脑电生物反馈治疗康复期精神分裂症伴发焦虑状态的疗效

2018-10-23

中国社区医师 2018年29期

650224云南省精神病医院

精神分裂症患者进入康复期，精神症状基本得到控制，面对现实生活，患者会出现焦虑、抑郁等负性情绪，影响患者康复和生活质量[1]。精神分裂症在真正康复过程中，由于长期反复地住院，可能会面对长期服药及社交功能、职业、家庭及生活功能的不适应，这必然会遇到一些挫折，使患者容易产生自卑感，从而导致焦虑，甚至抑郁的症状。康复期是指精神分裂症患者经抗精神病药物和心理等系统治疗，精神症状得到控制，自知力恢复，病情稳定后的巩固和维持治疗时期，这个时期患者对自己的现实情况及周围环境有了正确的认识和判断能力，因而情绪波动较大[2]。脑电生物反馈治疗是使用仪器接收受试者心理生理过程中的脑电信号，经过计算机处理，以游戏和音乐的形式反馈给受试者。使受试者通过有意识地控制反馈信号，达到调节自身脑电变化，从而调整机体功能，完成质量疾病的目的[3]。本次研究挑选2017年6-12月康复期精神分裂症伴发焦虑患者80例作为研究对象，加1个疗程的脑电生物反馈治疗，探讨了脑电生物反馈治疗对康复期精神分裂症患者焦虑状态的缓解情况，现报告如下。

资料与方法

2017年6-12月收治康复期精神分裂症患者80例，分为观察组和对照组，各40例。观察组男30例，女10例；年龄34～60岁，平均年龄(41.76±9.41)岁；病程7～34年，平均(21.36±7.35)年。对照组男29例，女11例；年龄36～61岁，平均(40.32±8.59)岁；病程6～35年，平均(20.73±8.14)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料的比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：两组均给予抗精神病药物维持期治疗，且在精神症状稳定的基础上，观察组增加脑电生物反馈治疗。在做此项治疗前需与患者及家属沟通，交谈治疗过程及预期效果，取得知情同意后进行。具体操作方法：针对康复期精神分裂症患者的特殊情况，首先需要保证患者病情稳定，能按指令配合治疗。⑴操作条件：需要1间能容纳患者5～8人的房间，可单人或集体治疗，由于住院病例数多，选择集体治疗，房间光线适度，不能过亮及过暗，室内温度保持在20℃，舒适的治疗椅，帮助患者找到舒服自然的坐姿，电脑显示屏画面与患者面部在同一水平面。⑵具体方案：5例/组，40例患者，分成8组。治疗前需要给患者心理暗示，将治疗过程中患者需要配合的治疗流程简单讲述，嘱患者治疗中尽量放松，调整呼吸，减少话语，保持安静，排除一切心理和生理的紧张情绪。⑶操作开始：电脑显示屏上增加患者及选定患者名字，接通肌电、脑电通道，选择传感器A、C通道，涂上导电膏，接耳垂及头顶部。基线测试5 min，选定电脑软件中精神焦虑画面及音乐进行播放。与患者交流：①开始检测生理电信号；②通过患者心理调节与音乐尽量和动画联系起来；③告诉患者尽量放松，输入基线值并开始记录。⑷操作进行中：操作者灵活调节预置值，务必使动画与音乐的80%时间都能连续播放，首次治疗患者可降低基线难度，目的让患者能更放松地参与后续治疗。患者越放松，整个画面及音乐越通畅，治疗的效果越好。1次治疗时间30 min，将治疗分为2个阶段，第1阶段15 min左右，休息5 min后进行第2阶段(10 min)。休息过程中尽量让患者在治疗室，防止患者中断第2阶段治疗。⑸操作结束：结束后与患者交流，总结治疗效果，鼓励患者战胜疾病的勇气及信心，让患者做好下次治疗准备。经治疗后记录患者肌电及脑电值。⑹疗程：20次为1个疗程，4周为1个疗程，1次/d，每周一至周五治疗。

疗效评定标准：参与脑电生物反馈治疗的患者，在治疗1个疗程结束后，明显缓解了患者的焦虑情绪，增强了患者治疗的信心，提高了治疗的依从性，有效提高了生活质量，更多患者主动参与工娱乐治疗及群体治疗，从而达到真正意义的康复，大多数患者自知力恢复，正确对待治疗，有了积极乐观的治疗态度，部分患者消除了自卑、悲观的心理。据焦虑自评量表(SAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估。

结果

两组患者治疗效果：观察组SAS、HAMA平均分值较对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1和表2。

讨论

脑电生物反馈疗法作为一种行为治疗方法，要求患者学会进行精神和躯体的双重放松，其核心理论认为患者的心理在放松状态下的改变能够有效对抗其心理在应激状态下的改变，同时，放松还能够将患者的焦虑及交感神经的兴奋性阻断，让患者用意识控制通常属于意识的生理活动[4]。近年来在精神科临床治疗应用中越来越广泛，适应病症治疗范围广泛，对很多精神疾病都有良好的疗效。本次研究对康复期精神分裂症伴发焦虑的患者，在抗精神病药物维持治疗的基础上，进行脑电生物反馈治疗。经过治疗后患者的焦虑障碍明显缓解，担心、紧张、恐惧等症状基本消除，使患者心情达到放松状态，情绪更加稳定，睡眠也得到了改善，同时提高了患者的认知能力，能正确面对来自社会、家庭的压力，促进患者心身健康。

综上所述，脑电生物反馈治疗康复期精神分裂症伴发焦虑患者效果良好，能改善患者焦虑情绪，消除了大部分的焦虑症状，减轻了患者的心理压力，增强了患者的自信，从而提高了生活质量，值得广泛应用。

表1 两组患者治疗前后SAS评分比较(±s，分)