隔附子饼灸治疗周围性面瘫效果

陈钰龙

摘 要 目的：研究隔附子饼灸治疗顽固性周围性面瘫的价值。方法：选择2015年9月至2017年9月收治的顽固性周围性面瘫患者70例，分为针刺组和针灸组各35例。针灸组采用针刺治疗，针灸组采用针刺加隔附子饼灸治疗。两组均以7 d为1个疗程，共3个疗程。分析两组治疗效果和生活质量评分。结果：针灸组的临床总有效率为97.14%（34/35），明显高于针刺组的82.86%（29/35，P<0.05），针灸组的情感功能、生理功能和社会功能评分分别为（87.26±12.31）分、（86.32±11.47）分和（85.12±11.36）分，针刺组分别为（69.96±11.23）分、（71.25±10.36）分和（75.12±12.67）分，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针刺加隔附子饼灸治疗顽固性周围性面瘫十分安全、方便，能够改善患者的生活，其治疗效果显著，值得推广使用。

关键词 顽固性周围性面瘫；针刺治疗；隔附子饼灸

中图分类号：R277.7 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）18-0020-02

Effect of aconite cake-separated moxibustion in the treatment of peripheral facial paralysis

CHEN Yulong（Department of Internal Medicine of Traditional Chinese Medicine of Linfenlu Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200435， China）

ABSTRACT Objective： To study the value of aconite cake-separated moxibustion in the treatment of obstinate peripheral facial paralysis. Methods： Seventy patients with obstinate peripheral facial paralysis who were admitted from September 2015 to September 2017 were enrolled， and divided into an acupuncture group and an acupuncture and moxibustion group with 35 cases in each group. The acupuncture group was treated with acupuncture， and the acupuncture and moxibustion group were treated with acupuncture plus aconite cake-separated moxibustion. Both groups took 7 days as a course of treatment for a total of 3 courses. The treatment effect and quality of life score of the two groups were analyzed. Results： The total effective rate of the acupuncture and moxibustion group was 97.14%（34/35）， which was significantly higher than that of the acupuncture group（82.86%， 29/35， P<0.05）. The scores of emotional function， physiological function and social function of the acupuncture and moxibustion group were （87.26±12.31）， （86.32±11.47） and （85.12±11.36） points， respectively， and those of the acupuncture group were （69.96±11.23）， （71.25± 10.36） and （75.12±12.67） points， respectively， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Acupuncture plus aconite cake-separated moxibustion is very safe and convenient in the treatment of obstinate peripheral facial paralysis is and can improve the life of patients， and its therapeutic effect is remarkable， which is worth promoting.

KEY WORDS obstinate peripheral facial paralysis； acupuncture treatment； aconite cake-separated moxibustion

頑固性周围性面瘫是针灸科常见的多发疾病，大多数面瘫患者需要经过长达1～2个月的针灸治疗才能痊愈或基本恢复正常。经常规治疗后，还是有部分患者只是稍微改善了临床症状，并为完全治愈，十分容易形成顽固性面瘫，对患者的生活和形象造成极大的影响[1]。本文报道采用针刺加直接灸治疗顽固性周围性面瘫的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年9月至2017年9月临汾路街道社区卫生服务中心中医内科收治的顽固性周围性面瘫患者70例，均单侧起病。所有患者符合相关疾病诊断标准。①起病突然；②患侧眼裂变大，眼睑不能闭合，额纹变浅或消失；③患侧鼻唇沟变浅或变平，嘴角向健侧歪斜；④或有舌前2/3味觉障碍，乳突部疼痛等；⑤除外由外伤、肿瘤、腮腺病变等其他原因引起的继发性周围性面神经麻痹。根据治疗方式不同将患者分为针刺组和针灸组各35例。针刺组中男19例，女16例，年龄24～69岁，平均（35.21±9.32）岁；针灸组中男18例，女17例，年龄25～70岁，平均（36.12±8.51）岁。两组一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。排除药物过敏史者、合并遗传性糖脂代谢异常者及继发性周围性面瘫患者。所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

针刺组行针刺治疗，取主穴合谷、地仓、牵正、翳风、风池、太冲；配穴太阳、阳白；阳白、鱼腰、照海、攒竹、丝竹空、瞳子髎；四白、迎香、禾髎。在常规消毒后，选用不锈钢毫针，进针到穴位的常规深度，面部留针5～10 min，每3 min行针1次；四肢穴位留针15～20 min，中间行针1次。针灸组行针刺联合隔附子饼灸治疗，针刺治疗的取穴同针刺组，出针后于面部穴位行隔附子饼灸。两组均每天治疗1次，以7 d为1个疗程，持续3个疗程，前个疗程结束后休息3 d方可进行第2个疗程。分析两组治疗效果和生活质量评分。

