多层螺旋CT在早期肺癌筛查中的临床应用价值

石继波

【摘 要】目的：对多层螺旋CT在早期肺癌筛查中的临床应用价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作，提供有价值的参考依据。方法：选择2016年6月-2018年3月间，我院收治的，疑诊肺癌患者86例作为研究对象，对其展开多层螺旋CT检查，并以病理结果为依据，对CT诊断结果进行评价分析。结果：86例患者经病理检查确诊82例，良性病变4例，经多层螺旋CT检查确诊84例，良性病变2例，多层螺旋CT检查诊断准确性为97.61%； 多层螺旋CT检查诊断早期肺癌的敏感性为100.00%，特异性为50.00%。结论：在早期肺癌诊断和筛查中，多层螺旋CT的诊断准确性较高，临床价值显著，值得关注并推广。

【关键词】多层螺旋CT；早期肺癌；筛查；诊断；临床价值

Clinical value of multi-slice spiral CT in early lung cancer screening

Abstract Objective： To evaluate the clinical value of multi-slice spiral CT in early lung cancer screening and to provide valuable reference for future clinical diagnosis. METHODS： From June 2016 to March 2018， 86 patients with suspected lung cancer who were admitted to our hospital as subjects were investigated. Multi-slice spiral CT examinations were performed on the basis of pathological findings and CT diagnosis results were performed. Evaluation analysis. Results： Eighty-two patients were diagnosed by pathological examination in 82 cases， 4 cases of benign lesions， 84 cases diagnosed by multislice spiral CT， and 2 cases of benign lesions. The diagnostic accuracy of multi-slice spiral CT was 97.61%； The diagnosis of multislice spiral CT was performed. The sensitivity of early-stage lung cancer is 100.00% and the specificity is 50.00%. Conclusion： In the diagnosis and screening of early lung cancer， multi-slice spiral CT has higher diagnostic accuracy and clinical value， which deserves attention and promotion.

Key words：Multislice spiral CT； Early lung cancer； Screening； Diagnosis； Clinical value

【中圖分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

临床上肺癌为我国临床常见恶性肿瘤，同时是世界范围的一种高发疾病，死亡率高。近几年的调查结果显示，肺癌的发病率有逐年增加趋势，给人们身心健康和生命安全构成了严重威胁。尽管现在针对肺癌的治疗展开了深入的研究，但是依旧无法改变肺癌死亡率高的现状[1]。有研究发现，目前在我国，因肺癌死亡的患者在恶性肿瘤致死的患者中，所占比例在25%左右[2]。近期有文献报道，对早期肺癌患者实施有效手术治疗，可以改善患者的预后，延长生存期2降低死亡率。因肺癌早期不具有典型临床症状，因此早期诊断率较低，发现多为晚期，严重影响了治疗时机[3]。因此，开展肺癌早期筛查和诊断研究的意义重大。本次研究中，以对多层螺旋CT在早期肺癌筛查中的临床应用价值进行评价分析为目的，对我院收治的疑诊肺癌患者展开了多层螺旋CT检查，并对检查结果进行了统计分析，结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于我院收治的，临床疑诊肺癌患者，共计选择86例作为研究对象，包括有男48例，女38例，年龄43-86岁，平均（65.8±12.1）岁。所有患者均无肺癌病史，自愿接受临床检查，并签署了知情同意书，符合医院伦理委员会要求。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 选择2016年6月-2018年3月间，我院收治的，疑诊肺癌患者86例作为研究对象，对其展开多层螺旋CT检查，并以病理结果为依据，对CT诊断结果进行评价分析。

1.2.2 检查方法 检查所需仪器为我院现有美国GE16排螺旋CT，相关参数为：电压120kV，电流150-250mA，扫描层厚为5mm，螺距为0.984：1，重建层厚为1.25mm。扫描时患者取仰卧位，范围自胸口肺尖至肺底。如果在检查期间，发现肺内结节，则展开薄层重建，若是重建间隔以及厚度在3.75mm，则同时进行常规剂量增强扫描，给予患者80-100ml非离子型造影剂碘海醇，注射速度控制为3.0-3.5ml/s之间，在开始注射后的15-20s，展开扫描。所有患者均接受手术、病理检查。

