腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎临床分析

任林　王芳莉

【摘 要】目的：比较分析腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果。方法：将100例穿孔性阑尾炎患者随机分为两组，对照组患者（50例）接受开腹阑尾切除术治疗，而研究组（50例）接受腹腔镜手术治疗。结果：研究组患者的手术时间、住院时间以及术后排气时间均显著性少于对照组（P<0.05）。研究组术后并发症发生率仅为2.00%，显著性低于对照组的16.00%（P<0.05）。结论：穿孔性阑尾炎应用腹腔镜手术方式治疗，可以取得明显效果，有助于促进患者快速康复。

【关键词】腹腔镜；穿孔性阑尾炎；阑尾切除术

【中图分类号】R656.8 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

由于多种因素的交互作用，导致急性阑尾炎具有较高的发病率，严重影响患者健康以及正常生活。该病属于多发急腹病，且患者群体主要为20-30岁的中青年人群[1]。一旦发病后，患者将产生明显的右下腹部转移性疼痛，伴随呕吐、低热等相关临床症状[2]。目前，穿孔性阑尾炎的主要治疗方法有常规开腹手术治疗以及腹腔镜手术治疗可供选择。我院积极开展研究腹腔镜手术在穿孔性阑尾炎的临床效果，取得了有价值的经验。情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究所纳入对象均为我院2017年1月至8月期间收治的穿孔性阑尾炎患者，共计100例。所有研究对象均具有明显的急性阑尾炎相关临床指征并经检查确诊，具有手术指征且具备手术条件。已对并发恶性肿瘤、严重器质性病变、急慢性炎症、精神系统疾病以及其他肝肾疾病患者予以排除。患者及其家属均已签署了手术意向书并同意参加本次研究。以随机数字对照法实施分组，各50例。对照组含男性27例、女性23例，年龄17-46岁，平均（24.5±6.5）岁。研究组中男性28例、女性22例，年龄19-47岁，平均（25.2±7.03岁）。两组研究对象上述相关方面一般病情资料数据相对接近（P>0.05）。

1.2 手术方法 在实施手术治疗前，均对患者开展相关辅助性检查，对伴有心肺功能差或具有相关既往病史患者，则根据实际情况进一步完善心脏彩超以及肺功检查。在必要条件下，可以请相关科室专家进行会诊。针对实际情况，积极实施预防性抗炎和护肝治疗。针对并发高血压患者积极实施药物降压治疗，将血压控制在160/90mmHg以内。针对并发糖尿病患者积极实施降糖治疗，将其血糖值控制在10mmol/L以内。在正式手术前6-8h对患者实施严格禁食，术前4-6h严格禁水。然后，严格按操作要求，对患者实施气管内插管全身麻醉[3，4]。①对照组患者均接受常规开腹手术治疗，于其麦氏点取腹直肌切口，长度10cm左右。将其腹腔积液有效吸除后，常规方式处理阑尾。应用甲硝唑对腹腔进行有效冲洗。然后逐层缝合切口，妥善放置引流管。准确观察引流量以及体温变化情况。②研究组患者均接受腹腔镜手术方式治疗。术前有效建立二氧化碳气腹，压力控制为12mmHg，将10mm Trocar插入后使其形成1cm弧形切口，然后插入气腹针并有效放置腹腔镜。妥善吸尽腹腔脓液并准确找到阑尾，有效分离其周围粘连，离断阑尾系膜直至其阑尾根部。针对阑尾末端或者体部穿孔者，分别以可吸收夹或7号线双重结扎阑尾根部，然后于远侧0.5cm位置处剪断，予以电凝止血处理。完成上述处理后，有效冲洗腹腔。完成切口消毒，有效固定引流管并缝合切口。

1.3 观察指标 ①手术指标：主要包括手术时间、住院时间、术后排气时间；④并发症发生情况。

1.4 统计学方法 本文数据均采用SPSS19.0软件处理。

2 结果

2.1 两组相关手术指标情况比较 研究组手术时间、住院时间以及术后排气时间均显著性少于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

一般情況下，针对穿孔性阑尾炎主要是实行手术治疗，常见方法有腹腔镜手术和常规开腹手术可供选择。合理选择手术方法至关重要，研究显示，较之于腹腔镜手术方式，开腹手术创伤较大，术中出血量较多，术后恢复慢，同时其并发症发生率相对较高。近年来，随着微创技术的发展成熟，腹腔镜技术在各类医院逐渐得到了广泛应用。该手术方式可通过直视状态，视野充足，有效防止盲目探查及操作，能够将可能对盲肠的损伤降至最低。同时还可以有效缩短手术时间，减少术中失血，控制并发症发生率。本研究中，对照组均接受开腹阑尾切除术治疗，研究组均接受腹腔镜治疗。研究组手术时间、住院时间以及术后排气时间均显著性少于对照组。其术后并发症发生率显著性低于对照组。这表明，针对穿孔性阑尾炎应用腹腔镜手术方式治疗，可以取得明显效果，该方法具有极大的推广应用价值。

参考文献

刘宝国，陈玲.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果对比分析[J].中外医疗，2017，36（16）：4-6.

尉迟今新，刘畅，等.腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的效果评价[J].临床合理用药杂志，2018，11（02）：17-18.

刘利松，殷瑞忠.腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎患者治疗中的临床疗效[J].医疗装备，2017，30（24）：115-116.

崔俊风.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的效果对比观察[J].中国现代药物应用，2017，11（19）：69-70.