1.3 评估标准

治疗效果评估分为显效、有效和无效3个等级[2]。显效：患者面部各个部位运动恢复正常，静止时面部左右对称，张力均等，额纹基本对称，眼睛轻轻用力就可以完全闭合，口轻度不对称。有效：患者面部各个部位运动基本恢复正常，静止时面目对称，张力均等，上额轻微运动，额纹不对称，用力闭眼可以完全闭合，口角轻度下垂。无效：经过治疗后，静止时面部不对称，上额无运动，用力闭眼也不能完全闭合，口明显不对称。临床总有效率为显效率与有效率之和。对患者生活质量的评分包括情感功能评分、生理功能评分以及社会功能评分，评分越高表示治疗效果越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗效果

针灸组的临床总有效率为97.14%，明显高于针刺组的82.86%（P<0.05，表1）。

2.2 两组生活质量评分

针灸组的生活质量评分明显高于电针组（P<0.05，表2）。

3 讨论

面瘫是面神经麻痹疾病，临床主要表现为口角歪斜，可以分为中枢性脑瘫和周围性脑瘫。周围性脑瘫较为常见，现代医学认为是茎乳孔（面神经管）内组织急性水肿，面神经受压或面神经本身炎症所引起的周围性面神经损害[3]，属祖国医学之“口僻”、“面瘫”、“吊线风”、“口眼歪斜”、“歪嘴风”等病证范畴。有研究指出，正气不足、卫外不顾、风邪乘袭、静脉失养以及脉络空虚导致的肌肉纵缓不收是造成面瘫的主要原因[4-5]。本研究选用太阳穴、迎香穴等穴位进行针刺治疗，能够通经活血、改善气血不足症状。

針灸对人体系统器官和组织具有调整作用，可以增强人体免疫力，改善人体微循环。针刺治疗就是针刺植物神经，促进局部血液循环，此法具有良好的抗炎作用[6-7]。《诸病源候记-风口喁侯》云：“风邪入于足阳明手太阳之经，遇寒则筋急引颊，故使口喝僻，言语不正，而且不能平视”。所以在治疗上以培补气血，通经活络为原则，选穴以面部阳明，少阳经穴为主，循经取穴以足三里、合谷为主。足三里及合谷穴为手足阳明经穴，两穴并用，可补益手足阳明经脉之气血；阳白穴属足少阳胆经。足少阳、阳维之会。布有额神经外侧支和额动、静脉外侧支。主治前额痛，目痛，眼睑瞤动，面神经麻痹，眶上神经痛等。地仓穴属足阳明胃经。阳跷、手足阳明之会。布有面神经及眶下神经的分支，深层为颊神经的末支，并有面动、静脉。主治口眼歪斜，流涎，眼睑瞤动，颊肿，及面神经麻痹，三叉神经痛等，颊车穴属足阳明胃经，主治面神经麻痹。太阳穴布有耳颞神经，面神经，颧颞神经，以及颞筋膜间静脉丛，颧眶动、静脉，颞深动、静脉。主治面神经麻痹。迎香穴属手阳明大肠经。手、足阳明之会。布有面神经与眶下神经的吻合支及面动、静脉和眶下动脉。主治口眼斜等。与此同时，艾灸本身的温热效应可以提升人体组织温度平均值，降低面神经的内压。另外，灸法能使热气透达皮肤传人经络，有效的温煦经络气血。有研究报道，艾灸具有增强人体内细胞吞噬功能，提高机体免疫反应，此外还能改善人体的血循环以及组织营养情况，还能改善神经、肌肉的功能促使其恢复[8]。艾灸治疗具有较强的抗感染性和抗病毒性，患者较容易接受，且其抗炎效果良好，更值得应用于面瘫的治疗中[9-10]。艾叶苦辛、生温、熟热，纯阳之性，以其辛能发散，苦能泄热，温能行气活血，热能胜寒，又因其气味芳香，可升可降，善通诸经，启闭开窍，行血中之气，气中之滞。加上附子属辛热，有补火助阳，散寒止痛之功效。药物与火同灸，借助火力以升药力，使灸火药力直达病所，从而加强了艾灸的作用，以温经散寒，疏通经络。本研究发现，针灸组的临床总有效率为97.14%，明显高于针刺组的82.86%（P<0.05），针灸组的生活质量评分亦明显高于针刺组（P<0.05），与文献报道相符[11-12]，提示顽固性周围性面瘫治疗中应用针刺加直接灸，有利于提升患者生活的质量。

参考文献

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