针对性护理在预防化脓性阑尾炎术后切口感染中的作用

孙美蓉

摘 要 目的：探讨针对性护理在预防化脓性阑尾炎术后切口感染中的作用。方法：收集2016年2月至2017年2月收治的化脓性阑尾炎患者46例，随机分为观察组和对照组各23例，对照组患者围术期接受常规护理干预，观察组患者在此基础上接受針对性护理，观察两组患者术后恢复情况、切口愈合和感染情况以及护理满意度。结果：观察组切口愈合时间及住院时间分别为（2.31±0.47）d和（5.15±1.02）d，对照组分别为（3.20±0.88）d和（6.83±1.24）d，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组一期愈合率为91.30%（21/23），高于对照组的65.22%（15/23， P<0.05），切口感染发生率为8.70%（2/23），低于对照组的34.78%（8/23，P<0.05）。观察组护理总满意度为91.30%（21/23），高于对照组的43.48%（10/23，P<0.05）。结论：针对性护理有助于促进化脓性阑尾炎术后切口愈合，降低切口感染风险，提高护理满意度，值得临床推荐。

关键词 化脓性阑尾炎；针对性护理；切口愈合；切口感染

中图分类号：R619+.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）18-0028-02

The role of targeted nursing in the prevention of incision infection after suppurative appendicitis

SUN Meirong

（First General Surgical Department of Peoples Hospital of Fengcheng， Jiangxi 331100， China）

ABSTRACY Objective： To explore the role of targeted nursing in preventing incision infection after suppurative appendicitis. Methods： A total of 46 patients with suppurative appendicitis admitted from February 2016 to February 2017 were collected and randomly divided into an observation group and a control group of 23 patients each. The control group received routine nursing intervention during the perioperative period. The patients in the observation group received targeted nursing on this basis. The postoperative recovery， wound healing and infection status， and nursing satisfaction were observed in the two groups. Results： The healing time and hospitalization time of the observation group were （2.31±0.47） d and （5.15±1.02） d， respectively， those of the control group was （3.20±0.88） d and （6.83±1.24） d， respectively and the difference was statistically significant（P<0.05）. The first-stage healing rate of the observation group was 91.30%（21/23）， which was higher than that of the control group[65.22%（15/23） ， P<0.05]. The incidence of wound infection of the observation group was 8.70%（2/23）， which was lower than that of the control group[34.78%（8/23， P<0.05）]. The total satisfaction of the observation group was 91.30%（21/23）， which was higher than that of the control group[43.48%（10/23， P<0.05）]. Conclusion： Targeted nursing can promote the healing of incision after suppurative appendicitis， reduce the risk of infection in the incision， and improve the satisfaction of nursing， which is worthy of clinical recommendation.

KEY WORDS suppurative appendicitis； targeted nursing； incision healing； incision infection

化脓性阑尾炎是发病率较高的感染性急腹症，恶性程度高，患者多需手术治疗[1]。临床研究表明，化脓性阑尾炎术后极易出现切口感染，影响手术预后，加之患者往往因对病情不了解等原因，造成恐惧、紧张等负面情绪，不利于术后康复[2]。采取有效的干预措施预防化脓性阑尾炎术后切口感染有利于提高手术和康复效果[3]。我院结合多年护理经验总结了一套可行的针对性护理干预措施，在预防术后切口感染中效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年2月至2017年2月丰城市人民医院普外科收治的化脓性阑尾炎患者46例，均经常规指检、血常规检测结合临床表现确诊，符合手术适应证并成功完成手术。将患者按照随机数字表法均分为观察组和对照组各23例。观察組中男性14例，女性9例，年龄22～58岁，平均（31.42±6.53）岁，发病至入院时间5～45 d，平均（25.62±5.33）d，其中11例有阑尾炎病史。对照组中男性15例，女性8例，年龄22～58岁，平均（31.48±6.59）岁，发病至入院时间5～45 d，平均（26.07±5.45）d，其中10例有阑尾炎病史。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。排除合并其他急慢性疾病者、依从性很差或有交流障碍者。患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者围术期接受常规护理干预，包括健康宣教、心理疏导、手术前后注意事项告知、并发症预防、切口定期消毒与敷料更换、饮食指导、出院指导等。

观察组患者在常规护理干预基础上接受针对性护理：①生理盐水冲洗与引流。术后使用大量温度适宜的生理盐水进行腹腔冲洗，反复冲洗3次，使用吸引器将洗液吸除干净再进行腹膜缝合，缝合完毕后再重复生理盐水冲洗操作，冲洗3次后用吸引器将洗液吸除干净，最大限度减少细菌密度。留置引流管自切口外侧缘引出，缝合切口，防止引流液对切口造成污染。记录引流液性质、流量等，一般术后3～5 d可拔管，若脓液较多则需放置橡皮管引流，酌情延长引流时间。②知识宣讲与心理安慰。对切口疼痛或产生脓液者及时讲解切口感染相关知识和干预措施的效果，消除其恐惧、不安的消极情绪，使其配合完成换药等操作。

