新疆温泉县妇女宫颈癌筛查结果分析

罗瑞梅　赵荣　玛依努尔

【摘 要】目的：分析温泉县妇女宫颈癌筛查结果。方法：研究对象为温泉县2014.8-2017.8健康检查的5000例妇女，对其进行宫颈细胞学检查、阴道镜及组织病理检查；根据检查结果，对妇女情况进行评估总结，充分了解温泉县已婚妇女宫颈癌的发病情况。结果：本次筛查发现有454例妇女出现异常，占9.1%；对HPV阳性者行细胞学检测：未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）及以上34人，对377名可疑者进行电子阴道镜检查：均按要求做5%醋酸实验及复方碘液染色，异常者256人，并对256人取活检进行组织学检查，病理结果：CINⅠ25人，CINⅡCIN Ⅲ 10 ，随访11人 治疗11人。结论：本次筛查结果显示，温泉县妇女异常检出率较高，其中以AGC为主要异常原因，应加强对育龄妇女的健康教育，预防宫颈异常甚至宫颈癌的发生，并对诊断出异常的妇女进行相关治疗。

【关键词】育龄夫妇；宫颈癌；孕前检查；结果分析

【中图分类号】R351 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--02

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，发病率仅次于乳腺癌和结直肠癌，在发展中国家更是仅次于乳腺癌，位居第2位，其发病原因目前尚不明确，可能与早婚、早育、多产以及性生活紊乱有一定关联[1]。宫颈癌不仅会使妇女出现较多诸如腹部、盆腔酸痛等不适症状，还会影响夫妻生活及生育能力；不仅如此，宫颈癌的产生还会对妇女身心健康造成严重威胁[2-3]。宫颈癌作为妇科常见恶性肿瘤疾病，发病隐匿、高死亡率，是严重危害患者身心健康的疾病，因此，因此宫颈癌的筛查显得尤为重要。现对温泉县妇女展开研究，将2014.8-2017.8健康检查的5000例妇女作为研究对象，探讨温泉县已婚妇女宫颈癌的发病情况，报道结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为温泉县2014.8-2017.8健康检查的5000例妇女，年龄为35-64岁，平均（48.82±4.38）岁。均为已婚或有性生活史的妇女，排除妊娠妇女、行子宫全切的妇女及患有严重疾病、无法耐受检查者、已患宫颈癌患者，均自愿参加并签署知情同意书。

1.2 方法

接受检查的已婚妇女需在工作人员的指导下正确填写宫颈癌检查个人情况调查表，随后对其进行妇科检查，妇科检查异常者再进行宫颈脱落细胞学检查，宫颈脱落细胞学检查异常的妇女接着进行宫頸组织病理学检查。（1）标本采集方法：擦净宫颈口处的分泌物，在宫颈内口处使用专用刷以顺时针方向旋转7～9周采集宫颈口、颈管处的磷状上皮细胞，随后放于营养液中立即送检。（2）采用TBS分级报告系统诊断标准对宫颈细胞学进行诊断，诊断指标包括：非典型腺细胞（AGC）、无明确临床意义非典型腺细胞（AGUS）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、性质不明的不典型鳞状细胞（AS-CUS）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、不典型宫颈管线细胞倾向瘤变及宫颈管原位癌等。（3）将上述TBS分级报告系统显示异常的妇女标本置于阴道镜下活检。

1.3 观察指标 观察宫颈上皮内瘤变Ⅰ级（CINI）、宫颈上皮内瘤变Ⅱ级（CINⅡ）、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CINⅢ）、宫颈浸润癌及宫颈原位癌发生情况。

1.4 统计学处理 对实验结果用统计软件SPSS19.0展开分析，用t检验计量资料，表示方法为（均数±标准差），用检验计数资料，表示方法为百分比，当P<0.05时代表组间数据无显著差异。

2 结果

对5000人进行HPV初筛，HPV阳性 454人 ，阳性率对9.1%；对HPV阳性者行细胞学检测：未明确意义的ASC-US及以上34人，对377名可疑者进行电子阴道镜检查：均按要求做5%醋酸实验及复方碘液染色，异常者256人，并对256人取活检进行组织学检查，病理结果：CINⅠ25人，CINⅡCIN Ⅲ 10 ，随访11人 治疗11人。

3 讨论

宫颈癌是女性最为常见的一种恶性肿瘤，宫颈癌本身既是一种强烈的应激源，加上常波及生殖器官的完整性，对患者的身心健康及生活质量均造成一定影响[4-5]。宫颈癌临床病理类型较多，且不同类型患者临床特征表现会有一定差异。宫颈癌是临床常见癌症类型，多发于中老者，近几年受环境、饮食、生活等多种因素影响，50岁以下者发病率呈明显上升趋势，目前临床对疾病治疗主要以手术、放化疗为主，其中对于早期者多行手术根治术治疗。但对于分期中晚期者多行放疗为主、化疗为辅的综合治疗，宫颈癌临床病理类型复杂，临床特点不同患者预后也有一定差异，本次宫颈癌筛查结果显示，5000例检查妇女中有256例出现异常，随后对异常妇女进行细胞学检查发现，AS-CUS有34人，为0.68%，表明宫颈癌筛查“三阶梯”方案异常检出率较高。从筛查结果上来看，温泉县妇女宫颈异常较多，且发现不同类型的癌症，临床应针对性给予相关治疗措施，尽早着手治疗，确保患者生命健康。本次研究中所存在的研究不足与局限性：（1）样本选取存在一定局限性，主要以2014-2017年的患者为初始样本，虽然按相应的标准进行了筛选，但所选取的标本是否合理有待商榷。（2）样本选较为分散，检验人员不固定，检验结果可能存在一定差异性，临床可进一步缩小相关影响因素，提升准确性。

综上所述，为降低宫颈癌的发生几率，提高妇女整体的健康状况，可对广大妇女进行妇科筛查，能有效诊断出包括宫颈癌在内的各种妇科异常，能及时给予治疗措施予以控制。

参考文献

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杜欣欣，赛晓勇，刘爱军等.宫颈癌筛查系统在宫颈癌筛查中的诊断价值[J].中华医学杂志，2015，95（29）：2379-2381.

沈芳玲，殷玉明，夏敏娟等.海宁市宫颈癌筛查高风险人群评估及流行病学调查[J].中国计划生育学杂志，2015，23（9）：595-599.

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