中医医院麻醉科

右旋美托咪定是一种α受体激动剂，此种药物有极强的镇静作用和抗焦虑作用。目前，经过多项研究结果证实，右旋美托咪定在一些中小手术中能够减少丙泊酚以及瑞芬太尼等麻醉药物的使用量[1]。因此，其也是一种非常有效的全麻辅助药物。本次研究中选取70例全麻患者，进一步探讨了右旋美托咪定对全麻患者麻醉用药量的影响以及在麻醉恢复期的作用。

资料与方法

2017年12月-2018年5月收治行全麻手术患者70例，将其分为观察组和对照组，各35例。本组患者中排除肝功能障碍、肾功能障碍以及有药物过敏史的患者。观察组男18例，女17例；年龄22～65岁，平均(46.21±6.89)岁。对照组男19例，女16例；年龄23～66岁，平均(47.11±6.45)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

方法：①对照组患者入手术室后，在麻醉诱导前给予生理盐水10 mL静脉泵注，注意控制其泵注的速度，在10 min时将其泵注完毕，然后给予芬太尼2～4 μg/kg，丙泊酚1.5～2 mg/kg，维库溴胺0.1 mg/kg进行麻醉诱导，插入气管导管，机控呼吸，术中用丙泊酚4～10 mg/(kg·h)，瑞芬太尼 6～12 μg/(kg·h)维持麻醉，从而保证患者术中良好的镇痛和肌松，有利于手术的顺利进行[2]。②观察组患者入手术室后，在全麻诱导前将0.5 μg/kg的右旋美托咪定稀释为10 mL，静脉泵注10 min，然后给予芬太尼2～4 μg/kg，丙泊酚1.5～2 mg/kg，维库溴胺0.1 mg/kg进行麻醉诱导，插入气管导管，机控呼吸，术中用丙泊酚4～10 mg/(kg·h)，瑞芬太尼6～12 μg/(kg·h)维持麻醉，同时静脉泵注右旋美托咪定0.2～0.4 μg/(kg·h)，手术结束前 40～60 min停止泵注右旋美托咪定[3]。

观察指标：观察并比较两组患者丙泊酚和瑞芬太尼的用药量，以及在不同时间血流动力学的变化情况。

统计学分析：采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量数据用(±s)表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者丙泊酚和瑞芬太尼的用药量情况比较：观察组患者的丙泊酚、瑞芬太尼用药量明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者不同时间血流动力学情况比较：观察组患者在气管导管置入时与气管导管拔出时的心率以及平均动脉压均优于对照组，其余指标两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

右旋美托咪定是一种高选择性α2-肾上腺素受体激动剂，具有中枢性抗交感和抗焦虑作用，能产生近似自然睡眠的镇静作用，同时具有一定的镇痛、利尿作用，能显著减少术中全麻药物的用量，有效减轻术中应激反应，维持血流动力学稳定；丙泊酚是一种短效静脉麻醉药，患者苏醒迅速而完全，持续输注后无蓄积，但部分手术中，麻醉医师为了增强麻醉效果，加大丙泊酚使用剂量，会导致患者循环功能压力增大，手术风险增加，且患者苏醒时间也会延长[4]；瑞芬太尼是一种阿片受体激动剂，镇痛效果显著，且具有体内清除快，无蓄积的特点，更有助于维持患者血流动力学的平稳。

表1 两组患者用药量情况比较(±s)

表1 两组患者用药量情况比较(±s)

组别 丙泊酚(mg/kg) 瑞芬太尼(μg)对照组 3.77±0.39 129.56±37.34观察组 2.88±0.71 80.71±25.59 t 26.879 53.690 P＜0.05 ＜0.05

有相关的研究显示，右旋美托咪定药物能够有效减少丙泊酚给患者造成的机体反应，这也就间接地减少了患者在进行全麻手术时丙泊酚的用药量。有一些相关的文献中也显示，右旋美托咪定能够有效减少患者在全麻手术中机体所出现的应激反应，从而为血流动力学的稳定做好了保障。本次研究中，选取70例进行全麻手术的患者，对其中的35例(对照组)给予了静脉泵入10 mL的生理盐水，对另外的35例(观察组)给予同等剂量的右旋美托咪定，结果显示，观察组患者的丙泊酚、瑞芬太尼用药量明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。这与李龙云等研究人员的研究结果是一致的[5]。并且观察组患者在气管导管置入时与气管导管拔出时的心率以及平均动脉压均优于对照组，其两者之间差异有统计学意义(P＜0.05)。这与李志勤等研究人员的研究结果是一致的[6]。

表2 两组患者不同时间血流动力学情况比较(±s)

表2 两组患者不同时间血流动力学情况比较(±s)

组别 气管导管置入时 气管导管拔出时心率(次/min) 平均动脉压(mmHg) 心率(次/min) 平均动脉压(mmHg)对照组 87±9 117±16 88±13 116±19观察组 75±8 106±14 76±14 102±16 t 32.886 31.569 39.221 43.669 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

综上所述，在给患者进行全麻手术时，给患者静脉泵注右旋美托咪定，不但能够减少麻醉药物的使用量，而且还不会延长麻醉的恢复时间。