急诊急性胰腺炎86例的诊治效果分析

2018-10-23刘光昌杨远丽

中国社区医师 2018年29期

刘光昌杨远丽

666100云南省西双版纳州人民医院(景洪)1

666112云南省景洪市猛龙中心卫生院2

急性胰腺炎属于临床高发急腹症，主要临床表现为急性腹痛、腹胀、发热、恶心等，出血性坏死性胰腺炎易出现皮下淤血、黄疸、肠麻痹、休克等不良反应，若患者病情得不到有效抑制，容易引发肾衰竭、胰腺脓肿等严重并发症，对患者生命安全会构成严重威胁。因此，必须为患者提供安全高效的治疗措施以促进其预后好转和改善[1]。2017年4月-2018年4月收治急性胰腺86例，探究治疗方法和治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2017年4月-2018年4月收治急性胰腺炎患者86例，患有严重器质性疾病的患者以及严重精神异常患者均不纳入研究范围[2]。应用随机双盲法将纳入对象分为对比组和探究组。对比组42例，女18例，男24例；年龄23～79岁，平均(52.3±3.8)岁；其中胆源性胰腺炎31例，非胆源性胰腺炎11例。探究组44例，女19例，男25例；年龄21～78岁，平均(51.9±3.6)岁；其中胆源性胰腺炎34例，非胆源性胰腺炎10例。两组基本资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对比组患者应用常规治疗，主要包括禁食、胃肠减压治疗、心脏监护以及电解质纠正治疗，将50 mL生理盐水与2 mL乌司他丁混合后对患者进行静脉注射，每天注射3次；每次口服1片奥美拉唑，每天服用2次。若患者出现急性肠梗阻等严重并发症需及早对其进行手术治疗。探究组患者同时接受肠道营养支持，皮下注射醋酸奥曲肽，每次注射0.1 g，每天注射2次，对其腹腔血液进行过滤，同时口服中药汤剂，主要配方包括芒硝9 g，白芍9 g，黄芩9 g，丹参15 g，柴胡12 g，大黄9 g。每天服用2次[3]。

观察项目：观察患者体征、临床症状以及腹痛消失时间和血淀粉酶恢复正常时间。

疗效评价标准：①无效：患者体征和临床症状未见显著变化，部分患者病情恶化；②改善：患者体征和临床症状明显减轻，CT检查结果以及尿液检查结果显示患者病情有所缓解；③治愈：患者体征和临床症状完全消失，CT检查结果以及尿液检查结果均恢复正常[4]。

统计学分析：此次研究对数据资料进行分析和处理所用软件为SPSS 19.0，计数资料通过n(%)表示，以χ2检验进行组间比较；计量资料通过(±s)表示，以t进行组间比较。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者临床治疗效果比较：对比组病情改善34例，总改善率为80.95%；探究组病情改善43例，总改善率为97.73%。两组患者临床总改善率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者腹痛消失时间和血淀粉酶恢复正常时间比较：探究组患者腹痛消失时间以及血淀粉酶恢复正常时间短于对比组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨论

急性胰腺炎属于临床多发化学性炎性反应，主要引发原因为胰腺消化异常，临床症状为恶心、腹胀等，该病发病突然，患者通常伴随剧烈腹痛，会给患者带来较大的身心痛苦。治疗过程中患者需禁水、禁食，确保其体内水电解质以及酸碱保持平衡，若出现上腹疼痛等临床症状需要进行胃肠道减压治疗，待病情得到控制后方可进食，依照患者病情进行吸氧治疗并进行血容量补充。应用谷氨酚胺制剂以使患者肠道黏膜屏障得到保护，应用微生态制剂以使肠道细菌菌群得到调节。醋酸奥曲肽为抑制素类类似物，被广泛应用于急诊内科治疗中，该药具有较长半衰期以及较为活跃的生理活性，能够减少胰腺相关组织液和酶分泌量，可对胰腺细胞发挥保护作用并能够使胰腺功能得到修复，可使并发症发生率得到明显抑制[5]。中药方中柴胡能够发挥调气疏肝的作用，丹参具有养血活血的药效，白芍能够取得理想的止痛效果，芒硝可使患者肠内毒素得到明显减少，大黄可抑制酶类活性并能够使患者肠道黏膜获得修复，诸药合用可取得理想的消化湿热的功效[6]。

此次研究中，探究组患者病情总改善率明显优于对比组，差异有统计学意义(P＜0.05)。探究组患者腹痛消失时间以及血淀粉酶恢复正常时间短于对比组，差异有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，急性胰腺炎患者接受急诊内科治疗可显著提升临床疗效并可缩短其临床症状缓解和消失时间。