1.3 CT诊断标准

以肺癌发生部位为依据，早期肺癌可分成两类，包括中央型、周围型，两者均未发生淋巴结转移，未出现远处转移。中央型早期肺癌多局限在支气管壁内生长，不侵及周围的肺实质，可分成三类：原位癌：癌组织局限在支气管黏膜上皮内，CT检查表现阴性：腔内型，支气管表面上皮发生癌变，主要向支气管腔内生长，形成乳头状结构，管腔堵塞，CT表现出支气管内软组织结节；管壁浸润性，合并早期浸润或者是对腺体造成累及的原位癌，向支气管壁浸润生长，直至外膜，造成支气管管壁发生显著增厚，管腔明显狭窄，癌组织无法侵至肺实质，CT表现为支气管管壁增厚。对于周围型早期肺癌而言，因大多是小支气管上皮癌变所致，多呈现出实性结节、磨玻璃结节、混合结节等。多在肺实质内生长，具有比较清晰的边界，但是没有包膜，癌结节不足2cm，CT表现包括有毛刺征、分叶征、脐凹征、小疱征、磨玻璃征、血管集束征、混合结节征[4-5]。

1.4 数据处理

采取SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计量资料经（）形式表示，统计分析采取t检查，计数资料统计分析采取检验，P<0.05时，视为差异存在统计学意义。

敏感性=真阳性/（真阳性+假阴性）；特异性=真阴性/（真阴性+假阳性）。

2 结果

2.1 多层螺旋CT检查与病理检查结果比较

86例患者经病理检查确诊82例，良性病变4例，经多层螺旋CT检查确诊84例，良性病变2例，多层螺旋CT检查诊断准确性为97.61%。详见表1。

3 讨论

临床上，肺癌为一种发病率和死亡率均较高，并且病情进展迅速的常见恶性肿瘤[6]。流行病学调查结果显示，在男性群体中，肺癌的发病率、死亡率在所有恶性肿瘤中位居首位，在女性群体中则位居第二位[7-8]。大量临床研究显示，吸烟为早期肺癌发病的最危险因素，长期大量吸烟，患肺癌的概率較正常不吸烟人群高10-20倍，被动吸烟人群也会受到显著影响，长期被动吸烟会增加肺癌的发病率。肺癌患者的临床症状多合并不同程度的咳嗽、咳血、胸痛、胸闷、食欲减退、发热等，发展至晚期，会对其他器官组织早累积，进而增加了治疗难度和死亡率[9]。有文献报道，70%以上的肺癌患者，在获得临床诊断时，已经处于晚期阶段，临床治疗困难，多数是依赖放疗、化疗等手段，对癌细胞的扩散进行控制，以延长患者的生存期，但是预后较差，死亡率也较高。因此临床上，对肺癌进行早期筛查、诊断和有效治疗，对于改善患者预后，延长生存期，降低死亡率具有重要意义[10]。在过去很长一段时间，胸片X检查为临床常用的检查手段。胸片X检查具有操作简单，耗时较短，费用较低等优势，临床应用十分广泛，可以对肺部大体病变进行了清晰记录，但是胸片X检查无法对活动器官的运动情况进行清晰的观察，存在明显局限性[11]。在肺癌诊断中，CT诊断科有效提高早期肺癌的诊断率，能够对肺部可疑肿块、结节展开多角度、多方式的扫描，从而获得更多图像，相关信息重建，能够获得更加准确的影像学资料。曾有文献报道，多层螺旋CT诊断早期肺癌的诊断准确性显著高于胸片X检查[12]。

依据解剖学部位，CT将肺癌分成中央型肺癌和周围型肺癌，并且CT表现也各具特点。本次研究中，将病理检查作为诊断金标准，对多层螺旋CT检查的诊断结果进行了评价分析。研究中发现，多层螺旋CT在临床上应用十分广泛，具有操作简单，无创，耗时短等优势，能够对患者病灶位置进行清晰显示，并能够准确判断病灶周围组织的侵犯程度。多层螺旋CT可以获得全肺薄层CT图像，能够对支气管管壁的厚度、管腔直径进行清晰的显示，同时能够进行数据测量，通过计算机处理，重新构建三维图像，对气管、支气管轮廓利用冠状、矢状等展开观察。早期中央型肺癌的CT征象表现为支气管狭窄、腔内结节、管腔增厚，合并阻塞性肺炎、肺不张等。早期周围型肺癌表现为脐凹征、毛刺征、分叶征、小泡征、血管集束征、胸膜凹陷征、磨玻璃征、混合结节征等。

本次研究中，以对多层螺旋CT在早期肺癌筛查中的临床应用价值进行评价分析为目的，对我院收治的疑诊肺癌患者展开了多层螺旋CT检查，并对检查结果进行了统计分析，结果发现， 86例患者经病理检查确诊82例，良性病变4例，经多层螺旋CT检查确诊84例，良性病变2例，多层螺旋CT检查诊断准确性为97.61%。 多层螺旋CT检查诊断早期肺癌的敏感性为100.00%，特异性为50.00%，这一结果与相关文献[13]报道结果相似，由此证实，在早期肺癌诊断和筛查中，多层螺旋CT的诊断准确性较高，临床价值显著，值得关注并推广。

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