观察两组患者术后恢复情况、切口愈合和感染情况以及护理满意度。采用我院自制问卷表进行护理满意度调查，内容包括患者对病房环境、护士护理操作水平、护士病房巡视、服务态度及护理效果等，总分为100分，≥80分表示满意，60～79分表示一般，<60分表示不满意。总满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.3 统计学分析

用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料以百分率（%）表示，组间比较用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，组间比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后恢复情况

观察组切口愈合时间及住院时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组切口愈合及感染情况

观察组患者一期愈合率为91.30%，高于对照组的65.22%，切口感染发生率为8.70%，低于对照组的34.78%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意情况

观察组患者护理总满意度为91.30%，高于对照组的43.48，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

手术是治疗化脓性阑尾炎的主要手段，术后切口感染是该病的常见并发症，不仅严重影响手术效果，也会增加患者精神和经济负担，不利于提高预后效果[4]。王平[5]研究发现，阑尾炎切除术后容易并发切口感染，不仅会增加患者住院时间，也会影响其心理状态，不利术后康复。陈泓[6]认为预防化脓性阑尾炎术后切口感染的关键是重视切口的保护和消毒。因此，手术过程必须严格遵守无菌要求，各种器具、操作等均需在无菌条件下进行，对术中腹腔内容物涌出要及时进行冲洗，避免污染切口，降低感染风险[7]。花汝芹[8]认为手术麻醉也需合理选择，以保证腹肌松弛状态适宜，以达到保护手术切口的目的。罗建英[9]报道综合护理干预措施，包括控制病房环境、家属探视和病房人流量，观察切口和更换敷料等在促进患者切口愈合，降低切口感染风险中有效。我院在临床上开展了常规综合护理，内容涉及术前健康宣教、心理疏导、注意事项告知，术后并发症预防、切口定期消毒与敷料更换、饮食指导以及出院指导等，效果尚可，但仍有一定提升空间。

针对化脓性阑尾炎术后切口感染的相关风险因素，我院在常规护理基础上实施了生理盐水冲洗与引流、知识宣讲与心理安慰等护理干预，通过大量生理盐水冲洗大幅度降低了细菌密度，防控了病原菌感染，同时也尽可能避免了引流物对切口的污染[10]；知识宣讲与心理安慰则主要针对患者面对切口疼痛或化脓时的不良心理状态，能够有效提高患者对换药、切口清洁等操作的配合度[11]。本研究显示，观察组患者一期愈合率高于对照组，切口感染发生率低于对照组，提示针对性护理能够有效防范化脓性阑尾炎术后切口感染，提高切口愈合效果。而观察组切口愈合时间及住院时间低于对照组，也与切口愈合效果提升缩短了康复时间有关。另外，观察组患者护理总满意度高于对照组，也证实在临床上实施针对性护理后有利于整体提高护理服务质量，临床应用前景较高。

总之，针对性护理有助于促进化脓性阑尾炎术后切口愈合，降低切口感染风险，提高护理满意度，值得临床推荐。

参考文献

[1] 王明楠. 研究急性阑尾炎通过手术治疗之后的临床护理方式[J]. 中国实用医药， 2017， 12（27）： 178-179.

[2] 吴德利. 急性阑尾炎术后切口感染相关因素研究[J]. 现代医药卫生， 2015， 31（24）： 3773-3775.

[3] 陈俊英. 循证护理在阑尾炎切除手术治疗中应用的效果观察[J]. 当代医学， 2017， 23（12）： 172-174.

[4] 冯烨. 急性化脓性阑尾炎患者切口感染因素分析[J]. 航空航天医学杂志， 2015， 26（11）： 1354-1355.

[5] 王平. 急性化脓性阑尾炎术后切口感染的相关危险因素分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊） ， 2015， 15（51）： 110-111.

[6] 陈泓. 化脓性阑尾炎术后切口感染的预防及护理措施探讨[J]. 基层医学论坛， 2017， 21（24）： 3307-3308.

[7] 何阳. 化脓性阑尾炎术后切口感染的预防及护理分析[J].实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（20）： 59-60.

[8] 花汝芹. 化脓性阑尾炎术后预防感染护理体会[J]. 中国卫生标准管理， 2016， 7（22）： 197-198.

[9] 罗建英. 化脓性阑尾炎术后切口感染预防及护理[J]. 中国实用医药， 2016， 11（10）： 209-210.

[10] 游卫君， 李玉芳. 喹诺酮类药物结合细化护理在预防慢性阑尾炎术后感染的临床疗效研究[J]. 中国生化药物杂志， 2017， 37（10）： 446-447.

[11] 邵明红. 老年急性阑尾炎应用健康教育干预的护理效果研究[J]. 当代医学， 2016， 22（29）： 107-108.